●周幫兵 張春 向飛

嚴(yán)重多發(fā)傷院前急救護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)分析

●周幫兵1張春1向飛2

目的：探討分析多發(fā)傷患者采取急救護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)的臨床效果。方法：將我院2013年10月至2016年10月的70例多發(fā)傷患者隨機(jī)分為兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組采取常規(guī)護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)，而實(shí)驗(yàn)組采取急救護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)，觀察并分析急救護(hù)理效果及轉(zhuǎn)運(yùn)效果。結(jié)果：經(jīng)急救護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的搶救成功率高于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，實(shí)驗(yàn)組的死亡率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：多發(fā)傷患者通過采取急救護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)，能夠顯著提高搶救成功率，大大降低轉(zhuǎn)運(yùn)死亡率，值得在臨床中實(shí)施和推廣。

嚴(yán)重多發(fā)傷；急救護(hù)理；轉(zhuǎn)運(yùn)

隨著現(xiàn)在生活水平的不斷提高，許多社會(huì)問題越來越多，人們的安全受到很大威脅，車禍、意外墜落、以及油庫爆炸等事件的接連發(fā)生，使患者患有多發(fā)病的概率增大。多發(fā)病[1]不是單純的一個(gè)部位受損，而是多個(gè)部位的交叉重疊、相互作用以后引發(fā)的癥候群，它雖然是單一因素造成的，但它的危害卻足以使患者有生命危險(xiǎn)。所以，我們應(yīng)該采取積極有效的護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)措施，盡快幫助患者脫離危險(xiǎn)。因此，我們進(jìn)行此次研究，通過急救護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)對多發(fā)病患者產(chǎn)生的臨床效果，分析急救護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)，具體研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2013年10月至2016年10月的70例多發(fā)傷患者，整個(gè)研究過程需患者簽署知情同意書。通過對入選患者隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組35例和對照組35例。對照組中，男性患者18例，女性患者17例，他們的年齡范圍為24-68歲，整體平均年齡46歲。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者17例，女性患者18例，他們的年齡范圍為22-68歲，整體平均年齡45歲。兩組患者在身體狀況、年齡方面，無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行無差別的對比治療研究。

1.2 臨床標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）在參與本次研究前，所有的患者在一個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行任何疾病治療；（2）愿意服從此次研究的患者。

1.2.2 臨床排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）參與此次研究的患者有傳染性疾??；（2）腎功能不全者以及肝功能不全者;（3）處于妊娠期的婦女或者正值哺乳期的婦女；（4）對藥物過敏以及患有嚴(yán)重精神疾病、心理疾病的患者。

1.3 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)的護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)，而實(shí)驗(yàn)組采取急救護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)。為了節(jié)約時(shí)間，醫(yī)生同護(hù)士可以一起進(jìn)行護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)工作。急救護(hù)理首先要讓醫(yī)生無間斷監(jiān)察患者的生命體征，包括心率、血壓、脈搏，準(zhǔn)確評估患者的病情；第二要保持患者的呼吸道無阻礙，進(jìn)行氣管插管操作，快速處理患者口腔、鼻腔、氣管內(nèi)異物，避免患者窒息；第三建立兩條靜脈通道，一條向患者體內(nèi)輸入搶救藥品，另一條通過擴(kuò)容進(jìn)行抗休克治療。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要采用過床器搬運(yùn)多發(fā)傷患者，此過程要保證動(dòng)作緩慢輕柔，避免人為因素破壞生命體征平穩(wěn)。

1.4 觀察指標(biāo)

經(jīng)急救護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)，記錄患者的搶救成功數(shù)量、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的死亡數(shù)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS16.0，對所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

經(jīng)急救護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的搶救成功率高于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，實(shí)驗(yàn)組的死亡率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見下表：

兩組患者護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)過程的比較

3 討論

多發(fā)傷比較復(fù)雜，而且死亡率極高，這就要求我們必須在搶救過程中采取積極有效的措施，即急救護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)措施，為患者進(jìn)行下一步治療爭取寶貴時(shí)間，為此，醫(yī)生必須在這個(gè)過程中做到忙而不亂，有效安排搶救的具體細(xì)節(jié)，保證有序?qū)嵤?。?jīng)研究證實(shí)，患者受傷后一小時(shí)以內(nèi)是搶救成功的關(guān)鍵[4]，因此搶救人員需端正自己的工作態(tài)度，做到為患者盡責(zé)、盡心。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征，無間斷測定患者的、血壓、脈搏，保證體態(tài)平穩(wěn)，若出現(xiàn)體溫驟降、血壓不穩(wěn)、心動(dòng)過速等問題，應(yīng)及時(shí)做匯報(bào)，采取應(yīng)急措施。患者在急救期間，極易出現(xiàn)恐懼和焦慮，因此我們醫(yī)護(hù)人員要做到及時(shí)疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，避免干擾搶救過程的順利進(jìn)行。

此研究過程中，我們隨機(jī)選取我院2013年10月至2016年10月的70例多發(fā)傷患者，通過對入選患者隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組35例和對照組35例，對照組采取常規(guī)護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)，而實(shí)驗(yàn)組采取急救護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)，觀察并分析急救護(hù)理效果及轉(zhuǎn)運(yùn)效果。研究結(jié)果表明：經(jīng)急救護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的搶救成功率高于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，實(shí)驗(yàn)組的死亡率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過多發(fā)傷患者采取急救護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)能夠顯著提高搶救成功率，大大降低轉(zhuǎn)運(yùn)死亡率，值得在臨床中實(shí)施和推廣。

（作者單位：1重慶市黔江民族醫(yī)院；2重慶市黔江區(qū)120指揮調(diào)度中心）

[1]Fukuda,T.,Ohashi,N.,Matsubara,T.etal.Applicability of the prehospital termination of resuscitation rule in an area dense with hospitals in Tokyo: A single-center, retrospective, observational study:Is the pre hospital TOR rule applicable in Tokyo[J].The American journal of emergency medicine,2014,32(2):144-149.

[2]李莉.嚴(yán)重多發(fā)傷患者的院前急救護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(38):108-109.

[3]苗蘇州,郝思祥,魯桂蘭等.嚴(yán)重多發(fā)傷院前急救護(hù)理探討[J].健康必讀（下旬刊）,2012,(7):238.

[4]李洪燕,馬嫦梅,李星梅等.112例嚴(yán)重多發(fā)傷的急救護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,(13):1212-1213.