簡(jiǎn)靜　　黃桂桂　　黃艷榮

[摘要] 目的 探討SBAR交流模式在臨床病情匯報(bào)中的應(yīng)用效果。 方法 將我院普外科病房24名護(hù)士納入本研究，比較2016年1～6月SBAR交流模式實(shí)施前及2016年7～12月SBAR交流模式實(shí)施后醫(yī)護(hù)工作情況，并對(duì)SBAR交流模式對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量的影響進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 SBAR交流模式實(shí)施后護(hù)士溝通技巧考核評(píng)分、護(hù)士工作滿意度評(píng)分、醫(yī)生有效信息掌握度和醫(yī)生滿意度評(píng)分均顯著提升，臨床病情匯報(bào)時(shí)間顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；24名護(hù)士均認(rèn)為SBAR交流模式可行，其中83.33%的護(hù)士認(rèn)為SBAR交流模式實(shí)施后使工作條理更清晰、工作關(guān)注點(diǎn)更明確，87.50%護(hù)士認(rèn)為提高了工作效率，79.17%護(hù)士認(rèn)為提高了自身思維判斷力，91.67%護(hù)士認(rèn)為加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員間的交流。 結(jié)論 運(yùn)用SBAR溝通模式進(jìn)行病情匯報(bào)，內(nèi)容精簡(jiǎn)且具有針對(duì)性，提高了醫(yī)護(hù)溝通效率，提升了護(hù)士的綜合素質(zhì)和醫(yī)生滿意率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] SBAR交流模式；病情匯報(bào)；護(hù)士

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）27-0163-03

Study on the application of SBAR communication mode in clinical disease reporting

JIAN Jing HUANG Guigui HUANG Yanrong

Department of Nursing，Xinyu Peoples Hospital in Jiangxi Province，Xinyu 338000，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of SBAR communication mode in clinical disease reporting. Methods 24 nurses in the ward of general surgery in our hospital were included in this study. The situation of medical nursing works were compared before the implementation of the SBAR communication mode from January to June 2016 and after the implementation of the SBAR communication mode from July to December 2016. The effect of SBAR communication mode on the quality of nurses' work was investigated. Results The scores of nurses' communication skills assessment， nurses' job satisfaction score， mastering degree of effective information by physicians and physician satisfaction score were significantly improved after the implementation of SBAR communication mode， the clinical disease reporting time was significantly shortened， and the differences were statistically significant（P<0.05）. All 24 nurses agreed that the SBAR communication model was feasible， among whom 83.33% believed that the implementation of SBAR communication mode enabled a clearer working process and a more focused work points， 87.50% of them thought it improved work efficiency， 79.17% of them thought it improved their own thinking judgment， and 91.67% of them thought it strengthened the communication among medical staff. Conclusion The application of SBAR communication mode for disease reporting is succinct and targeted， which improves the efficiency of communication among medical staff， improve the overall quality of nurses and doctor satisfaction rate， and is worthy of clinical recommendations.

[Key words] SBAR communication mode；Disease reporting；Nurses

病情匯報(bào)是普外科病房每日工作的重要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量直接影響對(duì)患者的診治工作。調(diào)查研究顯示，普外科病房臨床病情匯報(bào)因涉及較大信息量，在有限時(shí)間內(nèi)無(wú)法保證匯報(bào)的全面性、完整性和連續(xù)性，單純采取口頭匯報(bào)的方式不僅無(wú)法突出重點(diǎn)，而且容易產(chǎn)生信息遺漏或傳遞不清的情況，常因責(zé)任不明而忽略治療和護(hù)理細(xì)節(jié)，大大增加了醫(yī)療不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。如何實(shí)現(xiàn)臨床病情匯報(bào)的信息傳遞快速、有效是臨床研究的熱點(diǎn)。SBAR交流模式最早由英國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)使用，在提升交接、匯報(bào)工作效率和質(zhì)量方面有廣闊的應(yīng)用前景，目前在發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)用較廣，但國(guó)內(nèi)對(duì)該方面研究報(bào)道較少[3-4]。本研究即對(duì)我院引入SBAR交流模式提高臨床病情匯報(bào)工作質(zhì)量的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院普外科病房24名護(hù)士納入本研究。所有入選者均為女性，年齡為21～52歲，平均（29.42±6.22）歲，學(xué)歷：大專14名、本科10名，職稱：副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師5名、護(hù)師11名、護(hù)士7名。開(kāi)放床位38張，主要收治各類普外科手術(shù)患者。

1.2 方法

根據(jù)SBAR的標(biāo)準(zhǔn)溝通方式并結(jié)合我院疾病的特點(diǎn)和醫(yī)護(hù)行為標(biāo)準(zhǔn)建立醫(yī)護(hù)溝通模型[2]。即S：包括報(bào)告者的姓名和科室、患者的床號(hào)和姓名、患者的問(wèn)題；B：包括患者的主訴、問(wèn)題的依據(jù)及分析；A：包括患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、給氧情況、患者的心理狀態(tài)、對(duì)問(wèn)題的評(píng)估、觀察要點(diǎn)；R：包括已采取的護(hù)理措施、對(duì)問(wèn)題處理的建議。該表格不需要護(hù)士逐條填寫(xiě)內(nèi)容，只是提供給護(hù)士一個(gè)臨床思維的模式，指導(dǎo)護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)患者的完整信息，做到有效溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

