●徐曉明

中醫(yī)對脾胃氣虛治療的臨床效果分析

●徐曉明

目的：研究探討中醫(yī)對內(nèi)科疾病脾胃氣虛治療的臨床療效。方法：選取2015年1月—2017年本院收治的中醫(yī)科脾胃氣虛患者100例作為研究對象，并通過隨機的方法將其分為兩組，實驗組和對照組，每組50例，對照組患者給予常規(guī)方法進行治療，實驗組除了實施常規(guī)治療方法外，同時加用四君子湯進行治療，比較兩組患者，治療后的臨床療效。結(jié)果：實驗組通過四君子湯治療法治療后的有效率為96.0%，對照組有效率為72.0%，實驗組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組復(fù)發(fā)2例(4.0%)，對照組復(fù)發(fā)9例(12.0)%，兩組差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：中醫(yī)運用四君子湯對脾胃氣虛患者的治療效果顯著，能有效的減少復(fù)發(fā)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床積極推廣和研究。

中醫(yī)；四君子湯；脾胃氣虛癥

隨著社會不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，但是人們的生活作息卻越來越紊亂，飲食的不規(guī)律，導(dǎo)致越來越多的現(xiàn)代人出現(xiàn)脾胃氣虛的癥狀，對人們的健康生活造成了極大的影響，同時患者的生活質(zhì)量也因此而降低，中醫(yī)因為其不良反應(yīng)少，作用溫和的優(yōu)點，得到越來越多注重養(yǎng)生的現(xiàn)代人的認(rèn)可，因此應(yīng)用也越來越廣泛[1]。四君子湯是治療脾胃氣虛的一類比較經(jīng)典的中藥方，其中成分包括人參、甘草、茯苓、白術(shù)幾味，四君子湯為補益劑，具有補氣，益氣健脾之功效。主緩解脾胃氣虛證者，面色萎黃，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈細(xì)數(shù)無力等臨床癥狀，本文主要分析中醫(yī)用于治療脾胃氣虛的經(jīng)典湯劑四君子湯的治療效果[2]，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年本院門診收治的中醫(yī)科脾胃氣虛患者100例作為研究對象，并通過隨機的方法將其分為兩組，實驗組和對照組，各有患者50例，實驗組男性患者28例，女性患者22例，平均年齡為(41.9±4.2)歲；對照組男性患者29例，女性患者21例，平均年齡為(42.3±4.3)歲，兩組患者的性別、年齡、病史等一般臨床資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，所有患者無特殊性疾病或其他器質(zhì)性疾病，具有可比性，本次研究均通過患者以及患者家屬同意，且簽署知情同意書，全程在患者知情下，且通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)下進行研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法治療，入院后先進行身體全面檢查，根據(jù)患者基本情況以及檢查結(jié)果采取不同的治療措施對癥處理，如腹脹患者給予促進胃腸蠕動治療，腹瀉患者進行腸道菌群的調(diào)節(jié)，止瀉治療，療程為2星期。觀察組在采用常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上加以四君子湯治療，取人參、白術(shù)、茯苓各15g，炙甘草10g，加水300m l煎至200m l藥液，一天一劑，取汁分早中晚三次服用，療程為2星期，按照患者實際情況增減藥物，若患者出現(xiàn)嘔吐癥狀可在方中加入半夏，若伴有痞滿癥狀則在方中加入陳皮，若出現(xiàn)心悸煩躁則加入棗仁。

1.3 評價指標(biāo)

治愈：患者食欲不振等臨床癥狀完全消失，身體各項指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：患者食欲不振等臨床癥狀基本改善，身體各項指標(biāo)大部分顯示正常；無效：患者食欲不振等臨床癥狀與病情沒有改善甚至加劇[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的有效率

兩組患者治療后，實驗組的有效率為96.0%，對照組有效率為72.0%，數(shù)據(jù)比較可知，實驗組有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組患者治療后的有效率{例(%)}

2.2 比較兩組患者治療后不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況

實驗組通過治療后，復(fù)發(fā)的患者2例(4.0%)，對照組復(fù)發(fā)的患者為9例(12.0)%，兩組患者復(fù)發(fā)率差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；不良反應(yīng)方面，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率2.0%；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%。兩組患者在治療后未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者也沒有因為不良反應(yīng)而停止用藥，通過臨床數(shù)據(jù)可知實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)和復(fù)方情況對比

3 討論

脾胃氣虛癥是一種胃腸道病癥，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃氣虛證是由外邪入侵、內(nèi)傷七情、勞逸過度、飲食不節(jié)、稟賦不足或久病誤治所導(dǎo)致的脾胃升降失常、納運失司而痰飲、水濕、食滯中焦，臨床癥狀表現(xiàn)有疼痛、不思飲食、腕腹痞滿、食少便溏、嘔吐、身重乏力、肢冷或見脫肛、陰挺、內(nèi)臟下垂及便血崩漏、紫癜等。脾胃氣虛癥采用西醫(yī)治療見效快，但是治療的副作用相對較大，針對病情嚴(yán)重的患者達不到治標(biāo)治本的作用。中醫(yī)治療雖然見效沒有西醫(yī)迅速，但是勝在不良反應(yīng)小，作用溫和，且中醫(yī)治療一般從發(fā)病機制入手，從根本上解決問題，可以達到治標(biāo)治本的功效[4]。

