●馮秀梅

健康教育在老年急性闌尾炎護(hù)理中的作用

●馮秀梅

目的：探討健康教育護(hù)理干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的作用。方法：選取2016年2月-2017年4月我院收治的108例老年急性闌尾炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，對(duì)照組(n=54)與實(shí)驗(yàn)組(n=54)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用健康教育護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后24h內(nèi)腹痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間與護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1h、6h、12h以及24h腹痛程度明顯較對(duì)照組更輕，差異顯著(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間較對(duì)照組住院時(shí)間明顯縮減，滿意度也較對(duì)照組有顯著提高，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)老年急性闌尾炎采用健康教育護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生，減少其住院時(shí)間，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣使用。

健康教育；腹痛程度；老年急性闌尾炎

急性闌尾炎屬于臨床常見(jiàn)急性病，隨著人后老齡化的發(fā)展，老年人急性闌尾炎成為高發(fā)病[1]。由于老年群體的特殊性，術(shù)后往往會(huì)伴隨一些并發(fā)癥以及腹痛，較長(zhǎng)的住院時(shí)間也給患者家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力[2]。由此本文對(duì)54例老年人急性闌尾炎患者采用健康教育護(hù)理干預(yù)，旨在找到臨床對(duì)老年人急性闌尾炎疾病更為有效的護(hù)理干預(yù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年4月我院收治的108例老年急性闌尾炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，對(duì)照組(n=54)與實(shí)驗(yàn)組(n=54)。對(duì)照組男28例，女26例；最小年齡65歲，最大年齡87歲，平均年齡(73.45±4.14)歲；實(shí)驗(yàn)組男27例，女27例；最小年齡64歲，最大年齡88歲，平均年齡(73.83±4.27)歲。兩組患者性別、年齡均無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)[3]。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用健康教育護(hù)理干預(yù)。主要包括：(1)制定方案。入院時(shí)護(hù)理人員要與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者以往病史、病情、性格等，與此同時(shí)協(xié)助患者了解醫(yī)院與病房環(huán)境，依據(jù)患者學(xué)習(xí)能力、性格差異以及心理特點(diǎn)對(duì)癥制定健康教育護(hù)理方案。(2)術(shù)前健康教育。闌尾炎由于起病急發(fā)病快，需緊急實(shí)施手術(shù)，患者多易產(chǎn)生恐懼、焦躁等不良心理，為使患者配合治療并樹(shù)立治療信心，護(hù)理人員要向患者講解闌尾炎相關(guān)專業(yè)知識(shí)，手術(shù)治療過(guò)程與療效，向患者介紹我院在闌尾炎方面優(yōu)秀治療案例。手術(shù)前對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測(cè)，合理采用抗生素，預(yù)防感染。囑咐患者禁煙、禁食，為了緩解患者疼痛可協(xié)助其進(jìn)行呼吸鍛煉，以及咳痰鍛煉。(3)術(shù)后健康教育。為減少術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后要使患者保持適當(dāng)體位，待患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后協(xié)助患者適當(dāng)進(jìn)行肢體活動(dòng)。采用多媒體等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，不僅可以使其了解疾病知識(shí)，還可培養(yǎng)患者正確生活習(xí)慣，分散其注意力，減輕不適與疼痛感。為患者制定營(yíng)養(yǎng)餐，禁止患者食用油膩、辛辣食物，飲食要清淡，多吃蔬菜與水果?；颊唠x院時(shí)囑托患者要留意關(guān)注自己的身體情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)不適要及時(shí)到院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后1h、6h、12h以及24h腹痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間與護(hù)理滿意度。腹痛程度采用0-10分表示，0無(wú)痛，10最痛，以此類推。并發(fā)癥主要有：切口感染、粘連性腸梗阻、肺部感染、切口裂開(kāi)。護(hù)理滿意度包括：滿意、一般、不滿意，總滿意為滿意與一般之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，腹痛程度、住院時(shí)間采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后腹痛程度比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1h、6h、12h以及24h腹痛程度明顯較對(duì)照組更輕，差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后腹痛程度比較(±s，分)

表1 兩組患者術(shù)后腹痛程度比較(±s，分)

注：與對(duì)照組相比，＊P＜0.05

組別 1h 6h 12h 24h對(duì)照組(n=54) 5.28±1.89 4.56±1.21 2.59±0.45 1.14±0.41實(shí)驗(yàn)組(n=54) 2.59±1.01* 1.09±0.32* 0.69±0.12* 0.04±0.12*

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率n(%)

2.3 兩組患者住院時(shí)間與護(hù)理滿意度

對(duì)照組住院時(shí)間(13.56±3.21)天；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間(8.47±2.89)天。對(duì)照組滿意18例，一般26例，不滿意10例，總滿意44(81.48%)，實(shí)驗(yàn)組滿意24例，一般29例，不滿意1例，總滿意(98.15%)。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間較對(duì)照組住院時(shí)間明顯縮減，滿意度也較對(duì)照組有顯著提高，差異顯著 (P＜0.05)。

3 討論

目前，臨床治療老年急性闌尾炎多采用手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，但是老年人體質(zhì)較差，免疫力不強(qiáng)，而且急性闌尾炎發(fā)病時(shí)往往會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者身體健康。因此在治療老年急性闌尾炎過(guò)程中采取護(hù)理干預(yù)尤為重要，臨床常采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但效果不夠理想，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法達(dá)到廣大患者與臨床醫(yī)師需求。

健康教育護(hù)理干預(yù)作為新興護(hù)理方式近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于各種疾病臨床護(hù)理工作中，用于老年急性闌尾炎中也有理想作用[4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組采用健康教育護(hù)理干預(yù)后患者1h、6h、12h以及24h腹痛程度明顯較對(duì)照組更輕；并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對(duì)照組；住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮減，滿意度也較對(duì)照組有顯著提高。表明在老年急性闌尾炎中采用健康教育護(hù)理干預(yù)，可以緩解患者疼痛，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間以及提高患者滿意度。分析原因?yàn)?，健康教育護(hù)理干預(yù)依據(jù)患者臨床情況，在術(shù)前、術(shù)后給予科學(xué)護(hù)理，并制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，為患者講解手術(shù)過(guò)程與治療方式，耐心與其進(jìn)行溝通，使患者焦躁緊張情緒得到安撫，拉近護(hù)患關(guān)系，從而更加積極配合治療[5-6]。此外在術(shù)后幫助患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，由此縮少患者住院時(shí)間。為患者制定營(yíng)養(yǎng)餐，有利于患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)及時(shí)補(bǔ)充，改善預(yù)后。

綜上所述，對(duì)老年急性闌尾炎采用健康教育護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣使用。

(作者單位：云南省文山壯族苗族自治州文山市人民醫(yī)院)

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