●彭銳

呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染危險因素分析

●彭銳

目的：分析呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染危險因素。方法：本文主要選取2016年9月份～2017年5月份呼吸內(nèi)科收入的老年患者597例，按照患者是否發(fā)生感染現(xiàn)象分組，分為感染組和非感染組。結(jié)果：呼吸內(nèi)科遭受到醫(yī)院感染的可能性為5.36%，感染部位以下呼吸道感染為主；感染科與非感染科患者相比，有激素應(yīng)用、基礎(chǔ)疾病、浸入性操作項的患者感染發(fā)生率較高。結(jié)論：呼吸內(nèi)科的老年患者感染危險因素的幾率較高，最常見于下呼吸道部位，是醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素，加大對危險因素進行研究具有必要性。

呼吸內(nèi)科；老年患者；感染

隨著人們生活水平的提升，加大了對醫(yī)療行業(yè)的關(guān)注力度。近年來，醫(yī)院感染因素危及著病人的生命健康。呼吸科是最容易遭受到感染危險因素的科室，尤其是老年人，感染的幾率更高，老年人的抵抗力較差，一旦感染到危險因素，將會對生命健康造成嚴(yán)重的威脅，增加疾病治療難度，不利于病痛的快速恢復(fù)。通過對醫(yī)院呼吸內(nèi)科常見的感染類型進行分析可知，主要包括血液感染、消化道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，各類感染都有著較高的發(fā)病率。為了降低呼吸內(nèi)科老年患者的感染危險因素，需要加大對呼吸內(nèi)科老年患者的感染影響因素進行深入的研究，幫助呼吸內(nèi)科更好的控制感染影響因素，提升感染效果及感染質(zhì)量。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文主要選取2016年9月份～2017年5月份呼吸內(nèi)科收入的老年患者597例，按照患者是否發(fā)生感染現(xiàn)象分組，分為感染組和非感染組，其中，感染組共有患者32例，男性患者15例，女性患者17例，年齡為60.5～85歲，平均年齡(69.4±3.45)歲。非感染組共有患者565例。男性患者326例，女性患者239例，年齡為61.5～84歲，平均年齡(67.2±3.87)歲。

1.2 方法

當(dāng)呼吸內(nèi)科的老年患者入院后，采用化驗的形式對患者病史基本信息進行調(diào)查，結(jié)合患者病史提出完善的治療措施?；颊卟∈氛{(diào)查內(nèi)容包括：性別、年齡、是否存在慢性疾病(糖尿病、高血壓)等。結(jié)合老年患者是否發(fā)生感染分成感染組和非感染組，對呼吸內(nèi)科老年患者感染單因素構(gòu)成比進行分析，根據(jù)結(jié)果給患者提供抗菌藥物治療方案[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括年齡、性別、吸煙、營養(yǎng)不良、使用免疫抑制劑、留置尿管、使用呼吸機、尿管留置時間＞7d、呼吸機使用＞48h、并發(fā)器官衰竭及意識障礙等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)(n)或率(%)表示計數(shù)資料，以x2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染及部位分布

呼吸內(nèi)科共有老年患者人，受到感染的患者為32例，感染率為5.36%，感染部位以下呼吸道感染為主，感染率高達37.97%，醫(yī)院感染部位分布情況如表1所示。

表1 呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染部位分布及構(gòu)成比[n(%)]

2.2 感染單因素構(gòu)成比

感染科與非感染科患者相比，在吸煙、營養(yǎng)不良、使用免疫抑制劑、留置尿管、使用呼吸機、尿管留置時間＞7d、呼吸機使用＞48h、并發(fā)器官衰竭及意識障礙等方面患者感染發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，對比參數(shù)如表2所示。

表2 呼吸內(nèi)科老年患者感染單因素構(gòu)成比[n(%)]

注：與非感染科相比，＊P＜0.05。

3 討論

3.1 呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染分析

從表1中的數(shù)據(jù)信息能夠看出，呼吸內(nèi)科的老年患者遭受到醫(yī)院感染的幾率為5.36%，其中以下呼吸道為主，比例達到了37.5%，其次為上呼吸道25%，同時，在胃腸道、泌尿道、血液及其他部位也會出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象?？梢姡粑鼉?nèi)科是醫(yī)院感染的重災(zāi)區(qū)，說明醫(yī)院感染的發(fā)生率較高，對患者的疾病恢復(fù)及治療效果都造成了較大的影響。尤其是老年人，身體比較虛弱，容易遭受到外界的影響，需要加大對呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制。

3.2 呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染因素分析

通過對呼吸內(nèi)科老年患者的年齡、性別、吸煙、營養(yǎng)不良、使用免疫抑制劑、留置尿管、使用呼吸機、尿管留置時間＞7d、呼吸機使用＞48h、并發(fā)器官衰竭及意識障礙等感染因素進行對比分析可知，感染組的患者均高于非感染組患者。分析結(jié)果顯示：①老年人更容易遭受到醫(yī)院的感染，出現(xiàn)該種現(xiàn)象的主要原因是由于老年人的年齡較大，組織器官發(fā)生退行性改變、自身的免疫力下降、生理功能逐漸衰退等，增加了感染出現(xiàn)的可能性。②住院時間長更容易遭受到醫(yī)院感染，由于醫(yī)院的人流量較大，流動人員多，醫(yī)院病房內(nèi)是病原體集中的地方，住院時間越長，患者使用的抗菌藥物時間就越多，增加了細菌的耐藥性。③應(yīng)用激素的患者，遭受到醫(yī)院感染的概率要高于未用激素患者，使用激素減弱了淋巴組織在抗原作用下產(chǎn)生的增殖及分裂，對免疫系統(tǒng)有抑制性作用。④患有基礎(chǔ)疾病的患者相對于未患有基礎(chǔ)疾病患者自身的修復(fù)能力既免疫力相對低下，增加了醫(yī)院感染的可能性。⑤使用過浸入性操作的患者，自身的屏障防御功能降低、對患者的機體組織造成了嚴(yán)重的破壞，增加了細菌致病機會[2]。

綜上所述，可知，呼吸內(nèi)科的老年患者感染危險因素的幾率較高，最常見于下呼吸道部位，存在吸煙、營養(yǎng)不良、使用免疫抑制劑、留置尿管、使用呼吸機、尿管留置時間＞7d、呼吸機使用＞48h、并發(fā)器官衰竭及意識障礙等方面患者感染發(fā)生率較高，是醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素，加大對危險因素進行研究具有必要性。

(作者單位：重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科)

[1]葛艷,魯艷紅,高文俊.呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(11)：2690-2692.

[2]張秀芳,李亞娜,王九紅.呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(15)：3606-3608.