姚麗萍，孟令霞*

（昆山市第四人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215331）

護理干預(yù)聯(lián)合物理治療在四肢骨折肢體腫脹康復(fù)的應(yīng)用

姚麗萍，孟令霞*

（昆山市第四人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215331）

目的分析護理干預(yù)聯(lián)合物理治療應(yīng)用于四肢骨折肢體腫脹康復(fù)中的效果。方法 選取2016年10月～2017年5月我院收治的四肢骨折肢體腫脹患者92例作為研究對象，將其隨機分為參照組與分析組，各46例，參照組采用常規(guī)護理方式，分析組實施護理干預(yù)聯(lián)合物理治療，觀察兩組康復(fù)效果，并做出相應(yīng)評價。結(jié)果 護理后，分析組優(yōu)良率95.65%顯著高于參照組的78.26%（P＜0.05），且分析組比參照組肢體腫脹改善效果較好，分析組優(yōu)于參照組（P＜0.05）；分析組疼痛評分（1.5±0.4）分顯著低于參照組的（3.0±0.7）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護理干預(yù)聯(lián)合物理治療應(yīng)用于四肢骨折肢體腫脹康復(fù)中的效果顯著，不但能提高患者骨愈合優(yōu)良率，還能有效改善患者肢體腫脹程度，進一步減輕疼痛狀況，促進患者早日康復(fù)，值得推廣。

護理干預(yù)；物理治療；肢體腫脹；康復(fù)

由于四肢骨折術(shù)后容易出現(xiàn)肢體腫脹現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者血液流通受到一定的阻礙，以至于使患者肢體得不到血液供應(yīng)，最終引發(fā)為血栓并發(fā)癥[1]。嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，加重患者痛苦。因此，對四肢骨折肢體腫脹患者實施有效護理干預(yù)具有重要意義，有助于幫助患者盡早康復(fù)。本文筆者對我院92例四肢骨折肢體腫脹展開分析，期待取得良好的康復(fù)效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年5月我院收治的四肢骨折肢體腫脹患者92例作為研究對象，將其隨機分為參照組與分析組，各46例。其中，參照組男26例，女20例；年齡22～70歲，平均（38.7±6.5）歲；骨折類型：肱骨骨折11例，股骨骨折22例，脛腓骨骨折13例；該組采用常規(guī)護理方式治療。分析組男24例，女22例；年齡19～68歲，平均（37.2±6.9）歲；骨折類型：肱骨骨折10例，股骨骨折24例，脛腓骨骨折12例；該組采用護理干預(yù)聯(lián)合物理治療。全部患者均符合四肢骨折肢體腫脹診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)肢體腫脹評價標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ級29例、Ⅱ級38例、Ⅲ級25例，且排除有嚴(yán)重精神障礙、嚴(yán)重肝腎功能不全者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組采用常規(guī)護理方式治療，分析組采用護理干預(yù)聯(lián)合物理治療，具體方法如下：

