陳錦霞 張湘誼

·調(diào)查研究·

東莞市沙田鎮(zhèn)虎門港托幼兒童齲齒現(xiàn)狀及其影響因素分析

陳錦霞 張湘誼

目的：探討東莞市沙田鎮(zhèn)虎門港托幼兒童齲齒現(xiàn)狀及其影響因素。方法：2016年1～12月抽取本鎮(zhèn)區(qū)14所幼兒園4～6歲共5511名幼兒進(jìn)行乳牙齲齒流行病學(xué)調(diào)查，并應(yīng)用單因素分析及Logistic多因素分析影響本地區(qū)兒童齲齒發(fā)生的相關(guān)因素。結(jié)果：5511名兒童中共篩查出3162人有齲齒，齲齒率57.38%。經(jīng)單因素分析顯示，兒童年齡、兒童既往齲齒發(fā)生情況、家長文化水平、家庭經(jīng)濟(jì)水平、每周進(jìn)食甜食次數(shù)、每周進(jìn)食碳酸飲料次數(shù)、開始刷牙年齡、每天刷牙次數(shù)、是否用含氟牙膏、家長檢查幼兒刷牙頻次、家長對牙齒健康知曉率等因素均影響本地區(qū)兒童齲齒的發(fā)生。經(jīng)Logistic多因素分析顯示，家長文化水平初中或以下、每周進(jìn)食甜食次數(shù)≥3次、每周進(jìn)食碳酸飲料次數(shù)≥3次、開始刷牙年齡≥4歲、每天刷牙次數(shù)≤1次是本地區(qū)兒童齲齒發(fā)生的危險因素，而兒童既往齲齒發(fā)生、應(yīng)用含氟牙膏、家長對牙齒健康知曉率則是兒童齲齒發(fā)生的保護(hù)因素。結(jié)論：本地區(qū)兒童齲齒發(fā)生率較高，應(yīng)加強(qiáng)家長及幼兒園老師口腔衛(wèi)生知識宣教，改變兒童不良飲食習(xí)慣，以降低本地區(qū)兒童齲齒的發(fā)生。

東莞市；托幼兒童；齲齒；影響因素

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.046

齲齒的發(fā)生是由于食物殘留口腔中經(jīng)微生物發(fā)酵而產(chǎn)生酸性物質(zhì)導(dǎo)致牙體發(fā)生慢性腐蝕性的疾病[1]。乳牙萌出后不久即可發(fā)生齲齒，齲齒不僅影響患兒咀嚼功能，引起局部疼痛及感染，而且會影響恒牙發(fā)育，導(dǎo)致兒童頜面部生長發(fā)育不良，不利于兒童口腔健康[2]。有研究指出[3]，兒童齲齒的發(fā)生與不良的飲食習(xí)慣及不正確的口腔衛(wèi)生健康行為有密切的關(guān)系，積極改善兒童不良的飲食習(xí)慣，協(xié)助兒童建立良好的口腔衛(wèi)生健康行為將有助于預(yù)防齲齒的發(fā)生。為此，本研究于2016年1～12月抽取本鎮(zhèn)區(qū)14所幼兒園4～6歲共5511名幼兒進(jìn)行乳牙齲齒流行病學(xué)調(diào)查，并對影響本地區(qū)兒童齲齒發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并將相關(guān)預(yù)防控制措施譜寫成小冊子，免費發(fā)放至各小區(qū)中，讓更多的家長重視起孩子的口腔健康，并積極預(yù)防齲齒的發(fā)生，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2016年1～12月抽取本鎮(zhèn)區(qū)14所幼兒園4～6歲共5511名幼兒進(jìn)行乳牙齲齒流行病學(xué)調(diào)查，其中男3060名(55.53%)，女2451名(44.47%)；年齡4歲1822名(33.06%)，5歲1890名(34.30%)，6歲1799名(32.64%)。調(diào)查均獲得兒童所在的幼兒園老師及兒童家長同意。

1.2 方法

1.2.1 口腔檢查方法 由2名口腔專業(yè)醫(yī)師共同對兒童進(jìn)行口腔檢查，在自然光線下應(yīng)用平面口鏡及社區(qū)牙周指數(shù)探針檢查兒童齲齒情況，必要時可借助棉球擦去污垢以便更好觀察，同時記錄兒童性別、年齡、齲齒數(shù)目、位置及嚴(yán)重程度等。齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《全國第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》：即牙齒有褐色或黑褐色改變，或者出現(xiàn)明顯的齲洞。牙齒上有暫時填充物或行窩溝封閉同時伴有齲洞者也按齲齒計算。

