●胡珊珊

腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理方式及施行價值評定

●胡珊珊

目的：探討分析腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理方式及施行價值評定。方法：選取200例需施行腹腔鏡手術(shù)的患者納入研究，依據(jù)患者收治入院時間的先后次序分為兩組；分別給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理或手術(shù)室舒適護(hù)理，對比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組手術(shù)觀察指標(biāo)(手術(shù)時間、自主呼吸時間以及氣管拔管時間)以及術(shù)后觀察指標(biāo)(下床活動時間、肛門排氣時間均優(yōu)于對照組，而且VAS評分以及HAMD評分)，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(8.00%)低于對照組(33.00%)均有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論：應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理作為腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理方式效果確切，值得臨床加強(qiáng)推廣。

腹腔鏡手術(shù)；手術(shù)室護(hù)理方式；價值

腹腔鏡手術(shù)有眾多優(yōu)點(diǎn)(屬于微創(chuàng)技術(shù)，而且手術(shù)創(chuàng)口小，手術(shù)預(yù)后好等)，被越來越廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)中[1]。但是腹腔鏡手術(shù)需要極高的專業(yè)性以及操作性，若術(shù)中配合不當(dāng)會使手術(shù)效果受影響，使手術(shù)時間延長[2]。因此，有效的護(hù)理干預(yù)措施十分重要。本次研究旨在探討分析腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理方式及施行價值評定?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年1月至2017年1月之間收治并施行腹腔鏡手術(shù)的200例患者納入研究，手術(shù)類型：胸部疾病手術(shù)有64例，胃腸外科手術(shù)有38例，婦科疾病手術(shù)有50例，肝膽系統(tǒng)手術(shù)有38例，其他手術(shù)有10例。依據(jù)患者收治入院時間的先后次序分為兩組。研究組：共100例，61例男，39例女，年齡(42.36±3.10)歲；對照組：共100例，59例男，41例女，年齡(41.68±3.81)歲；比較分析兩組的一般資料，P＞0.05，提示有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)手術(shù)室配合，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)措施，具體包括術(shù)前配合、術(shù)中配合以及術(shù)后配合[3]。(1)術(shù)前配合：手術(shù)前一日巡回護(hù)士詳細(xì)查閱了解患者的疾病情況，與患者及家屬講解腹腔鏡手術(shù)過程以及注意事項(xiàng)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，及時消除患者的不良情緒，調(diào)整積極心態(tài)，提高治療依從性。(2)術(shù)中配合：①手術(shù)室環(huán)境干預(yù)：手術(shù)前30分鐘將手術(shù)室溫度以及濕度調(diào)整適合，將患者送入手術(shù)室并給予講解手術(shù)器械的用途，同時降低人員走動，從而有效降低患者的心理不良情緒發(fā)生；②體位護(hù)理配合：結(jié)合患者的手術(shù)類型輔助調(diào)整合適體位，以患者舒適為宜；③密切觀察手術(shù)進(jìn)程：巡回護(hù)士密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征以及氣腹壓力等，若有異常情況即刻告知手術(shù)者并協(xié)助處理。④手術(shù)操作配合：手術(shù)過程中密切配合手術(shù)者，結(jié)合手術(shù)方式調(diào)整患者體位，光源強(qiáng)度位置，迅速傳遞所需的手術(shù)器械以及敷料等，從而有助于縮短手術(shù)時間。(3)術(shù)后配合：巡回護(hù)士輔助器械護(hù)士清理手術(shù)器械以及紗布等，確定無誤后簽字；協(xié)助患者整理衣物以及清理血漬，送至麻醉復(fù)蘇室，待患者肌力恢復(fù)后可將氣管拔除。手術(shù)后48小時作術(shù)后探訪，觀察患者的實(shí)際病況以及術(shù)后疼痛情況、術(shù)后睡眠質(zhì)量等，并認(rèn)真聽患者的訴說，給予患者及家屬詳細(xì)講解疼痛原因以及緩解疼痛方法；結(jié)合患者的恢復(fù)狀況，給予患者鼓勵，盡早下床活動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的①手術(shù)觀察指標(biāo)，②術(shù)后觀察指標(biāo)，③術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

①VAS評分：即視覺模擬評分，分值包括0分-10分，分值越高提示越嚴(yán)重。

②HAMD評分：即漢密頓抑郁量表評分，評估內(nèi)容包括睡眠狀況、抑郁情緒、精神焦慮、自殺傾向、軀體焦慮等，正?！?分，抑郁癥＞8分，分值越高提示越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理分析數(shù)據(jù)，P＜0.05差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的手術(shù)時間、自主呼吸時間以及氣管拔管時間、下床活動時間、肛門排氣時間均優(yōu)于對照組；研究組VAS評分以及HAMD評分均低于對照組；研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05(表1-3)。

表1 對比分析兩組手術(shù)觀察指標(biāo)(m in)

表2 對比分析兩組術(shù)后觀察指標(biāo)

表3 對比分析兩組術(shù)后并發(fā)癥[n(%)]

3 討論

腹腔鏡手術(shù)視野開闊，而且手術(shù)切口極小，患者術(shù)后康復(fù)快；但腹腔鏡手術(shù)是創(chuàng)傷性操作，而且手術(shù)麻醉均有可能誘發(fā)患者生理功能紊亂，因此，有效優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施必不可少[4]。

從研究結(jié)果可知，應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)措施可以有效改善患者的術(shù)中相關(guān)指標(biāo)以及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)，同時有效改善患者的VAS評分以及HAMD評分，避免或降低不良反應(yīng)發(fā)生情況。運(yùn)用手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)措施包括術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后配合，可以及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并協(xié)助手術(shù)者進(jìn)行救治；除此之外，可以有助于患者術(shù)后快速康復(fù)，提高患者的疾病預(yù)后以及生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理作為腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理方式效果顯著，可以有效改善患者的術(shù)中、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)情況以及降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床加強(qiáng)推廣。

(作者單位：浙江省永康市第二人民醫(yī)院手術(shù)室)

[1]曾國衛(wèi),郭靜娜.腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理價值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 ,2015,15(17)：62-64.

[2]劉延俊.小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理心得與體會[J].醫(yī)藥前沿 ,2015,5(26)：231-232.

[3]金巍.淺談腹腔鏡手術(shù)室護(hù)理與體會[J].中外女性健康研究 ,2015,15(3)：82-82.

[4]田美娟.績效管理在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(58)：11669.

[5]曾國衛(wèi),郭靜娜.腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理價值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 ,2015,15(17)：62-64.

胡珊珊，主管護(hù)師。