●陳云

動(dòng)態(tài)心電圖診查室性早搏的晝夜變化分析

●陳云

目的：分析動(dòng)態(tài)心電圖診查室性早搏的晝夜變化。方法：選取200例出現(xiàn)過室性早搏患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)心功能，分為心臟病患者和非心臟病患者，對(duì)所有受檢者實(shí)施24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)護(hù)。結(jié)果：心臟疾病患者的日間早搏次數(shù)(351.75±5.85)次、夜間早搏次數(shù)(95.38±1.25)次、睡眠質(zhì)量(8.79±2.55)分均高于非心臟病患者(P＜0.05)。結(jié)論：室性早搏變化不僅是由副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)支配的，還可受心功能受損程度的影響。

心電圖；室性早搏；晝夜變化

早期便有學(xué)者提出，睡眠質(zhì)量與室性早搏有關(guān)，但由于儀器的限制，未得到進(jìn)一步確診。而近年來，隨著醫(yī)療儀器設(shè)備的完善，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖開始廣泛用于臨床，通過分析、對(duì)比患者晝夜變化，了解其之間的相關(guān)性[1]。具體見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇200例出現(xiàn)過室性早搏患者為此次研究對(duì)象，受檢者均在2015年1月10日至2017年1月10日期間收治。平均年齡為(45.89±5.89)歲，127例為男性，73例為女性，其中57例為非心臟病患者，143例患者為心臟病患者。

1.2 方法

使用 BRENTWOOD OPERATIOM MANUCLL HOLTER 8800型號(hào)心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)施24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，觀察患者睡眠情況，根據(jù)室性早搏情況，可實(shí)施YANAGA 分類，常規(guī)情況下，夜間規(guī)定為18：00～次日6：00；日間為 6：00～18：00。

室性早搏LOWN分類：無室性早搏，即為0級(jí)；24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)了30個(gè)以下室性早搏或1分鐘內(nèi)出現(xiàn)2個(gè)以下室性早搏，即為1級(jí)；24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)了30個(gè)以上的室性早搏，即為2級(jí)；多源性室性早搏或多型性室性早搏，即為3級(jí)；連發(fā)室性早搏不低于三個(gè)，即為4級(jí)B；成對(duì)性室性早搏，即為4A級(jí)；RONT的室性早搏，即為5級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析出現(xiàn)過室性早搏患者的日間早搏次數(shù)、夜間早搏次數(shù)、睡眠質(zhì)量(得分越高，說明患者睡眠質(zhì)量越差)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P＜0.05代表此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心臟疾病患者的夜間、日間早搏次數(shù)均高于非心臟疾病患者，睡眠質(zhì)量高于非心臟疾病患者(P＜0.05)。如表1所示：

表1 分析室性早搏的夜間發(fā)生情況和嚴(yán)重程度

3 討論

室性早搏目前常實(shí)施心電圖檢查，十二導(dǎo)聯(lián)雖然能夠評(píng)估患者心功能，但對(duì)室性早搏檢出率較低，對(duì)此臨床學(xué)者提議實(shí)施24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，其不僅能夠確定患者室性早搏輕重程度，還可分析其性質(zhì)和數(shù)量，從而利于臨床治療方案的擬定[2]。

通過分析實(shí)驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)大部分室性早搏患者均發(fā)生在日間，主要是因?yàn)榘滋旖桓猩窠?jīng)張力較高，引起激素水平上升，心率加快，導(dǎo)致對(duì)兒茶酚胺和心肌組織造成影響，相反夜間發(fā)病較少的原因?yàn)樾呐K負(fù)荷下降，活動(dòng)量減少，促使交感神經(jīng)張力變?nèi)鮗3]。同時(shí)本次研究，可發(fā)現(xiàn)室性早搏嚴(yán)重程度直接關(guān)系至患者睡眠質(zhì)量，其與心臟受損程度、心臟負(fù)荷變化、心臟病變?cè)蛴嘘P(guān)。正常情況下，患有心臟病患者室性早搏好發(fā)時(shí)間段為 16：00～19：00 或 7：00～8：00，由此可證明，室性早搏發(fā)生時(shí)間與心率無直接關(guān)系性。

總而言之，對(duì)室性早搏患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢查，能夠發(fā)現(xiàn)心功能變化，且能夠明確晝夜變化。

(作者單位：句容市人民醫(yī)院心電圖室)

[1]周君.分析老年室性早搏患者動(dòng)態(tài)心電圖及其臨床意義[J].中外女性健康研究,2016,78(4)：63-64.

[2]史松,王艷紅,易金玲等.頻發(fā)室性早搏動(dòng)態(tài)心電圖分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(3)：316-318.

[3]關(guān)秀蘭,鄧月娟.同步12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)價(jià)室性早搏危險(xiǎn)性的價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2012,31(19)：6,8.

Analysis of day - and - night changes of ventricular premature beats with dynam ic electrocardiogram

ChenYun
Electrocardiogram room， Jurong People’s Hospital， Jurong 212400， Jiangsu， China

Objective： To analyze the diurnal changes of dynam ic electrocardiogram in the diagnosis of ventricular premature beats. Methods： 200 patients with ventricular premature beats were enrolled in this study. According to the cardiac function， the patients were divided into two groups. The 24-hour ambulatory electrocardiogram was performed. Results： The number of daytime premature beats (351.75 ± 5.85)， the number of nocturnal premature beats (95.38 ± 1.25) and the sleep quality (8.79± 2.55) were higher than those in the control group (P ＜0.05). Conclusion： Changes in ventricular premature beats not only by the parasympathetic innervation， but also by the impact of impaired heart function.

electrocardiogram； ventricular premature beats； day and night changes