1.2.2 問卷調(diào)查 參照《全國第三次口腔健康調(diào)查問卷》編制標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查問卷，問卷包括3部分內(nèi)容：第1部分為兒童個人信息(即性別、年齡、既往齲齒情況)，第2部分為兒童家長填寫部分(包括家長文化水平、家庭經(jīng)濟(jì)水平、每周進(jìn)食甜食次數(shù)、每周進(jìn)食碳酸飲料次數(shù)、開始刷牙年齡、每天刷牙次數(shù)、是否用含氟牙膏、家長檢查幼兒刷牙頻次)。第3部分為家長對牙齒健康知曉情況調(diào)查，該部分有10個條目，均為選擇題，每題有4個選項，全部答對則為知曉。由幼兒園班主任老師向兒童家長統(tǒng)一發(fā)放，并在發(fā)放后3 d內(nèi)回收。共發(fā)出問卷5511份，有效回收5511份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，危險因素和保護(hù)因素應(yīng)用Logistic多因素分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 本地區(qū)兒童基本資料與齲齒發(fā)生情況的單因素分析 5511名兒童中共篩查出3162人有齲齒，齲齒率57.38%。經(jīng)單因素分析顯示，兒童年齡、兒童既往齲齒發(fā)生情況、家長文化水平、家庭經(jīng)濟(jì)水平、每周進(jìn)食甜食次數(shù)、每周進(jìn)食碳酸飲料次數(shù)、開始刷牙年齡、每天刷牙次數(shù)、是否用含氟牙膏、家長檢查幼兒刷牙頻次、家長對牙齒健康知曉率等因素均影響本地區(qū)兒童齲齒的發(fā)生，見表1。

表1 本地區(qū)兒童基本資料與齲齒發(fā)生情況的單因素分析 例(%)

2.2 影響本地區(qū)兒童齲齒發(fā)生的Logistic多因素分析 經(jīng)Logistic多因素分析顯示，家長文化水平初中或以下、每周進(jìn)食甜食次數(shù)≥3次、每周進(jìn)食碳酸飲料次數(shù)≥3次、開始刷牙年齡≥4歲、每天刷牙次數(shù)≤1次是本地區(qū)兒童齲齒發(fā)生的危險因素，而兒童既往齲齒發(fā)生、應(yīng)用含氟牙膏、家長對牙齒健康知曉率則是兒童齲齒發(fā)生的保護(hù)因素，見表2。

表2 影響本地區(qū)兒童齲齒發(fā)生的Logistic多因素分析

3 討 論

由于乳牙特殊的生理解剖形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)，因此較恒牙更易發(fā)生齲齒。兒童齲齒的發(fā)生不僅影響恒牙正常發(fā)育，而且會導(dǎo)致頜面部及全身生長發(fā)育不良，影響兒童生長發(fā)育[4]。因此對影響兒童齲齒發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查并制定相關(guān)預(yù)防控制措施對降低齲齒發(fā)生有重要的意義。本研究對東莞市沙田鎮(zhèn)虎門港托幼兒童齲齒現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5511名兒童中共篩查出3162名有齲齒，齲齒率57.38%，提示本地區(qū)兒童齲齒發(fā)生率較高，應(yīng)引起家長及幼兒園老師重視，同時應(yīng)對本地區(qū)加大防齲力度，以便更有效控制兒童齲齒發(fā)生。

本研究經(jīng)Logistic多因素分析顯示，家長文化水平初中或以下、每周進(jìn)食甜食次數(shù)≥3次、每周進(jìn)食碳酸飲料次數(shù)≥3次、開始刷牙年齡≥4歲、每天刷牙次數(shù)≤1次是本地區(qū)兒童齲齒發(fā)生的危險因素。文化水平低的家長可能對兒童齲齒危害的認(rèn)識不夠深刻，導(dǎo)致家長對兒童齲齒防治缺乏防范意識[5]。甜食由于糖分過高可為微生物生長提供最佳的養(yǎng)分，且糖分經(jīng)微生物發(fā)酵后會產(chǎn)生酸性物質(zhì)從而腐蝕牙齒[6]。碳酸飲料由于糖分高，進(jìn)入口腔內(nèi)，會與口腔內(nèi)細(xì)菌一起作用與牙齒表面，對齒質(zhì)構(gòu)成潛在危害，加之碳酸會腐蝕牙釉質(zhì)，導(dǎo)致齲齒發(fā)生[7]。研究表明[8]，兒童越晚開始刷牙，越容易發(fā)生齲齒，開始刷牙年齡≥4歲的兒童由于食物殘渣長期遺留在牙間隙中，因此容易引起細(xì)菌生長，導(dǎo)致齲齒發(fā)生。刷牙能及時將牙間隙中的食物殘渣清除，保持口腔清潔，不利于細(xì)菌滋生，因此經(jīng)常刷牙能預(yù)防齲齒發(fā)生[9]。本研究發(fā)現(xiàn)，兒童既往齲齒發(fā)生、應(yīng)用含氟牙膏、家長對牙齒健康知曉率則是兒童齲齒發(fā)生的保護(hù)因素。曾經(jīng)患過齲齒的兒童及其家長可能接受過牙科醫(yī)師口腔衛(wèi)生宣教，因此提高了該部分兒童及其家長對口腔衛(wèi)生的重視，降低了該部分兒童齲齒的發(fā)生[10]。齲病是牙體硬組織脫礦與再礦化動態(tài)平衡被打破的結(jié)果，而氟化物可使再礦化作用大于脫礦作用，阻止齲病的發(fā)展，因此使用含氟牙膏能有效預(yù)防齲病發(fā)生[11]。家長對牙齒健康知曉可有助于提高家長口腔衛(wèi)生意識，有助于家長督促兒童建立良好的口腔衛(wèi)生行為及習(xí)慣，從而預(yù)防兒童齲病發(fā)生[12]。

