何麗均 鄺煥容 簡惠儀

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東廣州510200）

分析比較快速護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期中的效果

何麗均 鄺煥容 簡惠儀

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東廣州510200）

目的 觀察分析比較快速護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床效果。方法 選擇2015年1月至2017年2月來院行胃腸手術(shù)的140例患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式分為A、B兩組，給予A組患者快速護(hù)理干預(yù)護(hù)理，給予B組患者常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、恢復(fù)流質(zhì)飲食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等情況。結(jié)果 A組患者的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、恢復(fù)流質(zhì)飲食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間情況均明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）；兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后并發(fā)癥中，兩組急性胃擴(kuò)張和切口感染差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、咽喉疼痛等情況的發(fā)生率明顯低于B組（P＜0.05）。A、B兩組患者在護(hù)理前，各項(xiàng)體征指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 快速護(hù)理干預(yù)對(duì)處于胃腸手術(shù)圍手術(shù)期中的患者有良好的臨床護(hù)理效果，可在臨床推廣。

快速護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；胃腸手術(shù)；圍手術(shù)期

快速護(hù)理干預(yù)主要由護(hù)理人員、麻醉醫(yī)師和外科醫(yī)師組成，其為患者制定和實(shí)施一系列的快速康復(fù)護(hù)理方案[1]?？焖僮o(hù)理干預(yù)可以有效縮短患者治療時(shí)間，快速提高患者的恢復(fù)速度[2]。本研究就主要通過對(duì)比快速護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)處于胃腸手術(shù)圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果，來探討其臨床利用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料：選擇2015年1月至2017年2月來院行胃腸手術(shù)的140例患者為研究對(duì)象，其中男80例，女 60例，年齡 27～75周歲，平均年齡（45.9±5.5）周歲。將140例患者按照隨機(jī)方式分為A、B兩組，其中A組患者70例，男42例，女28例，平均年齡（46.5±6.1）周歲；B 組患者 70例，男 38例，女 32例，平均年齡（47.1±5.9）周歲。兩組患者一般資料、臨床表現(xiàn)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前未接受過化療或放療的患者；②擇期手術(shù)患者；③患者及家屬同意，且簽署知情同意書。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病或認(rèn)知功能障礙，無法正常交流的患者；②合并其他臟器嚴(yán)重?fù)p傷的患者；③患有消化道梗阻的患者；④嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 A組患者的護(hù)理方法：術(shù)前護(hù)理：①心理疏導(dǎo)：大部分患者受疾病影響，會(huì)很容易產(chǎn)生急躁不安或焦慮恐懼等不良情緒，嚴(yán)重影響對(duì)患者的治療。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)和溝通，緩解、排除患者的情緒，并向患者講述不良心理情緒對(duì)于病情的負(fù)面影響；②術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員無需對(duì)患者采用藥物或灌腸行腸道準(zhǔn)備，無需長時(shí)間禁食，在術(shù)前3h給予患者口服葡萄糖溶液。術(shù)中護(hù)理：①護(hù)理人員需在患者進(jìn)入手術(shù)室后，將溫度和濕度調(diào)節(jié)至適宜范圍，將生理鹽水用加熱器加熱至36℃左右時(shí)，再對(duì)患者進(jìn)行使用；②護(hù)理人員需時(shí)刻監(jiān)測患者的生命體征變化，手術(shù)中無需留置鼻胃管和引流管；③患者結(jié)束手術(shù)后，在返回病房過程中注意保暖。術(shù)后護(hù)理：①飲食護(hù)理：待患者恢復(fù)意識(shí)后，給予少量溫開水濕潤口腔。6～8 h后，若患者出現(xiàn)腸鳴音，則可給予30～50 mL的葡萄糖氯化鈉溶液，如無反應(yīng)，可在1d后給予流質(zhì)飲食，3 d后過渡到半流質(zhì)或普通飲食；②病情監(jiān)測：護(hù)理人員需時(shí)刻監(jiān)測患者生命體征變化，注意并發(fā)癥或切口感染的發(fā)生；③康復(fù)鍛煉：術(shù)后1 d內(nèi)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢活動(dòng)，防止深靜脈血栓的形成；術(shù)后1 d后，可由人攙扶患者下床活動(dòng)；術(shù)后3 d，可指導(dǎo)患者進(jìn)行獨(dú)自行走或上廁所等簡單活動(dòng)。

1.2.2 B組患者的護(hù)理方法：對(duì)B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，術(shù)前讓患者禁食禁水，手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行灌腸，術(shù)后指導(dǎo)患者飲食，在術(shù)后3～5 d囑咐患者進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、恢復(fù)流質(zhì)飲食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比：A組患者的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、恢復(fù)流質(zhì)飲食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間情況均明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）；兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比表 （x±s）

2.2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比：術(shù)后并發(fā)癥中，兩組急性胃擴(kuò)張和切口感染兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、咽喉疼痛等情況的發(fā)生率明顯低于 B 組（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比 [n（%）]

3 討論

胃腸手術(shù)可能會(huì)引起患者出現(xiàn)疲勞、入眠困難、胃腸道應(yīng)激反應(yīng)等情況，術(shù)后的長時(shí)間禁食禁水、長期臥床等都會(huì)增加患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的可能[3]。

針對(duì)處于胃腸手術(shù)圍手術(shù)期患者的常規(guī)護(hù)理，其時(shí)間較長，針對(duì)性較差，可對(duì)患者的口腔、胃腸道黏膜造成一定損害[4]。本院采取的快速護(hù)理干預(yù)是快速康復(fù)外科理念在護(hù)理工作中的應(yīng)用，其可有效縮短患者的住院時(shí)間，加快患者的肛門排氣時(shí)間、恢復(fù)流質(zhì)飲食時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間，使患者的恢復(fù)速度和生活質(zhì)量均得到提高?？焖僮o(hù)理干預(yù)可分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)部分，術(shù)前心理疏導(dǎo)可撫慰患者的心理不良情緒，護(hù)理人員需多與患者溝通，及時(shí)排解患者不良情緒，調(diào)動(dòng)患者積極性，使其配合治療；術(shù)中護(hù)理可提高患者舒適度和手術(shù)耐受性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)后飲食護(hù)理可改善患者胃腸道功能，減輕胃黏膜損傷，康復(fù)鍛煉可幫助患者提高自身免疫力，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，預(yù)防血栓的形成，也可幫助患者排解負(fù)面情緒，維持體內(nèi)酸堿平衡。

綜上所述，快速護(hù)理干預(yù)對(duì)處于胃腸手術(shù)圍手術(shù)期中的患者具有良好的臨床護(hù)理效果，安全性高，可在臨床大力推廣。

［1］ 劉素紅.分析比較快速護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期中的效果［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（12）：224-225.

［2］ 黎介壽.胃腸手術(shù)的“圍手術(shù)期營養(yǎng)處理”［J］.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2013，20（2）：65-67.

［3］ 李菠，劉棟才.胃腸手術(shù)圍手術(shù)期營養(yǎng)研究進(jìn)展［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，21（5）：163-164.

［4］ 黎介壽.胃腸手術(shù)圍手術(shù)期處理理念的更新與完善［J］.中華胃腸外科雜志，2015，23（7）：631-634.

R656.6+1

B 學(xué)科分類代碼： 32027

1001-8131（2017）05-0496-02

2017-05-26