譚云歡

（深圳市第三人民醫(yī)院，廣東深圳 518000）

妊娠合并HIV感染產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理和健康教育

譚云歡

（深圳市第三人民醫(yī)院，廣東深圳 518000）

目的 評(píng)價(jià)在妊娠合并HIV感染產(chǎn)婦護(hù)理中予以健康教育和助產(chǎn)護(hù)理的臨床護(hù)理效果。方法 本研究選擇的病例樣本為我院收治的妊娠合并HIV感染產(chǎn)婦48例，采用抽簽分組方法進(jìn)行分組，24例予以健康教育及助產(chǎn)護(hù)理的患者為實(shí)驗(yàn)組，24例予以常規(guī)護(hù)理患者為對(duì)照組，將2組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)。結(jié)果 相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，妊娠結(jié)局明顯較好，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯較低（P＜0.05）。結(jié)論 在妊娠合并HIV感染產(chǎn)婦護(hù)理中予以健康教育及助產(chǎn)護(hù)理效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。

妊娠；HIV感染；健康教育；助產(chǎn)護(hù)理

由于多數(shù)妊娠合并HIV感染產(chǎn)婦有較低的受教育程度，因此，對(duì)患者予以有效的健康教育，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，對(duì)母嬰間艾滋病的傳播進(jìn)行預(yù)防意義重大，同時(shí)予以患者助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，以此改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者和家庭的負(fù)擔(dān)[1]。本研究選擇我院收治的48例妊娠合并HIV感染產(chǎn)婦作為病例樣本進(jìn)行分析，對(duì)健康教育和助產(chǎn)護(hù)理的臨床護(hù)理效果進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的病例樣本為我院收治的妊娠合并HIV感染產(chǎn)婦48例，樣本選取的時(shí)間段為2014年1月至2017年1月，采用抽簽分組方法，24例予以健康教育及助產(chǎn)護(hù)理的患者為實(shí)驗(yàn)組，年齡 23～38歲，平均（29.15±4.55）歲；而 24例予以常規(guī)護(hù)理的患者為對(duì)照組，年齡24～37歲，平均（29.20±3.30）歲。兩組患者臨床資料中基本情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以助產(chǎn)護(hù)理和健康教育，具體護(hù)理方法為：①環(huán)境護(hù)理，將患者安排在靠邊位置的普通病房中，不相鄰其他病房，向陽(yáng)通風(fēng)；予以患者舒適、安靜的單人間，將醫(yī)療用品，比如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表等放置在病房中，患者的生活用品均為一次性清潔用品；②助產(chǎn)護(hù)理，在患者分娩時(shí)要將其放置在隔離產(chǎn)房，助產(chǎn)和產(chǎn)程觀察要由專(zhuān)人操作，胎兒娩出之后，對(duì)新生兒身上的血跡和羊水快速擦凈，并抽臍血進(jìn)行相關(guān)檢查[2]；③消毒隔離，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)消毒隔離原則嚴(yán)格遵守，將自身防護(hù)做好，在接產(chǎn)時(shí)，要對(duì)一次性產(chǎn)包和一次性備皮刀進(jìn)行使用，應(yīng)用完之后要進(jìn)行焚燒[3]；④健康教育，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立，患者入產(chǎn)房之后，增強(qiáng)與患者之間的溝通，說(shuō)話語(yǔ)氣要注意，歧視態(tài)度不可有，對(duì)患者傾訴要耐心傾聽(tīng)，對(duì)患者真實(shí)想法進(jìn)行了解，并予以患者安慰，將患者信任感提升，協(xié)助患者對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題采用正確的對(duì)待態(tài)度，配合護(hù)理人員對(duì)分娩進(jìn)行迎接；協(xié)助患者對(duì)消毒隔離意義進(jìn)行了解，告知患者HIV具有傳染性，要消毒使用過(guò)的用品，將解釋工作做好，防止以后誤會(huì)產(chǎn)生，讓患者明確消毒是對(duì)其保護(hù)，并不是嫌棄，避免再次感染發(fā)生[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況、妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)率、抗病毒藥物阻斷規(guī)范用藥率、人工喂養(yǎng)率、存活新生兒HIV陰性率）應(yīng)用SAS焦慮自評(píng)量表和SDS抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況：相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 2組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比對(duì)結(jié)果 [n（%）]

2.2 患者的妊娠結(jié)局：相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者抗病毒藥物阻斷規(guī)范用藥率得以顯著提升（P＜0.05），而兩組患者剖宮產(chǎn)率比較差異經(jīng)驗(yàn)證分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組人工喂養(yǎng)率、存活新生兒HIV陰性率均為100%，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比結(jié)果 [n（%）]

2.3 患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)：護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS評(píng)分均下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)比照 （x±s）

3 討論

妊娠合并HIV感染產(chǎn)婦在近些年來(lái)人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，作為社會(huì)問(wèn)題和公共衛(wèi)生問(wèn)題被全球矚目。妊娠合并HIV感染不但對(duì)產(chǎn)婦和家庭造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)也嚴(yán)重影響新生兒的健康，因此，予以患者有效的護(hù)理干預(yù)意義重大。本研究予以患者健康教育以提升患者對(duì)疾病的了解程度，以此對(duì)傳播進(jìn)行預(yù)防，予以患者助產(chǎn)護(hù)理，以此避免母嬰之間的傳播，降低新生兒HIV陽(yáng)性率，規(guī)范患者對(duì)抗病毒藥物阻斷進(jìn)行應(yīng)用，盡量讓患者接受剖宮產(chǎn)分娩，本研究48例患者中，采用剖宮產(chǎn)分娩的患者45例，自然分娩的例數(shù)為3例，因此，妊娠合并HIV感染患者分娩方式多數(shù)為剖宮產(chǎn)，同時(shí)提倡人工喂養(yǎng)，本研究?jī)山M患者均采用人工喂養(yǎng)，此研究追蹤隨訪至1歲半，追蹤到目前為止沒(méi)有垂直傳播的陽(yáng)性寶寶，而實(shí)驗(yàn)組患者健康教育和助產(chǎn)護(hù)理抗病毒藥物阻斷規(guī)范用藥率得以顯著提升，因此此護(hù)理方法可改善母嬰妊娠結(jié)局，同時(shí)可降低患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善了患者的心理狀態(tài)，改善患者的生活質(zhì)量，此護(hù)理方法在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

［1］ 陳沈苗，王輝.探究妊娠晚期合并性傳播疾病對(duì)妊娠結(jié)局及新生兒的影響［J］.中國(guó)性科學(xué)，2015，24（1）：96-98.

［2］ 唐寧.探析妊娠合并HIV感染孕婦的醫(yī)院感染管理和護(hù)理對(duì)策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（34）：5277-5278.

［3］ 成磊，徐青青，嚴(yán)培芝，等.HIV感染孕婦住院分娩的護(hù)理管理體會(huì)［J］.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（5）：122-124.

［4］ 馬寧，趙書(shū)仙，劉永華，等.HIV感染者妊娠期合并瘧疾感染的預(yù)防及治療進(jìn)展［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（4）：558-560.

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B 學(xué)科分類(lèi)代碼： 32024

2017-06-26