●劉錦榮 史冬平

早期預(yù)警乙肝患者肝癌應(yīng)用循證護(hù)理的效果研究

●劉錦榮 史冬平

目的：探究分析早期預(yù)警乙肝患者肝癌應(yīng)用循證護(hù)理的效果。方法：本文研究對(duì)象均為在本院接受治療的乙肝患者，40例患者均為2015年1月至2017年5月期間收治，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式分為兩組，對(duì)照組與觀察組均為20例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在其基礎(chǔ)之上實(shí)施早期預(yù)警循證護(hù)理，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量、肝癌發(fā)生概率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分相比于對(duì)照組均明顯較優(yōu)異，其肝癌發(fā)生概率則明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：早期預(yù)警乙肝患者肝癌應(yīng)用循證護(hù)理的效果可觀。

早期預(yù)警；乙肝；肝癌；循證護(hù)理

在肝炎任何階段均有可能發(fā)生肝癌，肝硬化演變?yōu)楦伟┑母怕蕵O高。為此臨床應(yīng)當(dāng)將對(duì)乙肝患者的重視程度提升[1]。近年來(lái)，肝癌的臨床診斷概率以及存活概率伴隨著醫(yī)療水平的提升逐漸增加，但是臨床醫(yī)務(wù)人員仍應(yīng)當(dāng)對(duì)乙肝加強(qiáng)監(jiān)控與治療[2]。本文主要分析將循證護(hù)理應(yīng)用于早期預(yù)警乙肝患者肝癌中的效果，特抽選部分患者進(jìn)行對(duì)比研究，其詳細(xì)研究?jī)?nèi)容見(jiàn)下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料

將在本院接受治療的乙肝患者40例(2015.1-2017.5)選為本次的觀察對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式分為兩組，對(duì)照組與觀察組均為20例。

對(duì)照組：男性、女性患者分別為12、8例；平均年齡為(43.38±7.16)歲；平均病程為(19.93±4.17)個(gè)月。

觀察組：男性患者和女性患者分別為11例和9例；平均年齡為(43.26±7.09)歲；平均病程為(19.86±4.08)個(gè)月。

上述兩組乙肝患者的資料對(duì)比，差異均不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組為所有患者實(shí)施早期預(yù)警循證護(hù)理，其詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文所示：

(1)由醫(yī)院內(nèi)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的肝病學(xué)醫(yī)護(hù)人員6名組成早期預(yù)警體系。主要為患者提供檢查、指導(dǎo)及隨訪(fǎng)等服務(wù)，確?？梢詫?duì)肝臟病變第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，并且及時(shí)對(duì)其開(kāi)展準(zhǔn)確、有效的處理措施。醫(yī)護(hù)人員對(duì)國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行查閱，對(duì)早期預(yù)警肝癌以及循證護(hù)理方面的內(nèi)容積極的尋找，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)分析所收集資料的可用性，將循證護(hù)理計(jì)劃實(shí)施并且將早期預(yù)警體系建立。

(2)將預(yù)警對(duì)象選定，對(duì)患者肝炎活動(dòng)的具體情況詳細(xì)的掌握與了解，依據(jù)肝瘤預(yù)警的指標(biāo)、肝臟的質(zhì)地與形態(tài)等，選擇進(jìn)入預(yù)警系統(tǒng)的患者；將長(zhǎng)期隨訪(fǎng)的檔案建立好，對(duì)患者的一般情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，在檢測(cè)與隨訪(fǎng)以后，均應(yīng)當(dāng)將結(jié)果詳細(xì)記錄，患者的檔案應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)人進(jìn)行管理。

(3)對(duì)患者血液當(dāng)中的甲胎蛋白含量定期開(kāi)展監(jiān)測(cè)，在患者癥狀出現(xiàn)一年之內(nèi)為其開(kāi)展肝癌診斷，若甲胎蛋白在50ug/L以上，應(yīng)當(dāng)盡早開(kāi)展早期預(yù)警。對(duì)患者的肝功能進(jìn)行觀察，若有異常改變存在，則提示有肝炎活動(dòng)出現(xiàn)；通常可以通過(guò)對(duì)乙肝患者的肝功能改變情況進(jìn)行判斷，明確肝硬化的情況，針對(duì)膽紅素反復(fù)提升的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的肝功能指標(biāo)變化情況進(jìn)行密切的觀察，及時(shí)為患者開(kāi)展復(fù)查及治療干預(yù)，針對(duì)肝硬化代償期患者，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)血常規(guī)及肝功系列的排查，必要的情況下應(yīng)當(dāng)為患者開(kāi)展腹部B超檢查、鋇餐透視檢查等。建議通過(guò)為患者開(kāi)展適當(dāng)?shù)目共《局委熂霸缙陬A(yù)警，極大程度上將肝臟受病毒損害的程度減輕，對(duì)乙肝患者發(fā)生肝癌的概率進(jìn)行有效的控制。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組乙肝患者的生活質(zhì)量(軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活、肝癌發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS20.0版進(jìn)行處理，用P＜0.05表示組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯較對(duì)照組優(yōu)異，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對(duì)比兩組乙肝患者的生活質(zhì)量(分)

2.2 觀察組患者的肝癌發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)下：

觀察組患者中，發(fā)生肝癌患者僅1例，其概率為5.00%；對(duì)照組患者中共8例患者發(fā)生肝癌，其概率為40.00%。

3 討論

肝癌在目前臨床中屬于發(fā)生概率較高的一種惡性腫瘤，近幾年來(lái)該疾病在我國(guó)臨床中的發(fā)生概率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。相關(guān)研究表明[3]，約三分之一的肝癌患者有乙肝或慢性乙肝感染史，為此臨床應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)乙肝患者干預(yù)的力度，為其開(kāi)展循證護(hù)理及早期預(yù)警等，對(duì)肝癌的征象盡早發(fā)現(xiàn)，便于疾病的治療及預(yù)后的改善[4]。

循證護(hù)理即為在綜合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的同時(shí)對(duì)日常護(hù)理干預(yù)開(kāi)展過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)臨床資料進(jìn)行查找，并對(duì)所收集的證據(jù)進(jìn)行評(píng)估與觀察，開(kāi)展早期預(yù)警等。醫(yī)護(hù)人員在循證護(hù)理的指導(dǎo)下，可以對(duì)患者的病情明確，及時(shí)為患者開(kāi)展積極有效的指導(dǎo)，幫助其將利于疾病康復(fù)的生活習(xí)慣建立，同時(shí)有利于將其機(jī)體的免疫能力提升，對(duì)肝癌及肝硬化等進(jìn)行有效避免[5]。

本次研究中，觀察組患者的生活質(zhì)量均明顯高于對(duì)照組，其肝癌發(fā)生概率則明顯較對(duì)照組低，P＜0.05。該研究結(jié)果表明，將循證護(hù)理用于早期預(yù)警乙肝患者肝癌中，可以將患者的生活質(zhì)量提升，對(duì)肝癌的發(fā)生率進(jìn)行有效的控制，值得在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。

(作者單位：淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院)

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[3]孫亞利,任洋,肖奇貴等.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌患者介入術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16)：119-122.

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