●海仁沙·艾斯卡爾 阿依夏木古麗·蘇皮

門診采血室護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生依從性的調(diào)查與對(duì)策

●海仁沙·艾斯卡爾 阿依夏木古麗·蘇皮

目的：觀察門診采血室護(hù)理工作者對(duì)手衛(wèi)生的依從性和解決對(duì)策。方法：利用我院自制的問卷調(diào)查對(duì)我院2016年3月-2017年3月培訓(xùn)干預(yù)之后的20名護(hù)理工作者手衛(wèi)生依從性實(shí)施調(diào)查和分析，同時(shí)和2015年2月-2016年2月接受培訓(xùn)干預(yù)之前的20名醫(yī)護(hù)工作者手衛(wèi)生狀況實(shí)施研究對(duì)比。結(jié)果：通過積極有效的干預(yù)之后，護(hù)理工作者的手衛(wèi)生有關(guān)知識(shí)知曉率、洗手方法有效率以及手衛(wèi)生的執(zhí)行率和干預(yù)之前實(shí)施比較均有一定程度的提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：通過研究門診采血室手衛(wèi)生問題存在的原因，同時(shí)針對(duì)原因采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，能夠有效控制院內(nèi)感染率。

門診采血室；手衛(wèi)生；依從性；原因；對(duì)策

有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)工作者在日常的護(hù)理與操作中可能會(huì)因?yàn)槭中l(wèi)生問題直接或者間接的傳播各類疾病或者病菌，所以對(duì)于醫(yī)院而言醫(yī)務(wù)工作者的手問題是有效預(yù)防院內(nèi)感染的重要內(nèi)容[1]。我國學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)工作者科學(xué)有效的洗手能夠降低30%的院內(nèi)感染[2]。所以，科學(xué)有效的強(qiáng)化對(duì)門診采血室護(hù)理工作者手部的消毒以及清洗對(duì)于有效控制院內(nèi)感染有非常積極的意義。本研究利用我院自制的問卷調(diào)查對(duì)我院2016年3月-2017年3月培訓(xùn)干預(yù)之后的20名護(hù)理工作者手衛(wèi)生依從性實(shí)施調(diào)查和分析，分析門診采血室護(hù)理工作者對(duì)手衛(wèi)生的依從性和解決對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

利用我院自制的問卷調(diào)查對(duì)我院2016年3月-2017年3月培訓(xùn)干預(yù)之后的20名護(hù)理工作者手衛(wèi)生依從性實(shí)施調(diào)查和分析，同時(shí)和2015年2月-2016年2月接受培訓(xùn)干預(yù)之前的20名醫(yī)護(hù)工作者手衛(wèi)生狀況實(shí)施研究對(duì)比。培訓(xùn)之前以及培訓(xùn)之后兩組護(hù)理工作者的一般資料差異比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

利用問卷調(diào)查的方式，從認(rèn)知和觀念、洗手以及管理等因素出發(fā)，分析研究護(hù)理工作者手衛(wèi)生依從性和正確性，另外研究手衛(wèi)生干預(yù)對(duì)策的合理性。

調(diào)查指標(biāo)包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：首先自行設(shè)計(jì)有關(guān)手衛(wèi)生依從性方面的調(diào)查，其分析研究的范圍涵蓋護(hù)理工作者的手衛(wèi)生有關(guān)知識(shí)知曉率、洗手方法有效率以及手衛(wèi)生的執(zhí)行率；其次，對(duì)洗手的正確率實(shí)施評(píng)價(jià)分析，通過有效的干預(yù)手段之后分別由接受過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查工作者下科室對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場跟蹤和調(diào)查，同時(shí)對(duì)結(jié)果實(shí)施有效的記錄與分析；接受考核的數(shù)據(jù)表將洗手的流程分成多個(gè)步驟，通過干預(yù)手段實(shí)施之后使用現(xiàn)場隱蔽的調(diào)查和監(jiān)督調(diào)查結(jié)合的方法，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者手衛(wèi)生的執(zhí)行情況實(shí)施記錄與研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn) ，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析研究表1可以發(fā)現(xiàn)，通過積極有效的干預(yù)之后，護(hù)理工作者的手衛(wèi)生有關(guān)知識(shí)的知曉率、洗手方法的正確率以及手衛(wèi)生執(zhí)行率等和干預(yù)之前均有非常明顯的提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 干預(yù)之前以及干預(yù)之后護(hù)理工作者手衛(wèi)生情況比較研究(n、%)

