●鐘智清

藥物流產(chǎn)術(shù)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)的效果對(duì)比觀察

●鐘智清

目的：研究藥物流產(chǎn)術(shù)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)的效果差異。方法：選取2015年5月至2016年6月間我院收治的130例需要終止早期妊娠的患者，按照患者入院先后順序，采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各65例。對(duì)照組采用藥物流產(chǎn)術(shù)，試驗(yàn)組患者采用人工無痛流產(chǎn)術(shù)，觀察兩組患者的治療情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的完全流產(chǎn)率為96.92%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的完全流產(chǎn)率78.46%；試驗(yàn)組患者的出血時(shí)間、出血量及腹痛持續(xù)時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組；試驗(yàn)組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.62%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率21.54%，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論：人工無痛流產(chǎn)手術(shù)的成功率高于藥物流產(chǎn)，且患者受到的傷害較小，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

藥物流產(chǎn)術(shù)；無痛人工流產(chǎn)術(shù)；效果對(duì)比

早期妊娠終止是指在妊娠的前三個(gè)月內(nèi)通過藥物或手術(shù)終止胚胎發(fā)育，并排除體外的治療過程，主要是用于補(bǔ)救避孕失敗導(dǎo)致的意外妊娠，或終止先天畸形胚胎的發(fā)育。目前進(jìn)行早期妊娠終止的方式主要有藥物流產(chǎn)與人工無痛流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)只需要患者口服藥物，操作簡便，但由于部分患者服藥后排除不徹底，需進(jìn)行刮宮治療，反而對(duì)患者造成二次傷害，且術(shù)后不良反應(yīng)較大，因此，合理選擇流產(chǎn)方式也是早期妊娠終止的重要環(huán)節(jié)。無痛人工流產(chǎn)手術(shù)具有出血少、一次成功率高等優(yōu)點(diǎn)，受到廣大女性朋友青睞[1]。本文旨在研究研究藥物流產(chǎn)術(shù)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)的效果對(duì)比，故選取2015年5月至2016年6月間我院收治的130例需要終止早期妊娠的患者作為研究對(duì)象，采用分組對(duì)比的方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2016年6月間我院收治的130例需要終止早期妊娠的患者，按照患者入院先后順序，采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各65例。試驗(yàn)組患者年齡23-38歲，平均年齡為(25.09±5.33)歲，孕齡34-68d，平均孕齡為(42.43±8.74)d；對(duì)照組患者年齡24-40歲，平均年齡為(26.39±5.65)歲，孕齡35-72d，平均孕齡為(45.35±8.46)d。以上患者資料均為隨機(jī)選取，不存在特殊性，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，故可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照患者接受藥物流產(chǎn)，于接診后第1d清晨給予患者50mg米非司酮口服，12h后再次給予患者25mg米非司酮口服，第2d給予患者25mgbid口服，用藥前2h禁食，第3d清晨給予患者25mg米非司酮后給予患者0.6mg米索前列醇口服，待胚胎排除后檢查患者排除情況，如排除不徹底需進(jìn)行刮宮處理。試驗(yàn)組患者接受無痛人工流產(chǎn)，取患者膀胱截石位，進(jìn)行消毒，采用靜脈麻醉方式，麻醉后建立靜脈通道，給予氧氣吸入，根據(jù)患者孕周及胚胎大小選取吸管號(hào)數(shù)，負(fù)壓0.05MPa下行負(fù)壓吸除術(shù)，術(shù)畢對(duì)患者陰道及宮頸口進(jìn)行消毒處理，避免感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的流產(chǎn)效果，記錄一次流產(chǎn)成功的患者例數(shù)，并對(duì)患者的治療情況進(jìn)行記錄比較，包括患者的出血時(shí)間、出血量及腹痛持續(xù)時(shí)間，并記錄患者治療后不良反應(yīng)情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

流產(chǎn)術(shù)結(jié)束后對(duì)患者流產(chǎn)情況進(jìn)行評(píng)估，分別為完全流產(chǎn)：胚囊完全排除，B超提示不存在胎囊；不完全流產(chǎn)：胚囊部分排出，B超提示存在殘余胚囊；失敗：胚囊未排出。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)法，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組流產(chǎn)效果比較

試驗(yàn)組患者的完全流產(chǎn)率為96.92%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的完全流產(chǎn)率78.46%，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者治療情況比較

試驗(yàn)組患者的出血時(shí)間、出血量及腹痛持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療情況比較(x±s )

2.3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗(yàn)組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.62%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率21.54%，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較(例，%)

3 討論

早期妊娠終止是指在妊娠的前三個(gè)月內(nèi)通過藥物或手術(shù)終止胚胎發(fā)育，并排除體外的治療過程，主要是用于補(bǔ)救避孕失敗導(dǎo)致的意外妊娠，或終止先天畸形胚胎的發(fā)育[2]。臨床上可以通過藥物或手術(shù)終止早期妊娠，由于此時(shí)段內(nèi)胚囊發(fā)育尚不完全，著床力度尚低，使用藥物可以達(dá)到終止妊娠的目的，臨床上常用的流產(chǎn)藥物有米非司酮與米索前列醇聯(lián)合使用，米非司酮可以改變宮內(nèi)環(huán)境，阻止胚囊著床，能夠降低黃體素水平，導(dǎo)致胚囊萎縮并停止發(fā)育，米索前列醇則具有擴(kuò)張宮頸的作用，能夠幫助患者順利排出胚囊。但藥物流產(chǎn)仍存在不可避免的缺陷，由于患者體質(zhì)不同，藥物使用可能無法使每位患者完全排出胚囊，最終仍需進(jìn)行刮宮治療，對(duì)患者傷害極大，而無痛人工流產(chǎn)術(shù)不同于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)，具有操作簡便、手術(shù)時(shí)間短、出血量少等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于早期妊娠終止中[3]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者的一次流產(chǎn)成功率高于對(duì)照組，且治療中出血量、出血時(shí)間及腹痛時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，綜上所述，無痛人工流產(chǎn)術(shù)效果確切，且安全系數(shù)高，預(yù)后效果良好，值得臨床推廣。

（作者單位：江油市三合鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

[1]蔣月云.藥物流產(chǎn)及無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的效果及不良反應(yīng)觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013.34(12):1797-1798．

[2]麥小珊,朱少萍,梁小萍.負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)前米索前列醇的應(yīng)用效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(10):1448-1450.

[3]胡曉玲.超聲引導(dǎo)無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止高危妊娠的臨床應(yīng)用觀察[J]．中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(01):57-58．