南改玲

（河南省周口市川匯中醫(yī)院，河南周口 466000）

腦卒中患者應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的效果評(píng)析

南改玲

（河南省周口市川匯中醫(yī)院，河南周口 466000）

目的 探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月至7月，我院收治的腦卒中患者80例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各40人，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，將兩組患者在接受不同的護(hù)理后，對(duì)神經(jīng)功能缺損、日常生活能力以及治療效果的改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者接受不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的總有效率為95%，與對(duì)照組的77.5%相比，明顯較高，且兩組患者在接受干預(yù)前，Barthl指數(shù)、NIHSS評(píng)分不存在明顯差異（P＞0.05）。接受干預(yù)后Barthl指數(shù)、NIHSS評(píng)分與干預(yù)前相比均有明顯的改善，觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可有效地改善腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損情況，同時(shí)也可以較好的提高患者的臨床治療效果以及日常生活能力，值得在臨床實(shí)踐中推廣使用。

腦卒中；中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；效果評(píng)析

腦卒中發(fā)病率逐年上升，治療技術(shù)不斷進(jìn)步，但依然無(wú)法從根本上降低腦卒中的死亡率。同時(shí)，臨床中對(duì)預(yù)防和護(hù)理的忽視對(duì)于該病的治療也產(chǎn)生了極其不利的影響。我院對(duì)腦卒中患者實(shí)施的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2016年1月至7月，我院收治的腦卒中患者80例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各40人，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。所有入選患者均經(jīng)頭部CT或MRI檢查后被確診為腦出血或腦梗死，同時(shí)排出了嚴(yán)重心肝腎功能不全者[1]。觀察組患者中男22例，女18例，平均年齡（62.3±1.5）歲；對(duì)照組患者中男23例，女17例，平均年齡（63.1±1.2）歲，兩組患者在一般資料對(duì)比上不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者使用較為常規(guī)的護(hù)理方式，其中包括對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活護(hù)理措施，以及開(kāi)展一系列的康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組則給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。具體措施包括以下幾點(diǎn)：①時(shí)刻關(guān)注患者的情緒變化情況，并根據(jù)患者的實(shí)際情況與患者進(jìn)行及時(shí)的交流和溝通，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系[2]；②腦卒中患者應(yīng)該多食用清淡的食物，以促進(jìn)人體氣機(jī)調(diào)理。中醫(yī)將食物分為溫?zé)岷疀鏊姆N屬性，因此對(duì)于陰虛的患者應(yīng)該指導(dǎo)其多食用甘涼的食物，對(duì)于陽(yáng)虛的患者則應(yīng)該指導(dǎo)其多食用甘溫性的食物[3]；③日常護(hù)理應(yīng)該為患者營(yíng)造舒適、整潔的病房環(huán)境，及時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，對(duì)于室內(nèi)的溫度濕度及時(shí)進(jìn)行調(diào)整；對(duì)于不能自理的患者及時(shí)的開(kāi)展皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，同時(shí)對(duì)于大小便失禁的患者應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行導(dǎo)尿處理，并定期的對(duì)患者的陰部進(jìn)行清洗，以避免其感染；④當(dāng)患者的病情有所好轉(zhuǎn)，同時(shí)神經(jīng)功能已經(jīng)趨于穩(wěn)定狀態(tài)下時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)應(yīng)輔助理療以及針灸等治療措施。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者生活可以自理，同時(shí)偏癱情況基本消失，神經(jīng)功能恢復(fù)良好；顯效：肢體功能改善明顯，無(wú)需攙扶可獨(dú)立行走距離大于30 m，生活基本可以自理；有效：下肢功能有所好轉(zhuǎn)，但上肢功能無(wú)明顯變化；無(wú)效：病情無(wú)改善。有效率=（痊愈+顯效=有效）/總例數(shù)×100%。Barthl指數(shù)法的評(píng)分劃分為重度依賴（＜40分），中度依賴（41～60分），輕度依賴（61～99分）、以及無(wú)需依賴（100分）。NIHSS共45分：輕型（＜15分），中型（16～30分），重型（31～45分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較：兩組患者接受不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的總有效率為95%，與對(duì)照組77.5相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.165，P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

2.2 Barthl指數(shù)、NIHSS評(píng)分比較：兩組患者在接受干預(yù)前，Barthl指數(shù)、NIHSS評(píng)分不存在明顯差異（P＞0.05）兩組患者在接受不同的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)后Barthl指數(shù)、NIHSS評(píng)分與干預(yù)前相比均有明顯改善，且觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表 2，表 3。

表2 兩組患者接受護(hù)理前、后Barthl指數(shù)比較 （x±s）

表3 兩組患者接受護(hù)理前、后NIHSS評(píng)分比較 （x±s）

3 討論

腦卒中疾病作為我國(guó)近些年來(lái)老年人群中的高發(fā)病，具有較高的致死率、致殘率。該病的發(fā)病原因是由于患者的腦部組織缺血，缺氧所誘發(fā)的腦部病變。本研究表明，觀察組患者在接受中醫(yī)康復(fù)護(hù)理后，臨床有效率為95%，而對(duì)照組有效率為77.5%，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組的Barthl指數(shù)、NIHSS評(píng)分的改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者的病情改善、肢體功能恢復(fù)、提高生活自理能力、減輕關(guān)節(jié)攣縮，降低患者的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的過(guò)程中具有較好的作用。

綜上所述，對(duì)于腦卒中患者制定科學(xué)合理的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方案，從患者的飲食起居、康復(fù)鍛煉等方面對(duì)其開(kāi)展全方位、全過(guò)程的護(hù)理措施，既可以消除患者緊張、焦慮的心理情緒，同時(shí)在患者受損功能的恢復(fù)以及病死病殘率的降低也具有較好的價(jià)值和作用。

［1］ 王國(guó)英.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在腦卒中致失語(yǔ)癥患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（4）：132-133.

［2］ 楊曉萍，裘亞龍.中醫(yī)綜合康復(fù)療法結(jié)合護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活能力的改善［J］.新中醫(yī)，2015，47（12）：268-270.

［3］ 張平.早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響［J］.慢性病學(xué)雜志，2015，16（01）：61-65.

RD91

B 學(xué)科分類(lèi)代碼： 36010

1001-8131（2017）05-0490-02

2017-04-26