尹湘怡，孟憲蘭

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215400）

臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

尹湘怡，孟憲蘭

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215400）

目的探究臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的護(hù)理效果。方法 選取2016年6月～2017年6月我院收治的腦出血患者50例作為研究對(duì)象，將其根據(jù)護(hù)理模式的不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組腦出血患者給予常規(guī)護(hù)理模式，而觀察組患者則實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組患者的Barthel評(píng)分情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理后兩組患者的Barthel評(píng)分情況均有所改善，且觀察組患者的改善效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用效果良好，能夠有效加快患者的康復(fù)速率，降低患者的治療費(fèi)用，同時(shí)改善患者的日常生活能力，值得應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；腦出血；應(yīng)用效果

腦出血是由于非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引發(fā)的出血，腦出血的發(fā)病原因主要是與高血壓、高血脂、血管老化等原因有密切的關(guān)系，是一種嚴(yán)重的急性腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情不受控制等特點(diǎn)，在臨床上的致死率和致殘率均相當(dāng)高。由于腦出血患者的治療過(guò)程十分復(fù)雜，而且治療期較長(zhǎng)，所以需要給予腦出血患者優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理模式從而改善腦出血患者治療效果[1]。有研究表明，臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用效果良好，筆者選取了50例腦出血患者分別給予常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的腦出血患者50例作為研究對(duì)象，將其根據(jù)護(hù)理模式的不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組男14例，女11例，年齡45～79歲，平均年齡（67.5±4.7）歲，出血部位：腦葉12例，外囊8例，其他部位出現(xiàn)5例。觀察組男15例，女10例，平均年齡（66.4±5.2）歲，出血部位：11例腦葉出血、9例外囊出血、5例其他。兩組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行基本生命指標(biāo)檢測(cè)和手術(shù)指導(dǎo)，合理的用藥，并密切觀察患者的病情變化。

觀察組腦出血患者給予臨床護(hù)理路徑，方法如下[2]：①成立護(hù)理路徑小組，由神經(jīng)外科室主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，由醫(yī)生擔(dān)任指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士實(shí)施護(hù)理內(nèi)容。對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估后，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者健康教育和心理護(hù)理等。②在患者入院后，向患者及患者家屬進(jìn)行入院指導(dǎo)，告知患者治療流程和治療的注意事項(xiàng)，同時(shí)在交流時(shí)應(yīng)當(dāng)保持微笑服務(wù)，并耐心的回答患者家屬的疑問(wèn)等。為患者安排好相關(guān)的檢查，并對(duì)患者的病情進(jìn)行小組討論、評(píng)估。③密切關(guān)注患者的病情變化，告知患者手術(shù)流程，安撫患者情緒，讓患者保持一個(gè)平穩(wěn)的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。護(hù)理人員還要協(xié)同醫(yī)生安排手術(shù)治療時(shí)間，確保手術(shù)順利進(jìn)行。④同時(shí)患者制定詳細(xì)的、科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，并做好患者的皮膚護(hù)理工作，幫助患者清潔口腔，同時(shí)進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練，減少尿潴留的發(fā)生。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，加強(qiáng)患者用藥護(hù)理，并讓患者家屬陪伴在患者身邊讓患者感受到自己的重要性，鼓勵(lì)患者積極配合護(hù)理工作，疏導(dǎo)患者的不良情緒。指導(dǎo)患者家屬如何正確的幫助患者翻身、拍背、預(yù)防壓瘡等護(hù)理。⑤出院后，做好生活護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，為患者建立健康檔案，定期的對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，并利用通過(guò)微信等網(wǎng)絡(luò)媒介與患者家屬聯(lián)系，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)可以立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)，并及時(shí)的安排入院治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組腦出血患者Barthel評(píng)分情況，分值越高表示患者的日常生活功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者的Barthel評(píng)分情況設(shè)為計(jì)量資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前后的Barthel評(píng)分情況均得到有效改善，且觀察組腦出血患者的改善情況更佳，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組腦出血患者Barthel評(píng)分情況比較（±s，分）

表1 兩組腦出血患者Barthel評(píng)分情況比較（±s，分）

注：與對(duì)照相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，*P＜0.05

組別 n Barthel評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 25 32.51±4.62 48.76±5.42觀察組 25 33.19±4.50 78.63±5.33*

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是目前應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式之一，對(duì)患者的治療具有一定的針對(duì)性和計(jì)劃性，能夠有效的控制住患者病情，提高預(yù)后效果。臨床護(hù)理路徑主要是以患者身心健康作為護(hù)理目標(biāo)，從患者入院后到出院后均給予一整套護(hù)理計(jì)劃，并實(shí)施時(shí)間為橫軸，護(hù)理手段為縱軸的護(hù)理方案，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性、主動(dòng)性的護(hù)理計(jì)劃提高患者的治療效果，促使護(hù)理工作更加具體、完善，有效降低人為紕漏導(dǎo)致患者的病情惡化[3]。

對(duì)于腦出血患者，由于病情具有不可控性，且嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅到患者的生命按期，因此在護(hù)理時(shí)需要注意事項(xiàng)有很多，而且腦出血患者一般都存在一些負(fù)面情緒，不僅影響治療效果還阻礙了護(hù)理工作順利進(jìn)行，因此給予腦出血患者優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理模式是極為重要的[4]。

在本次研究中，觀察組腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，其Barthel評(píng)分情況明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者中療效確切，能夠有效提升患者日常生活能力，改善患者生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

[1] 張銳芝,王靜梅,李紅霞,龐秋艷.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血患者非手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(01):135-136.

[2] 趙春玲.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(06):131-132.

[3] 張 展.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(02):231-233.

[4] 安紅征.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者臨床護(hù)理中應(yīng)用觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(21):4196-4197.

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.40.47.02

本文編輯：劉欣悅