在中醫(yī)治療脾胃氣虛方面，以健脾益氣、助運化濕為主，四君子湯是一種重要的代表方劑，四君子湯主要功效是健脾益氣，除了治療脾胃氣虛之外同樣也適用于脈弱、舌淡苔白、運動乏力、食少等患者。脾胃虛弱的患者，因為氣血生化的缺乏，才會出現(xiàn)乏力氣短癥狀，濕濁內(nèi)生，患者的食欲明顯下降，四君子湯在北宋時期的醫(yī)學(xué)著作上便有記載，人參能夠養(yǎng)胃健脾，甘溫益氣，且人參中含有人參皂苷和人參多糖能夠提高患者免疫力，在本方中為君藥；白術(shù)為補益藥，具有健脾益氣，燥濕利水的功效，可用于治療脾胃氣虛、食少便溏、脘腹脹滿、肢軟神疲等證，幫助患者恢復(fù)食欲，在本方中作為臣藥；茯苓性平，味甘淡，能夠健脾寧心，有助于健脾滲濕，能有效緩解驚悸失眠、心神不安以及脾虛食少等癥狀，在本方中為佐藥，白術(shù)與茯苓兩者搭配使用可增強功效；甘草用于調(diào)和從藥，視為使藥，且其中含有黃酮以及三萜類物質(zhì)，能夠抗炎祛痰，提高患者免疫力，因此，四君子湯對于治療脾胃氣虛既能治標(biāo)也能治本，能夠很好的恢復(fù)患者食欲，養(yǎng)護脾胃[5]。四君子湯中含有豐富的氨基酸、多糖、維生素以及多種微量元素，能有效緩解患者身體疲勞，改善脾胃氣虛患者的各類臨床癥狀。四君子湯除了能治療脾胃氣虛癥之外，還能用于其他脾胃疾病的治療，如：通過添加半夏幫助嘔吐患者止吐，添加附子幫助腎陽虛患者溫腎助陽，添加陳皮可幫助胸膈患者行氣寬胸，添加棗仁可幫助心神不寧患者寧心安神等。

本次研究，兩組患者分別通過常規(guī)藥物治療和四君子湯進行治療，通過比較兩組患者治療后結(jié)果可知，實驗組患者的治療有效率為98.05%，對照組有效率為72.0%，實驗組有效率明顯高于對照組；實驗組無一人復(fù)發(fā)，對照組復(fù)發(fā)率為12.0%；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%；以上數(shù)據(jù)實驗組都明顯低于對照組。本次研究表明，中醫(yī)治療中，運用四君子湯治療脾胃氣虛癥患者能得到很好的療效。

綜上所述，在臨床治療脾胃氣虛癥運用中醫(yī)的治療的手段，作用溫和，能夠有效降低不良反應(yīng)，減少復(fù)發(fā)幾率，顯著提高臨床治療效果，值得臨床積極推廣和研究。

(作者單位：洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院)

[1]陸紅.中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良療效觀察[J].中外醫(yī)療 ,2011,30(16)：123-123.

[2]張云,ZhangYun.四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(19)：118-119.

[3]孔振.采用四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證患者的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(12)：19-20.

[4]吳東林.自擬健脾方聯(lián)合針灸治療脾胃氣虛型功能性消化不良療效探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(1)：31-32.

[5]趙澤英.對脾胃氣虛證患者使用四君子湯聯(lián)合消食健脾丸進行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(23)：27-28.

Objective： To study the clinical curative effect of TCM treatment of internal diseases. The spleen and stomach qi methods： from January 2015 to 2017 in our hospital department of traditional Chinese medicine， spleen qi deficiency in 100 patients as the research object， and divided into two groups by random method，experimental group and control group， 50 cases in each group， the control group were treated with conventional methods for treatment， the experimental group in addition to routine treatment， and were treated with the decoction of four noble drugs， compared two groups of patients， the clinical curative effect after the treatment. Results： The effective rate was 96% in the experimental group and four in the control group. The effective rate of the control group was 72%， and the experimental group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The experimental group recurred in 2 cases (4%)， while the control group relapsed in 9 cases (12)%， and the difference between the two groups was significant (P ＜ 0.05).Conclusion： the traditional use of Four Gentlemen Decoction on patients with spleen qi deficiency has obvious curative effect， can effectively reduce the relapse rate and reduce the incidence of adverse reactions， it is worthy of clinical promotion and positive research.

Chinese medicine； Four Gentlemen Decoction； spleen qi deficiency syndrome