●劉莉

抗菌藥物超聲霧化吸入治療小兒肺炎的護理分析

●劉莉

目的：對抗菌藥物超聲霧化吸入治療小兒肺炎的護理方式及效果予以分析探討。方法：以本院2015年9月-2017年3月間接收治療的小兒肺炎患者136例為研究對象，將之隨機均分為對照與觀察兩個組別，均給予抗菌藥物超聲霧化吸入治療，且前一組患者給予常規(guī)性的基礎(chǔ)護理，后一組患者于前述基礎(chǔ)上給予針對性護理干預(yù)。對兩組患者的臨床癥狀消失時間予以比較。結(jié)果：相較于對照組，觀察組患者發(fā)熱、憋喘、肺部啰音、咳嗽等癥狀明顯改善的所用時間均顯著更短(P＜0.05)。結(jié)論：采用抗菌藥物超聲霧化吸入治療小兒肺炎的同時輔以針對性護理，可有效改善患者臨床癥狀、縮短治療時間，效果顯著。

小兒肺炎；抗菌藥物；超聲霧化吸入；護理干預(yù)

小兒肺炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、憋喘、肺部啰音等，是影響兒童身體健康的一類常見病癥。傳統(tǒng)治療小兒肺炎的手段以抗感染為主，但效果欠佳，近年來超聲霧化吸入治療該病的方式應(yīng)用較廣。本文對抗菌藥物超聲霧化吸入治療小兒肺炎配合針對性護理措施的效果進行了探究，現(xiàn)簡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2015年9月-2017年3月間接收治療的小兒肺炎患者136例為研究對象，將之隨機分為對照與觀察兩個組別，每組均68例。其中對照組男患兒39例，女患兒29例；年齡4-59個月，平均(31.79±0.38)個月；病程1-5d，平均(2.97±0.85)d。觀察組中男患兒38例，女患兒30例；年齡3.5-60個月，平均(32.01±0.44)個月；病程0-5d，平均(2.83±0.76)d。組間患兒的性別比例、年齡層次、患病時間等一般資料比較，未見顯著性差異(P＜0.05)，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患兒均實施抗菌藥物超聲霧化吸入治療，基液使用生理鹽水，用量為20m l，抗菌藥物采用慶大霉素和利巴韋林，前者使用劑量為4萬U，后者使用劑量為每千克體重給藥10-15mg。如患兒存在嚴重的憋氣癥狀，治療藥物可加以地塞米松，每千克體重給藥量為0.1-0.2mg[1]。治療過程中的給藥頻率為2次/d，每次吸入時間以不超過20min為宜，治療時間一般在一周左右。

1.2.2 護理干預(yù)

對照組給予常規(guī)性的基礎(chǔ)護理，諸如保證護理操作過程在無菌條件下進行、嚴密關(guān)注患兒的各項生命體征變化，如有異常即可反饋至相關(guān)醫(yī)生等。觀察組于前述基礎(chǔ)上給予針對性地護理干預(yù)，首先，在操作過程中要時刻注意患兒鼻腔部位的潔凈程度，同時注意使患兒保持側(cè)臥位并叩擊其背部，以最大限度地保證氣體交換以及藥液到達相應(yīng)作用部位；其次，注意病房衛(wèi)生與通風(fēng)，保持溫濕度適宜，溫度控制在21℃為佳，濕度保持在60-70%左右為宜，以免患兒因呼吸道干燥而影響痰液排出。同時護理人員需將治療原理、用藥方案以及相關(guān)注意事項詳細告知家長，并將正確的翻身、拍背、給藥、發(fā)熱處理方式等內(nèi)容傳授于家長，以盡可能降低感染風(fēng)險；最后，在治療過程中，護理人員可結(jié)合患兒的年齡層次與自身狀況采取適當(dāng)?shù)姆椒?，使之保持放松狀態(tài)并轉(zhuǎn)移注意力，以保證其治療依從性。

1.3 評價指標

統(tǒng)計并比較兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、憋喘、肺部啰音等臨床癥狀明顯改善的所用時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

相較于對照組，觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、憋喘、肺部啰音等臨床癥狀明顯改善的所用時間顯著更短(P＜0.05)，見表1。

表1 組間患兒臨床癥狀明顯改善的所用時間比較(（作者單位：阜南縣人民醫(yī)院），d)

3 討論

形成小兒肺炎的誘因是多方面的，其中以呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等病原體感染最為常見[2]。其作用機理為：在病原體侵襲的情況下，機體的呼吸系統(tǒng)會產(chǎn)生多種不良變化，諸如各種支氣管受損、黏膜水腫等，這些不良刺激極易引發(fā)支氣管痙攣，進而阻礙呼吸系統(tǒng)的通換氣功能，導(dǎo)致機體缺氧等，由此使患兒產(chǎn)生一系列呼吸系統(tǒng)疾病。

對患有小兒肺炎的兒童來說，其呼吸儲備能力與成年人相比顯著不足，因此傳統(tǒng)治療所用的霧化吸入方法難以使患兒的臨床癥狀得到有效緩解，一旦處理不當(dāng)，還有可能會致病情于較短時間發(fā)生反彈，嚴重者還可能會引發(fā)呼吸困難或過一性肺水腫等癥狀[3]，對病情治療極為不利。超聲霧化吸入療法通過超聲物理作用將固態(tài)或液態(tài)的抗菌藥物分散成極細的微粒狀或霧狀形態(tài)，經(jīng)患兒鼻腔吸入的方式使之到達呼吸道的相應(yīng)作用部位。此法安全系數(shù)較高，且效果良好，可與機體直接作用，一方面可以加強患兒氣道的濕化程度、對痰液進行有效稀釋、在保護黏膜的基礎(chǔ)上促使痰液充分排出，還能夠降低對機體呼吸道的不良刺激作用。相較而言，超聲霧化吸入療法對小兒肺炎的治療更為有利。常規(guī)性的護理方式，以基礎(chǔ)護理為主，往往難以令超聲霧化吸入療法的效果發(fā)揮完全，而輔以針對性的護理措施，可有效增加藥物到達相應(yīng)作用部位的概率、提升患兒的治療依從性、降低再次感染事件的發(fā)生率。

此次研究以接受超聲霧化吸入療法與常規(guī)性基礎(chǔ)護理的小兒肺炎患者作為對照，對超聲霧化吸入療法輔以針對性護理治療小兒肺炎的效果予以分析，結(jié)果顯示，與僅接受常規(guī)護理的患兒相比，實施針對性護理的患兒臨床癥狀明顯改善的所用時間顯著較短。綜上可知，采用抗菌藥物超聲霧化吸入治療小兒肺炎的同時輔以針對性護理，可有效改善患者臨床癥狀、縮短治療時間，值得推廣。

（作者單位：阜南縣人民醫(yī)院）

[1]趙樹環(huán).超聲霧化吸入治療71例小兒肺炎的護理對策分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(21)：228-229.

[2]楊利華.臨床路徑護理模式在小兒肺炎患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,49(14)：1686-1688.

[3]丁芬,康欣,易淑玉.超聲霧化吸入治療小兒肺炎患者護理中的應(yīng)用效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(9)：1237-1238.