●陳麗香

杞菊地黃丸與加味天麻鈞藤飲聯(lián)合治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓的效果觀察

●陳麗香

目的：探討聯(lián)合應(yīng)用杞菊地黃丸與天麻鈞藤飲加味在陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者中的臨床療效，指導(dǎo)臨床用藥。方法：選取我院陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者160例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組每組患者80例，對(duì)照組采用常規(guī)西藥降壓治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用杞菊地黃丸與天麻鉤藤飲加味治療，以一周為一個(gè)療程共完成4個(gè)療程治療，完成療程治療后比較兩組患者的血壓控制情況，并評(píng)估療效。結(jié)果：治療前及4個(gè)療程治療結(jié)束后，兩組患者治療后收縮壓、舒張壓均較治療前明顯下降，且觀察組血壓下降程度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；且觀察組治療有效率為87.5%，對(duì)照組為62.5%，組間比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論：陰虛陽(yáng)亢型高血壓采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上增加杞菊地黃丸、天麻鉤藤飲治療，能取得較佳的療效，血壓控制情況較好。

高血壓；陰虛陽(yáng)亢型；杞菊地黃丸；天麻鉤藤飲加味

高血壓是心腦血管病的首要危險(xiǎn)因素，在我國(guó)是常見(jiàn)病、多發(fā)病，其誘發(fā)的心腦血管病是居民死亡的常見(jiàn)原因。目前高血壓的治療為藥物治療，國(guó)際上主要采用西藥治療[1]。但高血壓是慢性疾病需長(zhǎng)期終身服藥，藥物的不良反應(yīng)明顯，進(jìn)而影響到患者的生活質(zhì)量，影響血壓的控制情況。近年來(lái)中醫(yī)藥的廣泛應(yīng)用，在高血壓治療中亦進(jìn)行了諸多研究，并取得了不錯(cuò)的療效。中醫(yī)治療高血壓以整體辨證治療觀念為指導(dǎo)，重在調(diào)理機(jī)體，改善患者的相應(yīng)癥狀[2-3]。本文即以陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者研究對(duì)象，選用滋肝腎、平肝陽(yáng)的杞菊地黃丸與天麻鈞藤飲加味的中藥進(jìn)行治療，具體報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2016年1月至2017年1月我院陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者160例為研究對(duì)象，所選患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的陰虛陽(yáng)亢臨場(chǎng)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)，證見(jiàn)眩暈、耳鳴、腰部酸痛、失眠、多夢(mèng)、頭痛、口苦、舌苔紅，脈弦數(shù)[4]。

2 研究方法

2.1 研究分組

根據(jù)治療方法分為對(duì)照組和觀察組，每組患者80例，對(duì)照組患者男性46例，女性34例，年齡在42-79歲之間，病程在8個(gè)月-15年之間；觀察組患者男性49例，女性31例，年齡在45-78歲之間，病程在10月-19年之間。兩組患者一般資料無(wú)差異，有可比性。

2.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，給予賴(lài)諾普利10-20mg，每日一次口服，和/或非洛地平緩釋片5mg每日1次口服，和/或配伍利尿劑，α和/或β受體阻滯劑等降壓藥。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加味治療，其中杞菊地黃丸為九芝堂股份有限公司，每次9g，每日2次；天麻鉤藤飲方劑包括天麻、鉤藤飲、石決明、牛膝、桑寄生、益母草、黃芩、梔子、杜仲、夜交藤，其中陰虛重者加知母、黃柏，陽(yáng)亢重者加僵蠶。

兩組患者均以1周為1療程，共完成4個(gè)療程治療。2.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)估

治療前后觀察兩組患者的收縮壓、舒張壓情況。

療效評(píng)估：參照《中國(guó)高血壓防治指南》 2005年修訂版的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：血壓降至130/80mmHg，有效：血壓雖未降至正常，但SBP下降≥ 20mmHg或者DBP≥ 10mmHg。無(wú)效：血壓未降至正常，且降壓幅度SBP≤ 20mmHg，或DBP≤ 10mmHg。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，血壓以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，治療療效以百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗(yàn)，以p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者血壓控制情況比較

治療前及4個(gè)療程治療結(jié)束后，測(cè)定兩組患者的血壓情況，結(jié)果顯示兩組患者治療后收縮壓、舒張壓均較治療前明顯下降，且觀察組血壓下降程度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓控制情況比較

3.2 兩組患者療效比較

比較兩組患者的療效，結(jié)果顯示觀察組治療有效率為87.5%，對(duì)照組為62.5%，組間比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較

4 討論

本文主要采用“平肝潛陽(yáng)，滋補(bǔ)肝腎”以平肝法治風(fēng)，以滋陰法治虛，治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓。杞菊地黃丸，是以六味地黃丸為基礎(chǔ)，進(jìn)行加味而得，其方藥主要包括枸杞子、茯苓、山茱萸、菊花、熟地黃以及牡丹皮等。熟地黃有滋陰、補(bǔ)腎、填精的藥效；山茱萸有補(bǔ)腎、固脫以及澀精的藥效；澤瀉有清濕熱、利小便的藥效；茯苓有利水消腫、固精安神的藥效，肝腎脾陰虛同補(bǔ)，效果顯著[5]。

天麻鉤藤飲方藥主要保護(hù)天麻、鉤藤、石決明、牛膝、桑寄生等，功效為平肝潛陽(yáng)、清熱活血、補(bǔ)肝益腎。天麻鉤藤飲方中君藥為天麻、鉤藤、石決明，藥引為牛膝，臣藥杜仲、桑寄生具有肝腎同補(bǔ)的功效，隨證加減、辨證施治，臨床療效顯著。

本文研究中，比較兩組患者的血壓情況，結(jié)果顯示兩組患者治療后收縮壓、舒張壓均較治療前明顯下降，且觀察組血壓下降程度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。且觀察組治療有效率為87.5%，對(duì)照組為62.5%，組間比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓，保留了西藥降壓效果快的優(yōu)勢(shì)，也兼顧了中醫(yī)標(biāo)本兼治、保護(hù)肝腎器官的作用。本研究結(jié)果在陰虛陽(yáng)亢型高血壓臨床治療中具有一定的臨床指導(dǎo)意義

(作者單位：福建省漳州市漳浦縣醫(yī)院)

[1]梁杉杉,楊海剛,趙文等.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合天麻鉤藤飲加味治療眩暈的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(2)：202.

[2]馬寧,侯雅竹,王賢良等.基于文獻(xiàn)的中醫(yī)治療高血壓病陰虛陽(yáng)亢證用藥規(guī)律探析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,36(4)：403-410.

[3]李艷芳,朱玲,王淑平等.杞菊地黃丸對(duì)肝腎陰虛證孕婦血清IFN－γ及IL－4水平的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,34(4)：442-445.

[4]李賽,李東.杞菊地黃丸與明目地黃丸的臨床應(yīng)用辨析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(7)：2186-2188.

[5]鞠建慶,李運(yùn)倫,楊傳華.杞菊地黃丸治療原發(fā)性高血壓臨床療效與安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,37(5)：363-367.