●代晶晶

分組護(hù)理在消化內(nèi)科護(hù)理工作中的實(shí)施

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目的：探討分組護(hù)理在消化內(nèi)科護(hù)理工作中的實(shí)施效果。方法：對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理措施，對觀察組患者實(shí)施分組護(hù)理管理措施。結(jié)果：對住院患者開展分組護(hù)理管理模式后，明顯提高了患者的臨床滿意度，也明顯提高了護(hù)理人員的工作積極性。結(jié)論：在消化內(nèi)科護(hù)理工作中對采取分組護(hù)理可使整體護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，在臨床上具有一定的推廣意義。

分組護(hù)理；消化內(nèi)科護(hù)理；實(shí)施

消化內(nèi)科疾病患者通常存在病情類型多樣的特點(diǎn)，且多為慢性、反復(fù)發(fā)作，需要很長的治療期和恢復(fù)期，因而消化內(nèi)科護(hù)理對于患者的康復(fù)具有很重要的意義。隨著生活水平的提高，人們對醫(yī)療水平及護(hù)理質(zhì)量有越來越高的要求。分組護(hù)理是將護(hù)理人員按照工作效果、工作能力的差別來定崗、定責(zé)、定級培訓(xùn)，組成責(zé)任護(hù)理小組對患者實(shí)施護(hù)理的一種模式，有利于降低風(fēng)險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者順利康復(fù)[1]。

1 資料

消化內(nèi)科護(hù)理人員15名，年齡22—46歲，平均(30. 60±5. 30)歲；護(hù)齡1—23年，平均(11. 70±5. 30)年；大專5例，本科及以上10例；己婚9名，未婚6名；主管護(hù)師3名，護(hù)師6名，護(hù)士6名。選取2017年4—5月收治的70例患者為研究對象，實(shí)施分組護(hù)理，設(shè)為觀察組。選取2016年8^-9月收治的70例患者為研究對象，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，設(shè)為對照組。兩組患者的一般資料不具有可比性(P＞0.05)。

2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，由值班護(hù)士負(fù)責(zé)病區(qū)患者所有的護(hù)理工作。觀察組將護(hù)士進(jìn)行分組，每組設(shè)置責(zé)任組長，實(shí)施責(zé)任承包制分組護(hù)理。

2.1 建立責(zé)任小組

護(hù)士長將護(hù)士劃分為2個(gè)大組，每組7名。包括1名責(zé)任組長，6名責(zé)任護(hù)士；明確各級人員崗位職責(zé)，責(zé)任組長對責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，包括技術(shù)培訓(xùn)、護(hù)理病歷書寫以及患者各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施情況。責(zé)任護(hù)士需做好患者護(hù)理工作，觀察患者病情，并配合好主治醫(yī)生的治療、為患者提供健康指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等。護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督責(zé)任組長的工作，指出其存在的問題，并提出解決方案。此外，護(hù)士長還需對本組患者進(jìn)行護(hù)理會診、健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)，并定期查房[2]。

2.2 護(hù)理質(zhì)量控制

護(hù)士對患者實(shí)行一對一的護(hù)理服務(wù)，患者入院后，責(zé)任護(hù)士需全面掌握患者的一般資料，為患者提供健康教育、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、病房護(hù)理等。護(hù)士長組織查房，責(zé)任護(hù)士需每天查房5次，并巡視患者輸液狀況，換班時(shí)做好工作交接，責(zé)任護(hù)士之間相互監(jiān)督。責(zé)任組長每天查房2次，上午、下午各1次。責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長以及護(hù)士長形成一條完整的工作鏈。

2.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染及壓瘡的發(fā)生率和護(hù)理滿意度。護(hù)理質(zhì)量：結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求以及我科室的實(shí)際情況制定護(hù)理質(zhì)量評定量表，內(nèi)容包括?？谱o(hù)理、健康教育、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、急救物品準(zhǔn)備6個(gè)方面，均采用百分制評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理質(zhì)量越高。院內(nèi)感染采用2013年衛(wèi)生部頒布實(shí)施的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。壓瘡采用美國壓瘡顧問小組推薦的標(biāo)準(zhǔn)評定患者壓瘡的發(fā)生情況。護(hù)理滿意度&采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括住院環(huán)境、護(hù)理操作、護(hù)理安全、服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平5個(gè)方面，滿分為100分，＞90分計(jì)入滿意度。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3 結(jié)果

兩組患者護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量比較，觀察組患者的護(hù)理人員在消毒隔離、急救物品、護(hù)理文書、基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量方而的評分，均高于對照組患者的護(hù)理人員(P＜0.05)，表1。

表1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量比較(分，±s)

表1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量比較(分，±s)

組別 消毒隔離 急救物品 護(hù)理文書 基礎(chǔ)護(hù)理 健康教育 ?？谱o(hù)理觀察組護(hù)理人員 96.12±5.65 95.34±7.24 95.56±2.79 93.42±6.41 93.34±6.18 94.78±6.81對照組護(hù)理人員 90.42±5.78 90.12±6.34 90.32±3.74 90.45±6.23 90.22±6.34 91.31±6.30 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組感染、壓瘡與護(hù)理滿意度比較，觀察組院內(nèi)感染、壓瘡的發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組(P＜O.05)，表2。

表2 兩組感染、壓瘡及護(hù)理滿意度比較[例(%)]

4 討論

分組護(hù)理是確定各級護(hù)士的崗位職責(zé)，明確各級護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)和方向，將護(hù)理人員和患者按照小組形式分成若干組，對患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的一種模式。該護(hù)理模式打破了以往管理中的包辦制，使護(hù)理分工和責(zé)任更加明確，有利于激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施分組護(hù)理能夠提高消化內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，降低意外事故的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

5 措施

護(hù)理人員分組后，將合理的規(guī)章制度制定給不同類型的護(hù)理人員，并將相應(yīng)的懲處方式、具體護(hù)理實(shí)施方式、注意事項(xiàng)及日常工作內(nèi)容詳細(xì)說明給護(hù)理人員，使得護(hù)理人員的日常工作得到約束，護(hù)理人員的責(zé)任意識得到加強(qiáng)，所有護(hù)理人員均在各自崗位上認(rèn)真履職，不良護(hù)理事件的發(fā)生得到減少和避免。對于不同類型護(hù)理人員的基本工作目標(biāo)要明確，觀察護(hù)理人員的具體護(hù)理工作是否達(dá)標(biāo)，同時(shí)還要及時(shí)評定和考核護(hù)理人員的護(hù)理工作。要對護(hù)理人員進(jìn)行具體全面的考核，為使得護(hù)理人員的工作情況得到進(jìn)一步了解，在考核同時(shí)還需要隨機(jī)對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，使得考核的客觀性和全面性得到保證。為使得每位護(hù)理人員后續(xù)工作的熱情得到調(diào)動(dòng)要賞罰分明，護(hù)理質(zhì)量也會得到提高。

6 結(jié)語

消化內(nèi)科涉及范圍廣，消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患較多，操作上也較為精細(xì)復(fù)雜，提高消化內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，對于改善患者臨床療效，促進(jìn)患者早期康復(fù)具有積極作用，實(shí)施分組護(hù)理，可使得整體護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，還要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核，提升分組護(hù)理作用，使其進(jìn)一步在臨床上得到推廣、應(yīng)用。

(作者單位：荊門市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)一科)

[1]方冬梅.消化內(nèi)科護(hù)理常見安全隱患及防范管理對策分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(18)：165-166.

[2]楊海燕,周葉琴.責(zé)任制小組分組護(hù)理模式在消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)施效果[J/OL]. 中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(07)：45-47.