●黃靜杰

重癥心力衰竭患者應用無創(chuàng)呼吸機治療的護理干預分析

●黃靜杰

目的：在無創(chuàng)呼吸機治療重癥心力衰竭患者中實施護理干預的臨床影響效果探討。方法：將我院重癥心力衰竭患者80例按數字法分成2組：參照組與干預組，各40例。參照組施以常規(guī)護理，干預組施以全面護理干預，對2組重癥心力衰竭患者的肺功能指標狀況進行分析對比。結果：干預組的肺功能指標狀況明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論：在無創(chuàng)呼吸機治療重癥心力衰竭患者中給予其有效的護理干預措施是提高治療效果的關鍵，其中，全面護理干預的應用效果更為顯著，值得推廣。

重癥心力衰竭；無創(chuàng)呼吸機；護理干預

心力衰竭屬于內科疾病，其發(fā)病原因主要是由于心臟收縮、舒張功能出現障礙導致靜脈血液淤積進而造成動脈系統(tǒng)血液供應不足，最終造成心臟循環(huán)障礙的一種疾病類型[1]。心力衰竭的典型特征是肺淤血以及血液灌注不足等，誘發(fā)該病的原因主要有高血壓、肺氣腫以及細菌毒素等，重癥心力衰竭病情較為嚴重，已發(fā)展為終末階段，為此需及時給予患者及早的治療和干預，以提高預后[2]。本文研究中，我院應用無創(chuàng)呼吸機對重癥心力衰竭患者進行治療，并輔以相應的護理方法進行干預，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例重癥心力衰竭患者（于2015年12月～2016年12月入院）按數字法分成2組進行研究：參照組（40例）與干預組（40例）。參照組中女16例，男24例；年齡最小為43歲，最大為75歲，平均年齡為60.35±1.31歲；其中，病程2年以上、4年以下患者14例，病程4年以上患者26例。干預組中女17例，男23例；年齡最小為44歲，最大為75歲，平均年齡為60.64±1.36歲；其中，病程2年以上、4年以下患者15例，病程4年以上患者25例。比較2組重癥心力衰竭患者的一般資料，發(fā)現P＞0.05，可對比。

1.2 護理方法

參照組：對參照組實施常規(guī)護理干預，內容包括補充電解質、擴血管以及控制心律失常等對癥治療，同時給予患者無創(chuàng)呼吸機進行治療。

干預組：在參照組基礎上對干預組進行全面護理干預，方法如下：

（1）健康教育：在對患進行無創(chuàng)呼吸機治療前，告知患者無創(chuàng)呼吸機治療的使用方法、目的以及必要性等，同時為患者講解重癥心力衰竭的相關知識，以提高患者的自身疾病認知水平。由于無創(chuàng)呼吸機戴上面罩之后，患者可能會產生窒息感，因而會出現不同程度的恐懼心理，部分患者可能會拒絕治療，為此，護理人員應耐心開導患者，消除患者緊張感和不適感。

（2）病情觀察：對患者的血氣指標、臨床癥狀以及生命體征變化狀況等進行密切監(jiān)控，使用呼吸機30分鐘后對患者進行血氣檢查分析，若患者病情未好轉，分析其他影響因素并給予其相應措施進行干預；對患者進行排痰干預護理，其內容包括變化體位、飲水以及拍打背部等，確保痰液有效排出。

（3）并發(fā)癥護理：由于無創(chuàng)呼吸機治療時間比較長，加之部分患者年紀較大，皮膚松弛，因而容易出現面部皮膚壓瘡并發(fā)癥，為此在護理治療中應做好預防面部皮膚壓瘡工作，如面罩型號選取適合，應用水膠體敷料等貼于患者的鼻翼兩側，面罩佩戴過程中需保持與皮膚的緊密貼合，防止漏氣，但勿過緊，避免壓瘡。此外，在進行呼吸機正壓通氣時，患者容易出現呼吸急促等不良現象，繼而導致呼吸道失水，進而造成肺部感染，為此需做好防感染護理工作。

1.3 觀察指標

分析對比2組重癥心力衰竭患者的肺功能指標狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

干預組的肺功能指標狀況優(yōu)于參照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1：

表1 對比2組重癥心力衰竭患者的肺功能指標狀況（±s ）

表1 對比2組重癥心力衰竭患者的肺功能指標狀況（±s ）

組別 例數 FEV1（L） PEF（L/s） FEV1/FVC（%）參照組 40 1.04±0.21 48.67±10.53 3.56±0.52干預組 40 1.89±0.54 65.63±11.67 4.68±0.31 t值 2.68 2.43 3.65 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

無創(chuàng)呼吸機治療與有創(chuàng)機械通氣治療相比，無創(chuàng)呼吸機治療更具優(yōu)越性。由于無創(chuàng)呼吸機治療無需應用鎮(zhèn)靜劑，且無需進行氣管切開，因此不會對咽喉造成損傷，其氣管潰瘍以及氣道痙攣等并發(fā)癥也相繼減少[3]。使用無創(chuàng)機械通氣對患者進行治療，可以有效改善患者的肺功能狀況，緩解患者的呼吸肌疲勞癥狀，為此被廣泛用于呼吸衰竭以及心力衰竭等疾病治療中。無創(chuàng)機械通氣治療的原理機制主要是呼吸機通氣機與鼻罩相聯(lián)系，其壓力比較低，因而無通氣模式而僅僅表現為輔助通氣，為此需要借助患者本身進行觸發(fā)通氣，為此在應用過程中有相應的禁忌，比如對于意識障礙、面部創(chuàng)傷（或畸形）、自主呼吸薄弱等患者在治療過程中需要給予其謹慎護理干預[4]。此外，血流動力學異常、心跳異常、排痰障礙、上氣道阻塞等患者也存在禁忌，因此在應用無創(chuàng)呼吸機治療過程中需充分把握好其適應證[5]。本次研究中，對干預組實施全面護理干預后，通過給予患者健康教育、病情觀察以及并發(fā)癥護理，患者肺功能指標狀況明顯優(yōu)于參照組，且P＜0.05，見表1。綜上可知，在無創(chuàng)呼吸機治療重癥心力衰竭患者中實施全面護理干預的臨床應用價值高，適合推廣。

（作者單位，遂寧市中心醫(yī)院ICU重癥醫(yī)學科）

[1]紀煥春,姚福梅,彭威等.無創(chuàng)呼吸機對重癥收縮性心力衰竭患者心功能改善的影響[J].中國現代醫(yī)藥雜志,2016,18(07):66-68.DOI:10.3969/j.issn.1672-9463.2016.07.023.

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[3]季華慶,石建國.國內重癥監(jiān)護病房應用無創(chuàng)呼吸機治療急性心力衰竭合并呼吸衰竭療效的Meta分析[J].中國現代醫(yī)學雜志,2016,26(07):33-39.DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2016.07.008.

[4]曹鳳萍,梁偉燦,葉文華等.無創(chuàng)呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應用價值[J].實用臨床醫(yī)學,2017,18(03):24-25.DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.010.

[5]車雨欣.無創(chuàng)呼吸機應用于治療ICU病房重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(24):17-18.DOI:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.009.

黃靜杰，女，護師，重癥護理專業(yè)。