●曹蓉麗

老年帶狀皰疹患者后遺神經(jīng)痛的護(hù)理觀察

●曹蓉麗

目的：探究老年帶狀皰疹患者后遺神經(jīng)痛的護(hù)理觀察。方法：將本院收治的50例(2015年6月-2016年12月)老年帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象，對(duì)50例老年帶狀皰疹患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察所有患者分別在4周、8周和12周后遺神經(jīng)痛的疼痛程度。結(jié)果：對(duì)比所有患者分別在4周、8周和12周的后遺神經(jīng)痛的疼痛程度比較且患者12周的后遺神經(jīng)痛的疼痛程度明顯輕于患者4周、8周的后遺神經(jīng)痛的疼痛程度，(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)老年帶狀皰疹患者有更好的護(hù)理作用，不僅能有效緩解患者的后遺神經(jīng)痛的疼痛程度，而且有利于患者康復(fù)。

老年帶狀皰疹；后遺神經(jīng)痛；護(hù)理觀察

隨著人口老齡化的加快，老年人抵抗力的減弱，使老年人更容易受到病毒、細(xì)菌的侵襲，成為帶狀皰疹的主要發(fā)病人群。帶狀皰疹主要是由于病毒感染引起的，病程發(fā)展較快，多為急性皰疹性皮膚病，其中后遺癥神經(jīng)痛是急性帶狀皰疹最常見的一種并發(fā)癥。老年帶狀皰疹主要的臨床表現(xiàn)為神經(jīng)痛[1]，且疼痛劇烈，疼痛難耐，隨著病情的發(fā)展，患者常常因受疼痛的折磨，整夜難以入睡，若患者治療不及時(shí)，其神經(jīng)疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。為了改善患者的疼痛感，提高老年帶狀皰疹的治療效果，本文選取老年帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)并取得非常好的療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例老年帶狀皰疹患者為研究對(duì)象(2015年6月-2016年12月)，男24例，女26例；年齡(61-77)歲，平均年齡(69.67±6.16)歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 健康教育

護(hù)理人員對(duì)每一位患者建立檔案袋，了解患者的病情，并對(duì)患者現(xiàn)有疼痛進(jìn)行評(píng)估分析；其次，對(duì)患者進(jìn)行帶狀皰疹疾病的知識(shí)宣傳，向患者介紹疾病的臨床癥狀以及常規(guī)治療方法。同時(shí)，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的日常生活情況，保證患者有良好的生活狀態(tài)。除此之外，還要給患者提供營造一個(gè)安靜整潔的靜養(yǎng)環(huán)境，調(diào)節(jié)適度的燈光，囑咐患者多休息。

1.2.2 細(xì)節(jié)護(hù)理

由于帶狀皰疹常是沿筋絡(luò)走向發(fā)病，因此護(hù)理人員需叮囑患者保持健側(cè)臥位，同時(shí)護(hù)理人員需每日用爐甘石對(duì)患者病變部位進(jìn)行涂擦，保持患者病變部位的干燥和清潔。若患者的病變部位在面部，特別是眼睛周圍，則要注意患者的面部護(hù)理和眼部護(hù)理，每日需用鹽水清理眼部分泌物，同時(shí)患者在睡覺前用紅霉素眼膏涂眼[2]，改善患者的病情。

1.2.3 用藥護(hù)理

由于患者長時(shí)間處于神經(jīng)疼痛的狀態(tài)，且時(shí)常疼痛劇烈，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥[3]，不能私自多服藥或少服藥。若患者難以忍受其神經(jīng)疼痛時(shí)，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一定劑量的止痛藥，緩解患者的疼痛感。

1.2.4 心理護(hù)理

由于老年帶狀皰疹患者長時(shí)間忍受后遺神經(jīng)痛，常常出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理狀態(tài)。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，每周定時(shí)給患者進(jìn)行30分鐘至60分鐘的心理治療，了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者更好的了解病情，同時(shí)還要向患者解釋和介紹帶狀皰疹常出現(xiàn)的劇烈疼痛以及應(yīng)急處理措施，防止患者發(fā)生劇烈疼痛時(shí)出現(xiàn)手忙腳亂等現(xiàn)象，提高患者的依從性；護(hù)理人員要及時(shí)觀察患者的心理狀態(tài)和面部表情，通過深入的心理互動(dòng)和實(shí)踐，用較強(qiáng)適應(yīng)能力的心理干預(yù)方式代替患者內(nèi)心扭曲的不良認(rèn)知，幫助患者建立健康的心理環(huán)境，從而改變患者的負(fù)面情緒；護(hù)理人員對(duì)患者在4周、8周以及12周時(shí)對(duì)患者相關(guān)檢測做好記錄，以把握患者病情的康復(fù)情況[4]；另一方面，護(hù)理人員還要積極與患者家屬進(jìn)行溝通交流，向家屬闡述患者在疾病治療過程中出現(xiàn)各種負(fù)面情緒的原因及解決辦法，有利于更好的幫助患者配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本次試驗(yàn)，以觀察所有患者在4周、8周和12周后遺神經(jīng)痛的疼痛程度為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，所有患者在4周、8周和12周后遺神經(jīng)痛的疼痛程度如見表1所示：患者在4周、8周和12周后遺神經(jīng)痛的疼痛程度比較且12周后遺神經(jīng)痛的疼痛程度明顯輕于4周、8周的后遺神經(jīng)痛的疼痛程度，(P＜0.05)。

表1 患者4周、8周、12周后遺神經(jīng)痛的疼痛程度對(duì)比[n(%)]

3 討論

大量臨床研究表明：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致，這類病毒長時(shí)間潛伏在患者的脊神經(jīng)以及顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)元中；當(dāng)患者的身體素質(zhì)降低，免疫功能下降時(shí)，此類病毒開始活躍于體內(nèi)，產(chǎn)生神經(jīng)痛[5]。由于老年人的身體機(jī)能較弱，治療效果較差，病情恢復(fù)較慢。因此加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理干預(yù)，來幫助患者減輕后遺神經(jīng)痛，改善治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

通過本次對(duì)50例老年帶狀皰疹患者進(jìn)行研究表明：所有患者在4周、8周和12周后遺神經(jīng)痛的疼痛程度比較且12周后遺神經(jīng)痛的疼痛程度明顯輕于4周、8周的后遺神經(jīng)痛的疼痛程度，(P＜0.05)。

總而言之，護(hù)理干預(yù)對(duì)老年帶狀皰疹患者有更好的護(hù)理作用，不僅能有效緩解患者的后遺神經(jīng)痛的疼痛程度，提高治療的有效率，還有利于患者康復(fù)。因此，護(hù)理干預(yù)是一種值得在臨床上推廣應(yīng)用的護(hù)理方式。

(作者單位：西安電力中心醫(yī)院)

[1]王楠.老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 ,2015,8(23)：149-150.

[2]胡寶嬋,闕冬梅,梁國雄.老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人多維度協(xié)同護(hù)理效果觀察[J].全科護(hù)理,2016,14(11)：1114-1116.

[3]黃劍平,宋獻(xiàn)麗.高壓氧綜合治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察及護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,36(3)：400-402.

[4]王聰敏,李海濤,周雙琳.中西醫(yī)結(jié)合治療老年帶狀皰疹患者的臨床觀察及護(hù)理[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2015,8(4)：297-299.

[5]楊春玲.中西醫(yī)結(jié)合治療老年帶狀皰疹的療效觀察及護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(14)：145.