●何玉霞

貧血診斷與鑒別診斷中血液檢驗的應(yīng)用價值

●何玉霞

目的：探究血液檢驗在貧血中的診斷和鑒別價值。方法：于本院2015年3月～2017年4月選取血液檢驗的196例貧血患者，其中缺鐵性貧血組有121例，地中海貧血組75例，同時，選取同一時期檢查的96例健康者為對照組，全部檢驗對象都接受血液檢驗，并對檢驗結(jié)果予以比較。結(jié)果：地中海貧血組患者的Hb與RBC水平均比缺鐵性貧血組高（P＜0.05）；缺鐵性貧血組患者的RDW水平比另外兩組高（P＜0.05）；地中海貧血組患者的RBC與RBC/MCV水平都比來那個外兩組患者高（P＜0.05）；對照組MCV與MCH水平都比另外兩組高（P＜0.05）。結(jié)論：在對貧血患者診斷時，RBC等指標(biāo)能夠作為貧血診斷和鑒別的標(biāo)準(zhǔn)，對于各個類型貧血的診斷都有顯著的臨床價值。

貧血；診斷；血液檢驗；應(yīng)用價值

貧血在血液型疾病中十分常見，此病主要表現(xiàn)為血紅細(xì)胞容量減少，并且比正常范圍的下限低。人體中血紅細(xì)胞容量的減小，很容易因為不同系統(tǒng)性疾病的出現(xiàn)導(dǎo)致的?；颊呷绻霈F(xiàn)此種病癥，不僅會對患者的身體健康造成不利影響，還可能影響患者的生活質(zhì)量。臨床上常見的貧血類型主要有缺鐵性貧血與地中海貧血等，缺鐵性貧血與地中海貧血的血常規(guī)檢測結(jié)果相似性比較高，很難進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別[1]。血液檢查作為常用的診斷和鑒別手段，一般選擇血液中的RDW以及Hb等指標(biāo)作為對貧血鑒別的重要指標(biāo)[2]。本研究探究了血液檢驗在貧血中的診斷和鑒別價值，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年3月～2017年4月選取血液檢驗的196例貧血患者，其中缺鐵性貧血組有121例，地中海貧血組75例，同時，選取同一時期檢查的96例健康者為對照組，對照組中，男性與女性分別有56例、40例，年齡最小15歲，年齡最大65歲，平均年齡（36.1±2.1）歲；貧血組患者中，男性與女性分別有134例、62例，最小年齡16歲，最大年齡66歲，平均年齡（36.7±2.6）歲。三組患者年別等基本資料的對比，差異性不顯著（P＞0.05），表示組間實驗資料可以比較。

1.2 方法

全部檢測對象都在空腹下予以靜脈采血，采血量2ml。把采集的血量都統(tǒng)一選擇血常規(guī)專用管予以真空采血，并把血液標(biāo)本與抗凝劑有效混合后予以檢測。在這個期間選擇全自動血液分析儀予以血常規(guī)檢測，根據(jù)儀器使用說明書嚴(yán)格操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對三組的RBC、Hb以及RDM等血常規(guī)指標(biāo)予以對比。缺鐵性貧血與地中海貧血分別把血清蛋白檢測、地中海基因檢查結(jié)果當(dāng)作標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

對比三組檢測對象血液指標(biāo)變化情況發(fā)現(xiàn)：地中海貧血組患者的Hb與RBC水平均比缺鐵性貧血組高，對比差異性顯著（P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義；缺鐵性貧血組患者的RDW水平比另外兩組高，對比差異性顯著（P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義；地中海貧血組患者的RBC與RBC/MCV水平都比另外兩組患者高，對比差異性顯著（P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義；對照組MCV與MCH水平都比另外兩組高，對比差異性顯著，（P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況如下表1。

表1 對比三組檢測對象血液指標(biāo)變化情況 （±s）

表1 對比三組檢測對象血液指標(biāo)變化情況 （±s）

注：與對照組相比，★P＜0.05；與缺鐵性貧血相比，#P＜0.05。

指標(biāo) 缺鐵性貧血組（n=121）地中海貧血組（n=75）對照組（n=96）RDW（%） 21.9±1.1 17.1±2.4 14.0±1.3 MCH（pg） 19.9±2.9* 7.5±1.2* 21.9±1.5 RBC（×109/L） 5.0±0.4 6.1±0.3#* 3.6±0.5 Hb（g/L） 85.1±9.7 102.1±12.1# 123.7±13.4 RBC/MVC 3.3±1.0 7.5±1.4#* 4.7±1.5 MCV（fl） 74.1±6.7* 72.1±6.9* 91.1±9.1

