●劉玲

腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者應用預見性護理的效果觀察

●劉玲

目的：對腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者采用預見性護理模式開展護理工作，查看其護理效果。方法：選擇2017年2月至2017年6月期間在我院接受治療的20例腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者參與研究，隨機將患者分成兩組，對照組10例，觀察組10例，對照組患者采用常規(guī)的護理方式進行護理，觀察組患者采用預見性護理模式進行護理，記錄兩組患者的住院時間和手術(shù)時間，并查看兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率。結(jié)果：經(jīng)過護理，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率顯著低于對照組患者(P＜0.05)，觀察組患者的手術(shù)時間和住院時間也顯著低于對照組患者(P＜0.05)。結(jié)論：對腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者采用預見性護理模式開展護理工作，有利于縮短患者的手術(shù)時間和住院時間，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，有利于患者的康復，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡；結(jié)腸癌；預見性護理；應用效果

隨著科學技術(shù)和醫(yī)療水平的進步，微創(chuàng)技術(shù)逐漸廣泛應用于各項手術(shù)中，腹腔鏡手術(shù)便是其中之一[1]。腹腔鏡手術(shù)的操作簡單，并且不會對患者造成大的損傷，因此受到患者和醫(yī)生的青睞。腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)中，由于患者的免疫力下降，并且對疾病不甚了解，因此在手術(shù)后容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥[2]。本次研究中，針對腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者采用了預見性護理干預模式，取得了良好的臨床護理效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2017年6月期間在我院接受治療的20例腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者參與研究，隨機將患者分成兩組，對照組10例，觀察組10例。對照組患者中，男性7例，女性3例，年齡在36歲至73歲之間，平均年齡為(54.31±7.58)歲；觀察組患者中，男性6例，女性4例，年齡在38歲至79歲之間，平均年齡為(55.71±8.12)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料的差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護理方式進行護理，觀察組患者在對照組患者的基礎上加入預見性護理措施，主要包括以下幾個方面：①做好患者的心理護理工作，在手術(shù)開始前1天，護理人員應該增加對患者的巡視次數(shù)，確認患者的基本信息，評估患者的病情嚴重程度，并參考患者的文化程度、年齡和心理狀況，采取針對性的心理護理措施，疏導患者的負面情緒，同時將手術(shù)的相關(guān)注意事項告知患者，讓患者學會正確的咳嗽和咳痰方式，讓患者樹立手術(shù)成功的信心，積極配合準備工作。②在患者進入手術(shù)室后，巡回護士可以保持與患者溝通的狀態(tài)，放松患者的情緒，并幫助患者建立靜脈通道，調(diào)整患者的體位。在手術(shù)進行的過程中，護理人員應該注意人工氣腹壓力的控制情況，使其穩(wěn)定在10mmHg至15mmHg之間，同時將患者的導尿管控制好，并在手術(shù)的整個過程中對患者的生命體征進行嚴密的監(jiān)視。③手術(shù)完成后，護理人員應盡快將患者送回病房，并與病房中的責任護士進行工作的交接。在手術(shù)后6小時內(nèi)，患者應該一直保持平臥的姿勢，6小時后護理人員則幫助患者調(diào)整姿勢，同時注意監(jiān)測患者的心電圖，并且定時監(jiān)測患者的各項生命體征。護理人員還應該加強對患者手術(shù)切口的觀察，查看是否有不良事件的發(fā)生，避免患者因此出現(xiàn)其他并發(fā)癥。④在手術(shù)完成后1天至3天時間內(nèi)，巡回護士應該及時與患者進行溝通，查看患者的康復情況，并指導患者進行力所能及的康復鍛煉。護理人員應及時評估患者的恢復情況，并結(jié)合相關(guān)資料和癥狀征兆，分析患者可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，并采取對應的預防措施。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的住院時間和手術(shù)時間，并查看兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料以(n，%)形式表示，采用卡方對其進行檢驗，計量資料以(±s)的形式來表示，采用t對其進行檢驗，當P＜0.05時，代表兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率顯著低于對照組患者(P＜0.05)，觀察組患者的手術(shù)時間和住院時間也顯著低于對照組患者(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床指標和并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)，±s]

表1 兩組患者臨床指標和并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)，±s]

組別 例數(shù) 住院時間(天) 手術(shù)時間(小時) 并發(fā)癥發(fā)生率(%)對照組 10 17.95±2.45 25.33±3.57 6(60.0)觀察組 10 13.06±2.11 18.21±3.19 1(10.0)T值/卡方 4.782 4.702 5.494 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在進行腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)時，需要建立二氧化碳氣腹，并將膈肌抬高，以便使氣道壓力增加，但是此操作會影響下肢靜脈回血和患者的呼吸，因此護理人員應該做好患者生命體征的監(jiān)測和記錄，并將結(jié)果及時反饋給主治醫(yī)師，以便及時調(diào)整手術(shù)方案[3]。同時在手術(shù)開始前，應盡早將手術(shù)需要使用的設備、器械和藥物準備妥善，以便縮短手術(shù)的時間。本次研究中，經(jīng)過預見性護理干預，患者的手術(shù)時間和住院時間明顯縮短，由此可見預見性護理有利于患者及早康復。手術(shù)必然會給患者造成一定的創(chuàng)傷，對患者的血流動力學和生理機制造成不良的影響，尤其是一些身體免疫力差、年齡大或者并且較為嚴重的患者，容易在術(shù)后出現(xiàn)其他并發(fā)癥[4]。因此護理人員應該結(jié)合患者的病情制定針對性的護理措施，以便及早預防患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，并在手術(shù)后1天至3天的時間范圍內(nèi)對患者進行康復情況的回訪工作，以便鞏固患者的手術(shù)效果。本次研究中，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥明顯降低，可見預見性護理干預的積極作用。

4 結(jié)語

綜上所述，采用預見性護理措施護理腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者，有利于減少患者術(shù)后并發(fā)癥，縮短手術(shù)時間和住院時間，促進患者及早康復出院，因此值得臨床推廣應用。

(作者單位：淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院)

[1]萬琴.腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)病人實施預見性護理的效果[J].全科護理 ,2016,14(21)：2230-2232.

[2]許秀芳,黃玲,張靜等.預見性護理對腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)后患者并發(fā)癥的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(4)：138-139.

[3]許秀芳,黃玲,張靜等.舒適護理聯(lián)合預見性護理對腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)后患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥及不良反應的影響[J].臨床合理用藥雜志 ,2016,9(7)：139-141.

[4]楊慶玲,李巧萍.預見性護理應用于結(jié)腸癌患者術(shù)后的效果觀察[J].國際護理學雜志,2016,35(20)：2797-2799.