●王蕾蕾

老年2型糖尿病藥物治療中低血糖原因分析及護(hù)理預(yù)防

●王蕾蕾

目的：本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)老年2型糖尿病藥物治療中低血糖原因分析及護(hù)理預(yù)防進(jìn)行探討分析。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月-2016年12月在我院就診的120老年2型糖尿病患者，并根據(jù)患者的血糖情況分為低血糖組和非低血糖組，每組60例。通過相關(guān)治療對(duì)比其病情及生化指標(biāo)，逐步了解其中低血糖的發(fā)生原因和護(hù)理措施。結(jié)果：低血糖組患者在血肌酐、尿微量清蛋白值的對(duì)比上高于非低血糖組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但是在空腹血糖含量和糖化血紅蛋白方面的差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。此外，在原因分析方面，低血糖患者飲食不規(guī)律具有絕對(duì)的影響作用，而藥物治療起到關(guān)鍵作用。結(jié)論：老年2型糖尿病患者中低血糖的產(chǎn)生原因受到用藥、飲食、年齡、病程、生化指標(biāo)等多種因素的影響，及早的發(fā)現(xiàn)治療，提高預(yù)防意識(shí)，能夠減少該類問題的發(fā)生。

老年人；2型糖尿?。恢械脱?；血肌酐；尿微量清蛋白

糖尿病在我國具有較高的發(fā)病率，且隨著人們醫(yī)學(xué)知識(shí)的深入了解，對(duì)血糖增高、病情發(fā)展有著較高的關(guān)注度，因此，在疾病的控制上有了更好的主動(dòng)意識(shí)。針對(duì)老年患者而言，糖尿病的發(fā)病率更高，且多合并腦血管、心臟類等相關(guān)疾病，嚴(yán)重時(shí)則造成患者死亡。本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月-2016年12月在我院就診的120老年2型糖尿病患者，通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究中低血糖患者發(fā)病原因以及預(yù)防護(hù)理措施，提高老年人的生活質(zhì)量，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月-2016年12月在我院就診的120老年2型糖尿病患者，并根據(jù)患者的血糖情況分為低血糖組和非低血糖組，每組60例。其中，男性68例，女性52例。低血糖組患者的平均年齡為(57.9±10.2)歲，平均病程為(7.5±3.5)年；非低血糖組患者的平均年齡為(50.2±9.8)歲，平均病程為(5.1±2.6)年。與此同時(shí)，排除了惡性腫瘤、患有精神類疾病的情況，所有患者在性別方面無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

本次實(shí)驗(yàn)將對(duì)患者的基礎(chǔ)病情資料進(jìn)行對(duì)比分析，包括病程和年齡等。隨后，將采集空腹靜脈血進(jìn)行血肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)以及尿微量白蛋白含量(UMA)的對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本研究中對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)以及百分比(%)進(jìn)行表示，并選取P＜0.05為置信區(qū)間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，低血糖組患者在血肌酐、尿微量清蛋白值的對(duì)比上高于非低血糖組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但是在空腹血糖含量和糖化血紅蛋白方面的差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體情況如表1所示。

此外，在原因分析方面，低血糖患者飲食不規(guī)律具有絕對(duì)的影響作用，而藥物治療起到關(guān)鍵作用。具體而言，在低血糖組患者的用藥中我們得知：預(yù)混人胰島素所占比例最大。在用藥治療期間，導(dǎo)致低血糖的其他因素分析結(jié)果則如表2所示。

表1 兩組患者生化指標(biāo)情況對(duì)比分析(x±s)

3 討論

3.1 低血糖發(fā)生原因分析

針對(duì)老年患者而言，其各項(xiàng)生理功能均有減退的趨勢，且升血糖激素的釋放也所有減少[1]，因此，當(dāng)患者出現(xiàn)低血糖情況時(shí)，難以及時(shí)的提高。此外，對(duì)于病程時(shí)間較長的患者而言，通常存在自主神經(jīng)功能降低的癥狀，即當(dāng)血糖下降的時(shí)候，交感神經(jīng)系統(tǒng)活性較低，繼而表現(xiàn)為無感的知低血糖狀況。與此同時(shí)，患者血肌酐較高，或者尿微量白蛋白含量高時(shí)，則說明患者的腎功能降低，此時(shí)血糖降低[2]。值得一提的是，糖尿病患者的飲食習(xí)慣對(duì)病情有著較大的、直接的影響。特別是飲食不規(guī)律容易出現(xiàn)低血糖問題，其主要表現(xiàn)為用藥后沒有按時(shí)吃飯、早晚飯不規(guī)律等。

3.2 低血糖的預(yù)防措施

首先，需要加強(qiáng)對(duì)飲食環(huán)節(jié)的控制，包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇和堅(jiān)持，控制體型，按時(shí)吃飯，并根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的推薦，做好飲食的搭配。不斷的糾正飲食習(xí)慣，按時(shí)用餐，健康飲食發(fā)揮著重要的作用。此外，合理用藥也是糖尿病患者需關(guān)注的主要方面。首先，需要了解用藥的基礎(chǔ)方面，包括用藥劑量、時(shí)間和不良反應(yīng)等。其次，要注意降糖藥物的選擇和服用方式，根據(jù)病情實(shí)際情況調(diào)整劑量和藥品。在胰島素注射方面則需遵照醫(yī)囑進(jìn)行，并做好日常血糖的檢測，關(guān)注血糖早晚變化，特別是藥物治療結(jié)果的有效性，以便及時(shí)的調(diào)整治療方案。除此之外，監(jiān)測血肌酐、尿微量白蛋白含量對(duì)用藥的選擇具有一定的幫助性作用。最后，必要的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠調(diào)整患者的身體狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)的選擇需要因人而異，而老年患者多以打太極、散步為主，而運(yùn)動(dòng)時(shí)間須在飯后1小時(shí)為佳，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以半小時(shí)為最佳，切記不可空腹運(yùn)動(dòng)[3]。值得關(guān)注的一點(diǎn)，則是心理的護(hù)理干預(yù)。由于糖尿病患者自身多臟器受損，且受到飲食的較多限制，容易出現(xiàn)情緒上的波動(dòng)，繼而影響血糖波動(dòng)。因此，給予必要的關(guān)心有利于患者保持愉悅的心情。

綜上所述，老年2型糖尿病患者中低血糖的產(chǎn)生原因受到用藥、飲食、年齡、病程、生化指標(biāo)等多種因素的影響，及早的發(fā)現(xiàn)治療，提高預(yù)防意識(shí)，能夠減少該類問題的發(fā)生。

(作者單位：阜南縣人民醫(yī)院)

[1]賈丹.老年2型糖尿病患者藥物治療中并發(fā)低血糖的原因分析及預(yù)防護(hù)理措施探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012,5(5)：135-137.

[2]呂艷萍.老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防及相關(guān)護(hù)理措施分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2016,6(10)：141-143.

[3]劉夢瀅,藍(lán)月,范良月.終末期糖尿病腎病老年患者在維持性血液透析治療中低血糖的觀察和護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)分析[J].糖尿病新世界 .2016,11(25)：203-205.