●李世謙

小劑量奧氮平在難治性抑郁癥治療中的應(yīng)用分析

●李世謙

目的：分析小劑量奧氮平在難治性抑郁癥中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年9月－2017年2月我院收治的抑郁癥患者124例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者采用常規(guī)的抑郁癥治療法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合小劑量奧氮平進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效和心理改善情況。結(jié)果：采用小劑量奧氮平進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁心理改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小劑量奧氮平能夠有效提升難治性抑郁癥患者的臨床療效，而且不良反應(yīng)較少，具有安全高效的特點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用。

小劑量奧氮平；難治性抑郁癥；應(yīng)用分析

抑郁癥是一種臨床上比較常見的精神病，隨著社會(huì)的高速發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，抑郁癥的患病率出現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，而且治療比較復(fù)雜，治療后也很容易復(fù)發(fā)[1］[2]。奧氮平是比較常用的抗抑郁藥物，對(duì)于穩(wěn)定患者情緒具有顯著作用，因此選擇合適的奧氮平劑量具有重要意義。本文對(duì)小劑量奧氮平在難治性抑郁癥中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 .資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月－2017年2月我院收治的抑郁癥患者124例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各62例患者。對(duì)照組中男性患者34例，女性患者28例；年齡為32-72歲，平均年齡為（45.2±7.8）歲，病程為1-8年，平均病程為（4.6±3.2）年。實(shí)驗(yàn)組中男性患者32例，女性患者30例；年齡為34-74歲，平均年齡為（46.1±6.5）歲，病程為2-10年，平均病程為（5.2±3.6）年。兩組患者的一般資料比較無差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者由精神科主治醫(yī)生檢查得到確診，對(duì)照組患者服用艾斯酞普蘭進(jìn)行治療，前段時(shí)間每天服用10毫克，在早餐結(jié)束后服用，治療兩周后根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整劑量，每天服用10-20毫克。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合小劑量奧氮平進(jìn)行治療，于每晚睡前服用，初始劑量為1.25毫克，隨后根據(jù)患者的藥物耐受情況和療效變化調(diào)整劑量，每日最大的藥物劑量為10毫克。患者在治療期間要禁止使用其他抗抑郁的藥物，而且不能使用電抽搐進(jìn)行治療。對(duì)于存在睡眠障礙的患者，可以給予佐匹克隆和咗吡坦進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密頓抑郁量表焦慮量表對(duì)兩組患者治療前和治療后的心理情況進(jìn)行分析，并根據(jù)兩月后的量表評(píng)分來比較兩組的臨床療效，減分率＝（治療后的評(píng)分－治療前的評(píng)分）/治療前的評(píng)分。治愈表明減分率大于75%，顯效表明減分率大于50%，有效表明減分率大于25%，無效表明減分率小于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)納入研究對(duì)象臨床資料進(jìn)行分析，以(X±S)均數(shù)加減標(biāo)差形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，兩組之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值使用X2檢驗(yàn)，如若P數(shù)值在0.05以下表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

由表1可知，對(duì)照組患者的總體有效率為70.97%，實(shí)驗(yàn)組的總體療效率為91.94%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后的心理情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療后2周、4周和8周的抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

注：治療后2周、4周和8周，實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05，t=6.1196。

3 討論

難治性抑郁癥是指應(yīng)用兩種或兩種以上不同機(jī)制的抗抑郁藥物足量治療后無法取得顯著療效的一種抑郁癥，國(guó)外有研究表明，部分難治性抑郁癥患者大腦多巴胺功能低下，這就說明難治性抑郁癥發(fā)病機(jī)制中也可能存在大腦多巴胺功能與5色胺功能之間存在失衡問題[3]。目前的國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，非典型抗精神病藥物對(duì)伴有或不伴有精神病癥狀的抑郁癥具有良好的臨床效果，并逐漸得到了廣泛應(yīng)用[4]。奧氮平是一種非典型抗精神病藥物，其抗病機(jī)制為釋放中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺受體，同時(shí)使腦邊緣系統(tǒng)中的多巴胺能神經(jīng)元放電逐步減少，對(duì)5-HT2A起到拮抗作用，對(duì)于患者出現(xiàn)的情感淡漠、社會(huì)退縮和言語貧乏等情況也有較好的臨床效果[5]。本文研究結(jié)果顯示，采用小劑量奧氮平進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁心理改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用小劑量奧氮平治療難治性抑郁癥具有較好的臨床效果，對(duì)于改善患者的抑郁情況見效快，值得推廣使用。

（作者單位：衡水京大精神病醫(yī)院）

[1] 于振劍,張順,梁曉亮等.小劑量奧氮平在難治性抑郁癥治療中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(09)：19-20.

[2] 張蓉.小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療難治性抑郁癥的隨機(jī)對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志, 2013,26(04)：274-276.

[3] 權(quán)英麗,付麗雙.小劑量奧氮平治療難治性抑郁癥的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015,14(26)：93-94.

[4] 吳梓順,蘇旻,朱晶珠等.小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療難治性抑郁癥療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(04)：93-94.

[5] 胡海濤.氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床分析與研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(40)：57-58.