給予參照組患者接受常規(guī)的治療及護理，主要利用藥物進行消腫，還有保持病房舒適、衛(wèi)生，并進行肢體消毒等措施。

分析組則在參照組基礎(chǔ)上采用護理干預(yù)聯(lián)合物理治療，包括：（1）環(huán)境護理，給患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，使患者保持樂觀的心態(tài)通過神經(jīng)調(diào)節(jié)提高痛閾，從而減輕疼痛。（2）心理護理，醫(yī)護人員應(yīng)主動與患者談心，多與患者進行良好溝通，多多包容患者，緩解其不良情緒，讓患者積極配合治療。（3）體位護理，術(shù)后采用患肢抬高位及健側(cè)臥位的方式，促進患者肢體血液循環(huán)，緩解疼痛。（4）物理治療，物理治療主要聯(lián)合康復(fù)科，根據(jù)患者的病情針對性使用骨治療儀，通過電脈沖的原理，使局部血管收縮，進而減少出血量及腫脹。另外，骨折處可使用冰袋持續(xù)進行冷敷，同時觀察患肢的末梢血運情況，待肢體腫脹程度降到最低限度即可。（5）功能鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)疾病特點，有針對性進行功能鍛煉指導(dǎo)，如下肢通過踝泵運動、直腿抬高或壓腿鍛煉來減輕患肢的腫脹，以促進骨愈合速度，每天保持肌肉收縮5～10 s，15次/d，可根據(jù)患者的病情恢復(fù)程度遞增運動量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護理后的骨愈合情況，根據(jù)患者肢體腫脹程度及恢復(fù)狀況分為優(yōu)、良、差3種，并統(tǒng)計兩組患者骨愈合優(yōu)良率，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組患者護理后的肢體腫脹情況，腫脹評價標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、正常4種，然后統(tǒng)計兩組患者腫脹為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、正常例數(shù)。（3）監(jiān)測兩組患者護理前后的疼痛評分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者護理后的骨愈合情況

參照組優(yōu)、良、差例數(shù)分別為11例、25例、10例，優(yōu)良率為78.26%；分析組優(yōu)、良、差例數(shù)分別為23例、21例、2例，優(yōu)良率為95.65%，明顯分析組優(yōu)良率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者骨愈合優(yōu)良率比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者護理后肢體腫脹情況

經(jīng)護理后，兩組患者肢體腫脹情況均有所改善，且分析組比參照組改善效果較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理后兩組患者肢體腫脹程度比較（n=46）

2.3 對比兩組護理前后的疼痛評分

護理前，參照組疼痛評分為（4.6±1.0）分，分析組疼痛評分為（4.3±0.9）分，兩組護理前疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，參照組疼痛評分為（3.0±0.7）分，分析組疼痛評分為（1.5±0.4）分；護理后兩組疼痛評分均顯著下降，且分析組疼痛下降程度低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，交通工具在不斷提升的同時，四肢骨折發(fā)生率隨之呈現(xiàn)出逐年上升趨勢[2]。而且此類疾病會伴有不同程度的肌腱、肌肉、神經(jīng)血管的損傷，從而造成組織間質(zhì)水腫癥狀，給患者的身心健康及生活帶來嚴(yán)重的影響。近年來，醫(yī)學(xué)對四肢骨折肢體腫脹患者的治療有了進一步的研究，發(fā)現(xiàn)護理干預(yù)聯(lián)合物理治療此類病理取得良好的效果。其主要通過心理調(diào)節(jié)的方式保持患者良好的身心狀態(tài)，通過功能鍛煉指導(dǎo)，使患者積極配合治療，；并進行針對性的冷敷等物理干預(yù)，減輕患者腫脹情況，促進受損部位組織的修復(fù)，從而提高康復(fù)效果。本次研究得出：護理后，分析組優(yōu)良率為95.65%，參照組優(yōu)良率為78.26%（P＜0.05），且分析組肢體腫脹改善效果優(yōu)于參照組（P＜0.05）；同時分析組疼痛評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此研究與王歡[3]等人研究結(jié)果相符，由此可知，實施護理干預(yù)聯(lián)合物理治療對四肢骨折肢體腫脹康復(fù)患者具有重要的意義，是一種較為理想的護理方式。

綜上所述，對四肢骨折肢體腫脹康復(fù)患者實施護理干預(yù)聯(lián)合物理治療效果突出，其在有效改善患者肢體腫脹情況的同時減少患者疼痛狀況，大大提高患者生活質(zhì)量，在臨床上具有較高的應(yīng)用價值。

[1] 李 群.護理干預(yù)對50例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,22(12):101,103.

[2] 錢立蓮,劉春暉,張 娟,等.護理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,11(26):4027-4029.

[3] 王 歡,陳 潔,熊 敏.冷熱敷與按摩配合情志護理對四肢骨折術(shù)后康復(fù)的影響[J].四川中醫(yī),2015,25(11):178-179.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.40.86.02

孟令霞，女，職稱：護師，郵箱：382236025@qq.com

本文編輯：劉欣悅