為了更好地預(yù)防兒童齲齒發(fā)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員可以采取以下干預(yù)措施：(1)在校園內(nèi)開展主題為“預(yù)防齲齒”的宣傳活動，加大宣傳力度，促進(jìn)牙齒健康發(fā)展?；顒油ㄟ^多種方式去宣傳，例如發(fā)放資料、制作黑板報等，利用校園廣播播放牙齒健康的知識，通過網(wǎng)絡(luò)來發(fā)帖呼吁人們關(guān)注牙齒健康，號召大家來共同努力，營造一個良好的氛圍。(2)鼓勵社區(qū)建立兒童牙病防治中心，設(shè)置科室，包括診療室、候診室、影像室、宣教室、口腔健康行為示范室等。在防治中心，通過采用宣傳、演示與口腔健康知識結(jié)合的方法，寓教于樂，進(jìn)行正確的指導(dǎo)，充分的掌握口腔健康知識，樹立口腔健康的觀念，以提高人們的口腔健康水平。(3)在社區(qū)及校園內(nèi)以主題日舉辦活動，每年的9月20日為全國愛牙日，通過愛牙日活動，廣泛動員社會的力量，在群眾中進(jìn)行牙病防治知識的普及教育，增強(qiáng)口腔健康觀念和自我口腔保健的意識，建立口腔保健行為，從而提高全民的口腔健康水平。(4)保健知識宣教。醫(yī)護(hù)人員向兒童及其家屬發(fā)放“口腔知識宣教手冊”，手冊內(nèi)容包括口腔保健基本常識，手冊上印有生動趣味的圖畫，以幫助兒童更好地認(rèn)識口腔保健的重要性。(5)改善兒童不良飲食習(xí)慣。兒童齲齒發(fā)生與飲食有密切的關(guān)系，口腔醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在家長配合下為兒童制定合理的飲食方案，包括每天攝入維生素及各種微量元素，避免進(jìn)食過多的甜食及酸性食物，睡前不能再進(jìn)食，進(jìn)食后應(yīng)漱口。綜上所述，本地區(qū)兒童齲齒發(fā)生率較高，應(yīng)加強(qiáng)家長及幼兒園老師口腔衛(wèi)生知識宣教，改變兒童不良飲食習(xí)慣，幫助兒童建立良好的口腔衛(wèi)生健康行為，以降低本地區(qū)兒童齲齒的發(fā)生。

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(本文編輯 白晶晶)

AnalysisofpresentsituationandinfluencefactorsofdentalcariesinchildreninkindergartensofHumenPort,ShantianTown,DongguanCity

CHENJin-xia,ZHANGXiang-yi

( Shatian Town Humen Port Community Health Service Center of Dongguan,Dongguan 523980)

Objective：To explore the present situation and influence factors of dental caries in children in kindergartens of Humen Port, Shantian Town, Dongguan City.Methods: A total of 5511 children aged 4-6 in 14 kindergartens of the township were drawn from January to December 2016 for the investigation of epidemics of early childhood caries. The factors related to the incidence of dental caries in local children were analyzed by the application of single factor analysis and multivariate Logistic analysis. Results: Among the 5511 children, 3162 were screened with dental caries, and the rate of dental caries was 57.38%. The single factor analysis showed that the incidence of dental caries in local children were affected by a series of factors including age of children, past caries incidence, educational level of parents, family economic level, times of eating sweets per week, times of drinking carbonated drinks per week and starting brushing age, daily brushing times, whether using fluoride toothpaste, brushing checking frequency by parents, parents’ awareness rate of dental health and others. Multivariate Logistic analysis showed that educational level of parents below junior middle school (including junior middle school), times of eating sweets per week≥3, times of drinking carbonated drinks per week≥3, starting brushing age≥4, and daily brushing times≤1 were the risk factors of dental caries in children, while past caries occurrence, using fluoride toothpaste and parents’ awareness rate of dental health were the protective factors. Conclusion:The incidence rate of dental caries in local children. The publicity and education of oral health knowledge for parents and teachers of kindergarten should be strengthened, and the bad diet habits of children should be changed, so as to reduce the incidence of dental caries in local children.

Dongguan City;Children in kindergartens;Dental caries;Influence factors

523980 東莞市 廣東省東莞市沙田鎮(zhèn)虎門港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

陳錦霞:女，本科，主管護(hù)師

2017-07-07)