胡菊清

（江西省鷹潭市解放軍第一八四醫(yī)院急診科，江西 鷹潭 335000）

風(fēng)險(xiǎn)管理措施對(duì)降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)施效果研究

胡菊清

（江西省鷹潭市解放軍第一八四醫(yī)院急診科，江西 鷹潭 335000）

目的分析風(fēng)險(xiǎn)管理措施對(duì)降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)施效果研究。方法 選取我院急診科2016年5～2017年5月收治的120例患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理措施，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理措施。觀察并比較兩組搶救物品完好率、護(hù)理缺陷發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組搶救物品完好率高于對(duì)照組，護(hù)理缺陷發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急診科護(hù)理中加入風(fēng)險(xiǎn)管理措施對(duì)降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有巨大的作用，值得在臨床中推廣使用。

風(fēng)險(xiǎn)管理；急診科；護(hù)理管理

護(hù)理工作中急診護(hù)理屬于危險(xiǎn)的工作，因此在急診的護(hù)理過程中，加強(qiáng)護(hù)理人的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力就顯得尤為重要。護(hù)理工作要進(jìn)行合理的安排和規(guī)劃，盡可能使風(fēng)險(xiǎn)在控制范圍內(nèi)[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有許多特殊的特點(diǎn)，它最主要的特征就是不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)情況的存在，在急診科室中每個(gè)護(hù)理人員都承擔(dān)著很重要的責(zé)任，來急診的患者一般病情都比較重，而且存在很多復(fù)雜性和不確定性，所以急診的醫(yī)療投訴和醫(yī)患糾紛發(fā)生率也最高。此外還有大批量急診的發(fā)生都需要急診護(hù)理的配合，大批量急診風(fēng)險(xiǎn)因素特點(diǎn)是人數(shù)多，具有突發(fā)性和不可預(yù)知性，因此合理足夠的人力資源是搶救成功的關(guān)鍵和前提，面對(duì)這樣的情況急診的護(hù)理人員應(yīng)該提高相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性。本次研究風(fēng)險(xiǎn)管理措施對(duì)降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月急診科收治的120例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括呼吸道管理、基礎(chǔ)特征護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加風(fēng)險(xiǎn)管理措施，具體如下。

1.2.1 相關(guān)制度的建全

護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)護(hù)理安全管理的制度，根據(jù)急診室的實(shí)際情況制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施，在這個(gè)過程中要避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，也要經(jīng)過患者了解和同意，根據(jù)日常中遇見的一些意外及突發(fā)狀況制定相對(duì)的應(yīng)急措施，為保證以后護(hù)理工作能夠順利開展提供可靠依據(jù)，并定時(shí)合理的改進(jìn)和完善各項(xiàng)規(guī)章制度。

1.2.2 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

定期組織急診護(hù)理人員進(jìn)行開會(huì)討論，探討護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，定期培訓(xùn)護(hù)理人員急救藥品和急救設(shè)備的使用方法，及時(shí)總結(jié)工作中出現(xiàn)的難題，另外也要向護(hù)理人員普及醫(yī)療事故的相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)[2]。

1.2.3 護(hù)理文件的記錄

急診科護(hù)士要及時(shí)記錄患者的病情變化及治療過程，保證記錄護(hù)理信息及時(shí)正確，并進(jìn)行妥善保管，定時(shí)審查。

1.2.4 搶救物品的管理

對(duì)急救的儀器及藥物，要安排專人負(fù)責(zé)，做好各種儀器的清潔和保養(yǎng)，同時(shí)做好儀器的使用記錄，每次使用儀器后都要進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)登記和匯報(bào)。

1.2.5 大批量急診的管理

大批量急診一旦發(fā)生，護(hù)士長(zhǎng)立即調(diào)配護(hù)理人員，配備足夠人力和物力，使有限的人力得以充分合理利用，合理彈性排班，啟動(dòng)醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組搶救物品完好率、護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量及大批量急診管理質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 搶救物品完好率及護(hù)理缺陷發(fā)生率

對(duì)照組搶救物品完好率低于觀察組，護(hù)理缺陷發(fā)生率低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組物品完好率及護(hù)理缺陷發(fā)生率比較（n，%）

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 違規(guī)操作 基礎(chǔ)護(hù)理水平 文書規(guī)范性 消毒滅菌 大批量急診管理質(zhì)量對(duì)照組 3.67±2.08 85.84±5.02 90.26±3.17 89.98±2.10 84.82±4.31觀察組 0.83±0.23 95.82±4.15 97.15±3.38 99.25±1.37 90.12±3.16 t 8.189 12.306 7.098 5.282 10.243 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

風(fēng)險(xiǎn)管理是當(dāng)今比較創(chuàng)新的一種護(hù)理管理模式，通過對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的有關(guān)因素進(jìn)行系統(tǒng)分析，然后再針對(duì)不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定預(yù)防措施，這樣可降低急診護(hù)理中的各種風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理服務(wù)[3]。急診患者的病情均較嚴(yán)重，而且病情變化較快。大部分患者一送到急診就需要立即治療，這樣使得急診造成傷殘和死亡的概率高于其它科室，也使得急診的工作增大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。因此在急診科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越來越重要。護(hù)理人員在工作中受到主觀因素的影響會(huì)導(dǎo)致各種工作的疏漏及對(duì)家屬相關(guān)方面教育的缺少。所以要對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)以提高其專業(yè)知識(shí)和綜合素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理人員面對(duì)應(yīng)急和突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力，增加護(hù)理安全度，盡可能降低人為因素對(duì)患者造成的影響。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最主要的目的就是為了降低護(hù)理錯(cuò)誤的發(fā)生，確?；颊叩纳踩岣咦o(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平[4]。在急診護(hù)理中要及時(shí)管理不安全事件，包括各項(xiàng)護(hù)理操作是否規(guī)范合理，并且要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和安全性，不定時(shí)優(yōu)化護(hù)理流程[5]。在搶救治療大批量急診患者過程中，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施后可取得良好的效果。

綜上所述，在急診護(hù)理管理中增加風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可提高護(hù)理質(zhì)量，降低突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得臨床中推廣使用。

[1] 陳綺堅(jiān),孟金鳳,趙華宇.風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(1):108-109.

[2] 陳小明,葉舒展,徐鳳珠.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(12):1823-1824.

[3] 楊艷青,譚春興,吳木富,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(8):177-178.

[4] 魏安娜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)減少急診護(hù)理缺陷和提高患者滿意度的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,(2):57-59.

[5] 張秀霞.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高急診護(hù)理干預(yù)質(zhì)量及降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].醫(yī)院管理論壇,2014,(12):45-47.

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ISSN.2096-2479.2017.40.152.02

本文編輯：張 鈺