3 討論

3.1 洗手依從性調(diào)查研究

首先從認(rèn)知以及觀念因素出發(fā)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，觀念為制約著手衛(wèi)生的首要因素，部分醫(yī)院護(hù)理工作者對(duì)手衛(wèi)生的意識(shí)較為匱乏，這也能夠反映出現(xiàn)護(hù)理工作者對(duì)接觸不同病人不同部位手衛(wèi)生沒有引起足夠的重視。有學(xué)者通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，7.0%被調(diào)查人員責(zé)任戴手套能夠有效取代洗手，一些護(hù)理工作者認(rèn)為護(hù)理過程中對(duì)同一病人不同位置進(jìn)行接觸可以不換手套[3]。很多醫(yī)務(wù)工作者往往對(duì)手傳播病菌沒有足夠的重視，或者認(rèn)識(shí)不夠清晰。因此觀念以及認(rèn)知是增加院內(nèi)感染的重要因素[4]。另外，管理問題。目前我國很多醫(yī)院都相繼成立院內(nèi)感染管理部門，以達(dá)到對(duì)整個(gè)醫(yī)院的感染管理要求。不過需要指出的是，護(hù)理工作者手衛(wèi)生工作問題能夠滲透至護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，因此在日常的工作中如果僅僅只是借助管理以及監(jiān)督往往很難真正意義上的控制手衛(wèi)生問題。而單純的教育方法往往也只能短小的提升自覺性，對(duì)護(hù)理工作者行為方面的管理很難做到持久，所以一定要從組織落實(shí)、必要監(jiān)督以及嚴(yán)格管理等多個(gè)方面入手，從這個(gè)層面上說此為影響手衛(wèi)生依從性的重要因素[5]。

3.2 措施分析

本文作者通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，手衛(wèi)生干預(yù)方法必須充分考慮其可能存在的影響因素，管理與干預(yù)過程中必須有針對(duì)性的進(jìn)行，以做到具體問題具體分析。一方面要讓所有的護(hù)理工作者能夠從心理上絕對(duì)的認(rèn)同手衛(wèi)生對(duì)病人和自身的重要性，并能夠自覺有效的把手衛(wèi)生落實(shí)至所有的工作行動(dòng)中，與此同時(shí)需要從管理角度進(jìn)行分析，科學(xué)合理的監(jiān)督護(hù)理工作者手衛(wèi)生的執(zhí)行狀況。當(dāng)然加快速度研發(fā)新的洗手方法以及洗手設(shè)備對(duì)控制手衛(wèi)生問題也有特殊的意義。本文作者通過整理發(fā)現(xiàn)可以從下面幾個(gè)方面對(duì)手衛(wèi)生進(jìn)行干預(yù)：首先必須充分強(qiáng)調(diào)七步洗手法對(duì)控制感染的重要意義，在醫(yī)院制作相關(guān)七步洗手流程圖，同時(shí)將其放至較為醒目的位置已達(dá)到警醒的目的；其次，對(duì)護(hù)理工作者實(shí)施分層次有針對(duì)性的培訓(xùn)，根據(jù)不同護(hù)理工作者的不同實(shí)際情況具體問題具體分析，有針對(duì)性的實(shí)施培訓(xùn)；最后，開展相關(guān)手衛(wèi)生感染活動(dòng)或者競賽，讓護(hù)理工作者能夠自覺的學(xué)習(xí)同時(shí)踐行手衛(wèi)生知識(shí)。

(作者單位：喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院)

[1]高曉妹.精神病院門診采血室護(hù)患糾紛的原因分析與防范措施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,10(16)：150-151.

[2]盧瞧.評(píng)價(jià)紫外線、三氧消毒機(jī)、循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)對(duì)門診采血室的空氣消毒效果[J].中國感染控制雜志,2017,16(3)：240-242.

[3]仇俊枝.根本原因分析法在門診采血患者檢驗(yàn)前信息管理中的應(yīng)用 [J].包頭醫(yī)學(xué) ,2014,21(2)：123-124.

[4]王小婷.無縫隙護(hù)理管理在門診采血室質(zhì)量管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué) ,2015,39(1)：64,57.

[5]方敏,梁紅玉,高婷等.門診采血室中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值分析 [J].現(xiàn)代養(yǎng)生 B,2014,22(8)：278-278.