左東波，倪 玲

（湖北省隨州市中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖北 隨州 441300）

經(jīng)椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂性骨折的效果分析

左東波，倪 玲

（湖北省隨州市中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖北 隨州 441300）

目的研究與分析經(jīng)椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者80例為研究對象，通過電腦將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各40例。對照組采用經(jīng)椎弓根螺釘固定治療，觀察組采用經(jīng)椎弓根植骨治療。比較分析兩組Cobb角、CODI指數(shù)、傷錐平均高度、VAS評分等。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組Cobb角、CODI指數(shù)、傷錐平均高度、VAS評分等與對照組相比顯著較好，且對比組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂性骨折的效果非常顯著，且能顯著改善患者預(yù)后質(zhì)量，因而值得應(yīng)用于臨床推廣。

經(jīng)椎弓根植骨；胸腰椎爆裂性骨折；治療效果；分析

在臨床骨外科中，胸腰椎爆裂性骨折屬于常見病癥，其在脊柱外傷中占比為10%-20%，主要是由軸向壓縮暴力導(dǎo)致脊柱中柱或者前柱破壞，使得椎體后骨折片向椎管突入，甚至終板骨折發(fā)生塌陷，進(jìn)而引發(fā)的馬尾神經(jīng)以及脊髓神經(jīng)損傷[1]。而在臨床治療胸腰椎爆裂性骨折患者的過程中，以往主要采用的方法為經(jīng)椎弓根螺釘固定治療，但此種治療方式并不能達(dá)到理想的療效[2]。而據(jù)有關(guān)臨床研究顯示，針對此類患者采用經(jīng)椎弓根植骨治療后，既能顯著改善患者病情，又能提升其預(yù)后質(zhì)量。因此本文選取我院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者80例為研究對象，通過電腦將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各40例，對其采用經(jīng)椎弓根螺釘固定治療和經(jīng)椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂性骨折的效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者80例為研究對象，通過電腦將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各40例。其中，對照組男患者27例，女患者13例，年齡為25～70歲，平均年齡為（45.23±14.28）歲。觀察組男患者26例，女患者14例，年齡為26～72歲，平均年齡為（46.43±15.37）歲。兩組患者基本臨床資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用經(jīng)椎弓根螺釘固定治療，觀察組采用經(jīng)椎弓根植骨治療。具體方法為：指導(dǎo)患者采取仰臥位，行全身麻醉后，將患者骨折部位置于可調(diào)節(jié)的手術(shù)床區(qū)域。選擇傷錐棘突周圍作一切口，處于后正中位置，切口長度以周圍兩個相鄰的正常椎棘突與傷錐之間距離為準(zhǔn)。將關(guān)節(jié)突以及兩側(cè)椎板充分顯露之后，將椎弓根釘從傷錐的上下兩個鄰近椎體間植入，對手術(shù)復(fù)位的效果采用C型臂X線機(jī)進(jìn)行細(xì)致的觀察，促使脊椎前柱、中柱恢復(fù)良好的高度。在傷錐椎弓根的兩側(cè)開孔，切除椎板已減壓，并對神經(jīng)根受壓迫狀態(tài)以及硬膜囊受壓迫狀態(tài)加以緩解。鈦棒連桿根據(jù)損傷階段正常的生理弧度進(jìn)行放置。將足量的自體骨放置于傷錐椎弓根開孔部位，以利于融合植入。結(jié)束手術(shù)之后進(jìn)行一期縫合，然后留置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組Cobb角、CODI指數(shù)、傷錐平均高度、VAS評分等。即對兩組Oswestry功能進(jìn)行評分，已評價兩組CODI指數(shù)；采用VAS量表對兩組疼痛程度進(jìn)行評分：無疼痛，0-1分；輕度疼痛2-3分，不影響患者日常生活和正常工作；中度疼痛4-5分，影響正常工作，但不會對日常生活產(chǎn)生影響；重度疼痛，6-10分，對患者日常生活和正常工作均存在影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0處理研究所得的最后數(shù)據(jù)。在處理數(shù)據(jù)過程中，計量資料t值檢驗，計數(shù)資料卡方檢驗，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，觀察組Cobb角、CODI指數(shù)、傷錐平均高度、VAS評分等與對照組相比顯著較好，且對比組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組治療效果對比（±s）

表1 兩組治療效果對比（±s）

組別 n Cobb角（度） CODI指數(shù) 傷錐平均高度（mm） VAS評分（分）觀察組 40 12.3±1.6 9.7±2.5 23.2±3.5 2.2±1.0對照組 40 17.2±3.2 13.6±4.2 18.0±2.7 4.7±1.6 T值 7.9860 4.6526 6.8593 7.7259 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

胸腰椎脊柱在發(fā)生骨折之后，其會破壞穩(wěn)定的椎體結(jié)構(gòu)，且會促使脊柱逐漸處于失穩(wěn)狀態(tài)，從而對神經(jīng)根產(chǎn)生損傷，對脊髓產(chǎn)生壓迫，進(jìn)而對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響。而在胸腰椎骨折中，爆裂性骨折較為常見，而此類患者在椎體復(fù)位后，其會出現(xiàn)蛋殼樣空腔狀，從而破壞骨小梁。而針對此類患者，在臨床治療的過程中，恢復(fù)脊柱損傷階段的生理性曲度是主要原則，穩(wěn)定、支撐傷錐，有效降低椎管壓力，以及重建矢狀面平衡等，則能快速恢復(fù)患者的神經(jīng)功能。而采用經(jīng)椎弓根植骨治療此類患者的過程中，其主要通過復(fù)位錐體外殼，支撐椎體內(nèi)空隙，提高其負(fù)重能力，保持結(jié)構(gòu)完整性，從而達(dá)到提升骨性愈合效果以及提高成骨質(zhì)量的目的。

綜上所述，經(jīng)椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂性骨折的效果非常顯著，且能顯著改善患者預(yù)后質(zhì)量，因而值得應(yīng)用于臨床推廣。

[1] 黎高明.后路短節(jié)段椎弓根釘結(jié)合經(jīng)椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂性骨折[J].中國骨傷,2015,28(1):8-11.

[2] 戴 斌.后路內(nèi)固定結(jié)合經(jīng)傷椎椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂性骨折[J].臨床骨科雜志,2012,15(2):136-139.

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ISSN.2095-8242.2017.46.8978.02

本文編輯：王雨辰