●陳媛

不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比分析

●陳媛

目的：觀察不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果。方法：本組材料為9106份，分別選擇我院2014年1月15日-2015年1月15日和2016年1月16日-2017年1月16日臨床檢驗(yàn)標(biāo)本；標(biāo)本可分為三種：①呼吸道標(biāo)本4982分、②血培養(yǎng)標(biāo)本1836份、③非呼吸道標(biāo)2288份；并對(duì)兩組時(shí)間段臨床微生物標(biāo)本陽(yáng)性率進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。結(jié)果：2014年1月15日-2015年1月15日呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性35.89%、血培養(yǎng)標(biāo)本陽(yáng)性7.71%、非呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性32.97%；2016年1月16日-2017年1月16日呼吸標(biāo)本陽(yáng)性31.03%、血培養(yǎng)標(biāo)本陽(yáng)性9.73%、非呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性28.82%；兩組時(shí)間段的陽(yáng)性率具有明顯差異(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)不同時(shí)間段的微生物標(biāo)本陽(yáng)性率進(jìn)行有效分析，可以有效的為臨床科室提供具有價(jià)值的流行性病學(xué)信息，并且還能提高其診斷水平，同時(shí)可以為臨床治療效率以及預(yù)后起到指導(dǎo)作用。

臨床標(biāo)本；微生物；檢驗(yàn)；陽(yáng)性率

在臨床上感染性疾病診斷依據(jù)一般來(lái)自微生物檢驗(yàn)，它對(duì)疾病診斷以及治療具有重要指導(dǎo)作用[1]；我院為了觀察不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果，將2014年1月15日-2015年1月15日和2016年1月16日-2017年1月16日臨床檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究對(duì)象，具體見文章描述：

1 材料、方法

1.1 臨床材料

本組材料為9106份，分別選擇我院2014年1月15日-2015年1月15日和2016年1月16日-2017年1月16日臨床檢驗(yàn)標(biāo)本；標(biāo)本可分為三種：①呼吸道標(biāo)本4982分、②血培養(yǎng)標(biāo)本1836份、③非呼吸道標(biāo)2288份。

1.2 方法

采用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀(法國(guó)生物梅里埃公司)，并按照說(shuō)明書進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化操作，檢驗(yàn)其陽(yáng)性率，對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制和保證。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組時(shí)間段臨床微生物標(biāo)本陽(yáng)性率進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用(%)表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，則說(shuō)明對(duì)比的數(shù)據(jù)有較大差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2014年1月15日-2015年1月15日呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性35.89%、血培養(yǎng)標(biāo)本陽(yáng)性7.71%、非呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性32.97%；2016年1月16日-2017年1月16日呼吸標(biāo)本陽(yáng)性31.03%、血培養(yǎng)標(biāo)本陽(yáng)性9.73%、非呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性28.82%；兩組時(shí)間段的陽(yáng)性率具有明顯差異(P＜0.05)，具體見表1：

表1 比較兩組時(shí)間段臨床微生物標(biāo)本陽(yáng)性率(n；%)

3 討論

3.1 臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率低的主要因素

由于我國(guó)臨床技術(shù)不斷發(fā)展，逐漸采用微機(jī)、自動(dòng)化、微量化以及分子生物學(xué)等方式進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也是臨床診斷、預(yù)后判斷重要方式之一，但是其自動(dòng)化效果令人擔(dān)憂，在臨床上尚未達(dá)到滿意的目的，曾有研究表明：其檢驗(yàn)陽(yáng)性率是主要因素[2]；而我院研究表明：2014年1月15日-2015年1月15日呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性35.89%、血培養(yǎng)標(biāo)本陽(yáng)性7.71%、非呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性32.97%；2016年1月16日-2017年1月16日呼吸標(biāo)本陽(yáng)性31.03%、血培養(yǎng)標(biāo)本陽(yáng)性9.73%、非呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性28.82%；兩組時(shí)間段的陽(yáng)性率具有明顯差異(P＜0.05)。

3.2 分析兩組時(shí)間段檢驗(yàn)陽(yáng)性率誤差

①標(biāo)本因素：曾有研究表明：臨床上有70%以上的標(biāo)本屬于采集不規(guī)范，從而出現(xiàn)誤差現(xiàn)象；因此在臨床上由于醫(yī)務(wù)工作者對(duì)標(biāo)本采集操作規(guī)章制度不了解，在操作過(guò)程中不能嚴(yán)格按照要求進(jìn)行采集，為此不能提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并且容易造成醫(yī)生治療方向出現(xiàn)偏差，因此在采集過(guò)程中均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一采集；比如尿液采集時(shí)，若是護(hù)理人員宣傳不到位，從而導(dǎo)致患者對(duì)標(biāo)本采集意識(shí)不強(qiáng)，在進(jìn)行檢驗(yàn)過(guò)程中，其結(jié)果容易出現(xiàn)異常，促使陽(yáng)性檢出率下降[3]；再如痰標(biāo)本采集，采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)使用氣管穿刺法取得，在采集過(guò)程中減少與空氣的接觸，并進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)。②運(yùn)輸問(wèn)題：標(biāo)本運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)維持其微生物活力，并防止污染面積擴(kuò)大，避免出現(xiàn)過(guò)度繁殖現(xiàn)象；為此在采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)根據(jù)采集標(biāo)本的不同給予不同的運(yùn)輸方式。③技術(shù)因素：對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，其每一個(gè)步驟需要檢驗(yàn)人員具有較強(qiáng)的判斷能力，為此在臨床上參與微生物檢驗(yàn)人員應(yīng)具有扎實(shí)的理論知識(shí)、豐富臨床檢驗(yàn)以及準(zhǔn)確的技能操作能力，同時(shí)應(yīng)伴有準(zhǔn)確的主觀判斷能力，但是臨床上經(jīng)常由于檢驗(yàn)人員經(jīng)驗(yàn)不足造成標(biāo)本檢驗(yàn) 陽(yáng)性率出現(xiàn)誤差現(xiàn)象[4]。

為此在臨床工作中，應(yīng)建立完整的質(zhì)量保證體系，并對(duì)其檢驗(yàn)人員技術(shù)素質(zhì)進(jìn)行提高；同時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員應(yīng)人手一份標(biāo)準(zhǔn)操作手冊(cè)，在進(jìn)行工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格、準(zhǔn)確無(wú)誤的執(zhí)行，手冊(cè)內(nèi)容包括質(zhì)控菌株、生化試劑以及培養(yǎng)基等方面；密切把控正常菌群引起的內(nèi)源性感染情況；在進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果核對(duì)時(shí)，應(yīng)保證其審核無(wú)誤[5]。

(作者單位：福建省三明市沙縣醫(yī)院)

[1]管星.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,12(21)：119-120.

[2]賀愛民,陳文萍.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(32)：119-120.

[3]王淑惠,司元國(guó),高靜.不同臨床標(biāo)本對(duì)微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(2)：82-83.

[4]王延軍.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率探究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ,2014,33(4)：79-80.

[5]姜趙華,王小芬,肖勇武.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(6)：229-230.