●崔國粹

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療痛經(jīng)及經(jīng)量增多的子宮腺肌癥72例的臨床效果觀察

●崔國粹

目的：本文就左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(曼月樂)治療痛經(jīng)及經(jīng)量增多的子宮腺肌癥的臨床效果進行研究。方法：選取2016年1月--12月期間在我院接受治療的72例痛經(jīng)及經(jīng)量增多的子宮腺肌癥患者，依據(jù)患者意愿分為兩組，實驗組(n=36)采用曼月樂治療，參照組(n=36)采用米非司酮片治療，比較兩組患者的治療總有效率、疼痛度以及月經(jīng)量。結果：實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組，疼痛度的改善程度、月經(jīng)量的減少程度均對比參照組更加顯著，P＜0.05。結論：應用曼月樂治療子宮腺肌癥效果顯著，對緩解痛經(jīng)、減少月經(jīng)量均有積極作用，值得推廣。

宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)；痛經(jīng)；經(jīng)量增多；子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是一種常見的婦科疾病，是指子宮內(nèi)膜纖體與子宮間質(zhì)侵入進子宮肌層所形成的一種局限性或彌漫性病變，患者是以子宮體積增大、痛經(jīng)以及經(jīng)量過多等為主要癥狀，對其生殖系統(tǒng)健康及生活質(zhì)量均有嚴重影響[1]。為探求更為理想的治療方案，對2016年的部分患者采用曼月樂環(huán)治療，應用效果已獲得了患者的高度認可；現(xiàn)將研究過程及數(shù)據(jù)做如下匯總：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

選取2016年1月--12月期間在我院接受治療的子宮腺肌癥患者作為此次研究對象，病例總數(shù)為72例，均符合《婦產(chǎn)科學》中的相關診斷標準被確診。患者年齡集中在27--49歲之間，中位年齡為(37.2±3.8)歲；產(chǎn)次在1--3次之間不等。依據(jù)患者意愿分為實驗組(n=36)與參照組(n=36)。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較無顯著差異，P＞0.05。

排除標準：將臟器功能不全者、子宮肌瘤者、子宮內(nèi)膜癌變者、宮內(nèi)節(jié)育器禁忌癥者予以排除。所有患者均為自愿參與此次研究。

1.2 方法

對于有消化道炎癥感染疾病的患者，要治愈后再開始治療。

實驗組：本組患者采用曼月樂環(huán)治療，在月經(jīng)結束后3--5d，為患者放置曼月樂環(huán)，確保位置準確；而后口服3d消炎藥來預防感染。

參照組：本組患者采用米非司酮片治療，在月經(jīng)結束后3--5d開始治療，口服用藥，12.5g/次，1次/d。

6個月后對比療效。

1.3 療效評定標準[2]

經(jīng)治療，患者的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)周期恢復正常，則為顯效；患者的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)周期均有所改善，則為有效；未達到以上標準則為無效。

治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 評價指標

①VAS評分：采用視覺模擬評分法對患者的痛經(jīng)程度進行評估，評分范圍為0--10分，0分為無痛，10分為劇痛。②月經(jīng)量。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對研究進行分析檢驗，計量資料、計數(shù)資料的比較結果分別采用t值、卡方值進行檢驗；以P＜0.05為比較差異顯著的檢驗標準。

2 研究結果

2.1 治療總有效率對比

實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組，統(tǒng)計學檢驗結果為P＜0.05；詳見表 1。

表1 治療總有效率對比(n，%)

2.2 VAS評分、月經(jīng)量對比

治療前，兩組患者的VAS評分、月經(jīng)量對比無差異，P＞0.05；治療后，實驗組患者的改善程度對比參照組更加明顯，P＜0.05；詳見表2。

表2 VAS評分、月經(jīng)量對比(x±s)

3 討論

子宮腺肌癥屬于一種雌激素依賴性疾病，雌激素對子宮內(nèi)膜分裂具有重要意義，高雌激素水平能夠通過相應受體促使病灶組織生長，患者會隨之出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)量過多等癥狀，這些癥狀與月經(jīng)周期具有一致性[3]。以往多為患者采用藥物療法，但對于一些病情嚴重、復雜的患者而言，藥物療效具有一定的局限性。為提高子宮腺肌癥的治療效果，我科現(xiàn)階段主張為患者采用曼月樂環(huán)治療，曼月樂是一種左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，在體內(nèi)可釋放出20μg的左炔諾孕酮，能夠減少間質(zhì)腺體數(shù)量，還可對子宮內(nèi)膜的增長起到一定的抑制作用，促使子宮內(nèi)膜萎縮，進而減少月經(jīng)量。曼月樂還可減少子宮內(nèi)膜對血栓素、前列腺素的釋放量，通過干擾平滑肌收縮而發(fā)揮緩解痛經(jīng)的效果[4]。此次研究中，實驗組采用曼月樂治療，參照組采用米非司酮片治療，結果顯示：實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組，疼痛度的改善程度、月經(jīng)量的減少程度均對比參照組更加顯著，P＜0.05；這一結果足以體現(xiàn)曼月樂在子宮腺肌癥治療中的有效性。

綜上所述，應用曼月樂治療子宮腺肌癥具有理想效果，可有效緩解患者的痛經(jīng)、經(jīng)量過多癥狀，具有較高的臨床推廣價值。

(作者單位：大慶市紅崗區(qū)杏南街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心)

[1]張驕露.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)聯(lián)合GnRH-α類藥物在子宮腺肌癥治療中的進展[J].臨床合理用藥雜志,2015,(26)：179-180.

[2]王曉霞,李慧敏,姚婷婷等.曼月樂聯(lián)合達菲林、優(yōu)思明治療子宮腺肌癥的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(26)：258-259.

[3]季菲,何艷,丁巖等.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)對子宮腺肌病疼痛及對卵巢功能的影響[J].新疆醫(yī)學,2016,46(8)：919-922,928.

[4]方科紅.曼月樂聯(lián)合媽富隆在子宮腺肌癥藥物治療中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(4)：102-104.

崔國粹(1969～)，女，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向為婦產(chǎn)工作。