比較SBAR交流模式實(shí)施前及實(shí)施后6個(gè)月醫(yī)護(hù)工作情況：即施前后護(hù)士溝通技巧考核評(píng)分、臨床病情匯報(bào)時(shí)間、工作滿意度評(píng)分及醫(yī)生有效信息掌握度和滿意度評(píng)分。并對(duì)SBAR交流模式對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量的影響進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)士溝通技巧考核評(píng)分、臨床病情匯報(bào)時(shí)間、工作滿意度評(píng)分及醫(yī)生有效信息掌握度和滿意度評(píng)分比較

SBAR交流模式實(shí)施后護(hù)士溝通技巧考核評(píng)分、護(hù)士工作滿意度評(píng)分、醫(yī)生有效信息掌握度和醫(yī)生滿意度評(píng)分均顯著提升，臨床病情匯報(bào)時(shí)間顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 SBAR交流模式對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量的影響調(diào)查

所有24名護(hù)士均認(rèn)為SBAR交流模式可行，其中83.33%的護(hù)士認(rèn)為SBAR交流模式實(shí)施后使工作條理更清晰、工作關(guān)注點(diǎn)更明確，87.50%護(hù)士認(rèn)為提高了工作效率，79.17%護(hù)士認(rèn)為提高了自身思維判斷力，91.67%護(hù)士認(rèn)為加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員間的交流。

3 討論

醫(yī)生、護(hù)士是醫(yī)院工作中兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立而又密不可分的系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)溝通尤為重要。在平時(shí)臨床匆忙的工作狀態(tài)和緊張的工作壓力下，護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)病情時(shí)，往往只陳述存在的問(wèn)題，缺乏對(duì)問(wèn)題的分析，不能將所有相關(guān)信息準(zhǔn)確地報(bào)告給醫(yī)生[5-6]。如何針對(duì)性提高醫(yī)護(hù)溝通效果，提升臨床病情匯報(bào)工作質(zhì)量受到了醫(yī)護(hù)人員的普遍關(guān)注。

SBAR是以Situation（現(xiàn)狀）、Background（背景）、Assessment（評(píng)估）、Recommendation（建議）組成的新型交流模式，4個(gè)單詞分別顯示目前發(fā)生了什么、什么情況導(dǎo)致的、我認(rèn)為問(wèn)題是什么、我們應(yīng)該如何去解決這個(gè)問(wèn)題的溝通程序[7-9]。SBAR是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的，標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式，在英國(guó)和美國(guó)大量醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已經(jīng)使用這種溝通方式[10-13]。調(diào)查研究顯示，美國(guó)亞利桑那州醫(yī)療協(xié)會(huì)要求下屬100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用SBAR作為醫(yī)療溝通的標(biāo)準(zhǔn)方式，以減少由于溝通不良而引起的不安全因素，取得了巨大的成功[14]。2012年起，國(guó)內(nèi)陸續(xù)有報(bào)道介紹根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化“現(xiàn)狀—背景—評(píng)估—建議”（SBAR）溝通方式建立的醫(yī)護(hù)間溝通模式，也證實(shí)了其在病區(qū)應(yīng)用中的顯著效果[15-16]。

本研究中即根據(jù)SBAR的標(biāo)準(zhǔn)溝通方式并結(jié)合我院疾病的特點(diǎn)和醫(yī)護(hù)行為標(biāo)準(zhǔn)建立了適合我院普外科病房實(shí)際情況的醫(yī)護(hù)溝通模型，并針對(duì)S、B、A、R四項(xiàng)措施進(jìn)行了詳細(xì)描述。通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)和實(shí)踐應(yīng)用采用SBAR溝通方式作為護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)病情的標(biāo)準(zhǔn)溝通模式，醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用SBAR的簡(jiǎn)潔表格模式傳遞病情，保證了信息傳遞的高效性和準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)之間的有效溝通。

本研究結(jié)果顯示，SBAR交流模式實(shí)施后護(hù)士溝通技巧考核評(píng)分、護(hù)士工作滿意度評(píng)分、醫(yī)生有效信息掌握度和醫(yī)生滿意度評(píng)分均顯著提升，臨床病情匯報(bào)時(shí)間顯著縮短，提示應(yīng)用SBAR交流模式能夠幫助護(hù)士提高病情匯報(bào)工作的效率和質(zhì)量，對(duì)提高護(hù)士和醫(yī)生滿意度均有積極意義。而對(duì)SBAR交流模式實(shí)施情況的調(diào)查顯示，所有護(hù)士均認(rèn)可其效果，多數(shù)護(hù)士感受到了SBAR交流模式在提升個(gè)人綜合素質(zhì)以及提高工作質(zhì)量方面的良好影響，可見(jiàn)其在臨床應(yīng)用方面有較為廣闊的前景。

總之，運(yùn)用SBAR溝通模式進(jìn)行病情匯報(bào)，內(nèi)容精簡(jiǎn)且具有針對(duì)性，提高了醫(yī)護(hù)溝通效率，提升了護(hù)士的綜合素質(zhì)和醫(yī)生滿意率，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-07-11）endprint