3 討論

通過臨床診斷發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血患者通常是在合成鐵元素期間生成下降，包含珠蛋白等元素的降低，造成患者長時間處在缺鐵的情況下，從而導(dǎo)致體內(nèi)合成血紅蛋白功能明顯下降，出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血情況。此外，人體內(nèi)鐵元素長時間處在供應(yīng)不穩(wěn)定的情況下，會伴隨缺鐵程度的變化而發(fā)生變化，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞充盈程度出現(xiàn)異常[3]。在此種狀態(tài)下，患者體內(nèi)的紅細(xì)胞體積會出現(xiàn)顯著變化。臨床檢查過程中，會發(fā)現(xiàn)患者的紅細(xì)胞體積有大小不均的情況。地中海貧血患者，通常血液中的珠蛋白肽鏈生成中出現(xiàn)異常，進(jìn)而發(fā)生貧血。同時，通常表現(xiàn)為遺傳性溶血性貧血。人體內(nèi)基因缺陷具有多樣性和復(fù)雜性的特征，患者合成血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈存在多種類型，所以患者在患病過程中很可能會產(chǎn)生客觀的癥狀，甚至?xí)a(chǎn)生慢性進(jìn)行性溶血性貧血的情況。

鐵屬于人體造血的重要物質(zhì)原料，貧血患者通常表現(xiàn)為合并鐵代謝異常。臨床研究顯示：地中海貧血主要是因為幼紅細(xì)胞在借助鐵的過程中產(chǎn)生異常，缺鐵性貧血患者體內(nèi)貯存的鐵有一定程度的減少或缺乏[4]。多種病因的貧血患者體內(nèi)鐵代謝水平有較大的不同，所以對鐵代謝檢查十分重要，并且手段多種多樣?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析儀慢慢在臨床上被廣泛應(yīng)用，采用此種方式可預(yù)測患者體內(nèi)鐵的儲存量，對骨髓內(nèi)鐵含量有效預(yù)測，從而對患者的缺鐵性貧血原因全面評估。目前，臨床對貧血病因的診斷還沒有充分重視，并且貧血類型的判定存在一定的困難?，F(xiàn)階段，臨床上依然有一些患者有貧血待查的情況。臨床醫(yī)師在對貧血患者治療中，需要根據(jù)貧血性質(zhì)與病因選擇針對性的治療方法。說明貧血的病因與性質(zhì)對疾病的治療具有重要影響。所以，在檢查期間應(yīng)該與檢驗科貧血篩查結(jié)果有效結(jié)合，幫助醫(yī)師進(jìn)行診斷與鑒別。在采用血液檢驗中有一定程度的困難。在進(jìn)行此項操作時，應(yīng)該通過針對的基因測定手段予以鑒別?；诖?，臨床應(yīng)該對患者的血液檢查結(jié)果深入且全面的分析。借助簡單的血液檢驗方法對貧血進(jìn)行診斷，具有經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)、方便，以及安全的特點[5]。多數(shù)研究顯示：血液相關(guān)指標(biāo)對貧血的診斷具有積極影響[6]。

本研究為了探究血液檢驗在貧血中的診斷和鑒別價值，于本院2015年3月～2017年4月選取血液檢驗的196例貧血患者，其中缺鐵性貧血組有121例，地中海貧血組75例，同時，選取同一時期檢查的96例健康者為對照組，全部檢驗對象都接受血液檢測，結(jié)果表明：地中海貧血組患者的Hb與RBC水平均比缺鐵性貧血組高，對比差異性顯著；缺鐵性貧血組患者的RDW水平比另外兩組高；地中海貧血組患者的RBC與RBC/MCV水平都比另外兩組患者高，對比差異性顯著；對照組MCV與MCH水平都比另外兩組高，結(jié)果充分說明血液檢驗中的相關(guān)指標(biāo)對貧血的診斷具有重要作用。

總而言之，在對貧血患者診斷時，RBC與RBC/MCV等指標(biāo)能夠作為貧血診斷和鑒別的標(biāo)準(zhǔn)，對于各個類型貧血的診斷具有積極影響。

（作者單位：南部縣人民醫(yī)院）

[1]陳開軍.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(24):138-139.

[2]費繼妍.血液檢驗在貧血診斷和鑒別診斷中的價值研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(04):15-16.

[3]陸軼.血液檢驗在貧血診斷與鑒別中的價值[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,8(11):153-154.

[4]原旺意,胡彩汀.血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(17):2554-2555.

[5]于金華.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(10):28-29.

[6]努爾彥·亞生.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的作用探討[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(6):165.

To explore the blood test value in diagnosis and differential diagnosis in anemia objective. Methods in our hospital in March 2015 ～2017 year in April a total of 196 cases of anemia in patients with blood tests, a group including 121 cases of iron deficiency anemia, thalassemia group in 75 cases, at the same time, select the check in the same period 96 cases of healthy control group, all the inspection object take a blood test, and the test results were compared. Results Hb and RBC levels in thalassemia patients than iron deficiency anemia group (P＜0.05); iron deficiency anemia in patients with high RDW levels than the other two groups (P＜0.05) RBC; Mediterranean anemia and RBC/MCV levels in patients with the ratio of the two groups of patients (P＜0.05); control group MCV and MCH levels are higher than the other two groups(P＜0.05). Conclusion in the diagnosis of anemia patients, RBC index can be used as the standard of diagnosis and differential diagnosis of anemia, has significant clinical value for the diagnosis of various types of anemia.

anemia; diagnosis; blood tests; application value