羅曉華

（鷹潭市解放軍第一八四醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

品管圈在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果

羅曉華

（鷹潭市解放軍第一八四醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

目的觀察與評(píng)價(jià)品管圈在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年6月～2017年5月就診于我院神經(jīng)外科的128例患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各64例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用品管圈模式護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理不良事件、并發(fā)癥發(fā)生率 住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 將品管圈模式應(yīng)用于神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，可減少護(hù)理不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣。

品管圈；神經(jīng)外科；護(hù)理；質(zhì)量

神經(jīng)外科是以手術(shù)為主要手段，診治中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一門臨床外科?？?。患者往往發(fā)病急、病情重、且術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)大，因此神經(jīng)外科對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量要求較高。護(hù)理因素正逐步成為患者預(yù)后的關(guān)鍵影響因素[1]。品管圈是由工作性質(zhì)相同的人員自發(fā)組成活動(dòng)小組，相互作用、影響，以解決工作中存在的不足[2]。目前品管圈作為一種新的護(hù)理模式，已逐步應(yīng)用到護(hù)理工作中，團(tuán)體成員相互彌補(bǔ)，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，顯著提高了護(hù)理質(zhì)量。為了探討品管圈在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果，以我院收治的138例神經(jīng)外科患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年5月于我院神經(jīng)外科接受治療的患者128例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各64例。實(shí)驗(yàn)組男34例，女30例；年齡46～68歲，平均年齡（54.06±5.71）歲；腦血管病46例，功能性神經(jīng)外科疾病7例，顱內(nèi)感染6例，顱內(nèi)腫瘤5例。對(duì)照組男36例，女28例；年齡47～67歲，平均年齡（54.59±5.96）；腦血管病43例，功能性神經(jīng)外科疾病9例，顱內(nèi)感染8例，顱內(nèi)腫瘤4例。患者均享有知情同意權(quán)，且本次研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的護(hù)理措施；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施品管圈護(hù)理，具體為：（1）按自愿原則設(shè)置品管圈小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)管理安排活動(dòng)，高年資護(hù)師負(fù)責(zé)實(shí)施過程中的監(jiān)督和指導(dǎo)，其余成員則負(fù)責(zé)對(duì)具體步驟輪流執(zhí)行。（2）實(shí)施辦法：成員參加圈內(nèi)例會(huì)，對(duì)病房常規(guī)管理、護(hù)理操作技術(shù)等問題進(jìn)行研討，找出問題并制定下一階段的改進(jìn)措施。（3）制定目標(biāo)：減少護(hù)理不良反應(yīng)和并發(fā)癥，加強(qiáng)與患者和家屬的溝通交流，提高患者滿意度。（4）具體措施：加強(qiáng)對(duì)病房的管理，定期通報(bào)工作中發(fā)現(xiàn)的問題；開展宣教，提高患者和家屬對(duì)治療及護(hù)理工作的依從性；定期征詢患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)意見，積極采納以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；護(hù)理人員之間要互相幫助，不斷提高護(hù)理水平。

1.3 觀察指標(biāo)

通過觀察護(hù)理不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安全進(jìn)行評(píng)價(jià)；記錄兩組患者的住院時(shí)間。對(duì)護(hù)理工作的滿意度采用調(diào)查問卷的形式在出院前對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，將滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度=非常滿意度＋基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生情況

兩組患者均取得一定護(hù)理效果，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件和并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量及患者住院時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

兩組患者出院前對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

神經(jīng)外科作為一個(gè)專業(yè)性較強(qiáng)的科室，收治的患者病情危重多變，且很難保障患者的預(yù)后效果，因而提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平勢(shì)在必行[3]。品管圈在調(diào)動(dòng)護(hù)理人員主動(dòng)性方面有強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)，通過團(tuán)隊(duì)成員的相互學(xué)習(xí)、共同探討來激發(fā)工作人員的個(gè)人潛能，不斷提高護(hù)理人員的的管理能力和護(hù)理水平，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，減少護(hù)理相關(guān)不良事件的發(fā)生。有資料顯示，品管圈的實(shí)施能顯著提升神經(jīng)外科的護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后[2]。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組給予品管圈護(hù)理模式后，其護(hù)理不良事件和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），且住院時(shí)間上也有顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。提示品管圈模式能夠提高護(hù)理人員的積極性和責(zé)任感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題，互幫互助，集思廣益，及時(shí)采取干預(yù)措施可降低患者的不良事件和并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)縮短住院時(shí)間，減輕患者及家屬的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。研究證明，品管圈可加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力，完善病房管理工作，顯著提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，具有較好的實(shí)用價(jià)值，值得臨床推廣。

[1] 邵翠穎,金鈺梅,朱勝春,等.品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐和成效分析[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(4):381-382.

[2] 韓淑鳴.品管圈在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(21):50-52.

[3] 潘艷紅.品管圈護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(5):169-172.

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ISSN.2096-2479.2017.40.157.02

本文編輯：張 鈺