謝言，田晶

(贛州市市立醫(yī)院口腔科，江西 贛州 341000)

兩種全冠修復(fù)方式對(duì)口腔面部美學(xué)影響的臨床比較

謝言，田晶

(贛州市市立醫(yī)院口腔科，江西 贛州 341000)

目的 研究?jī)煞N全冠修復(fù)方式對(duì)口腔面部美學(xué)效果的影響。方法 選取本院2013年2月～2016年2月收治的前牙修復(fù)患者中選出96例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組患者給予金屬烤瓷全冠修復(fù)；觀察組患者給予二氧化鋯全冠修復(fù)，對(duì)比兩組患者的修復(fù)總有效率、牙周健康、口腔美學(xué)等指標(biāo)值。結(jié)果 觀察組患者修復(fù)總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者牙齦變色率、牙齦炎率、牙周炎率分別為4.17%、2.08%、2.08%，對(duì)照組患者分別為16.67%、12.5%、14.58%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的口腔面部美觀度為97.92%，顯著高于對(duì)照組的83.33%（P＜0.05）。結(jié)論 二氧化鋯全冠修復(fù)的近期和遠(yuǎn)期效果均好于金屬烤瓷全冠修復(fù)，有助于提高患者的生活質(zhì)量，提高口腔健康水平，值得推廣應(yīng)用。

全冠修復(fù)；金屬烤瓷；二氧化鋯；牙周健康；口腔美學(xué)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)口腔面部的美容要求也隨著提高。在牙齒全冠修復(fù)上，金屬烤瓷全冠修復(fù)是過去常用的治療方法，是在金屬內(nèi)冠表面熔覆燒結(jié)瓷粉制作全冠修復(fù)體，在牙列缺損、牙體缺損的修復(fù)中應(yīng)用舒適、美觀，受到廣大患者的歡迎[1-2]。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和修復(fù)材料的進(jìn)步，二氧化鋯全冠修復(fù)在口腔科得到廣泛應(yīng)用[3]，那么二氧化鋯全冠修復(fù)的口腔面容美學(xué)效果是否優(yōu)于普通的金屬全冠修復(fù)，現(xiàn)以本院的96例患者前牙修復(fù)患者為例，對(duì)兩種全冠修復(fù)方式進(jìn)行對(duì)照分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年2月～2016年2月于本院口腔科就診的前牙修復(fù)患者96例，全部患者均接受全冠修復(fù)治療，排除合并其他口腔疾病、慢性疾病的患者，排除妊娠期、哺乳期女性。所有患者隨機(jī)為對(duì)照組和觀察組，每組48例，對(duì)照組男27例，女21例，年齡21～56歲，平均（35.4±6.3）歲，修復(fù)體共125顆，上頜76顆，下頜49顆。觀察組患者48例，男25例，女23例，年齡22～54歲，平均（34.8±6.5）歲，修復(fù)體共129顆，上頜80顆，下頜49顆。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予金屬烤瓷全冠修復(fù)，觀察組患者給予二氧化鋯全冠修復(fù)。①牙體預(yù)備：對(duì)死髓牙進(jìn)行根管治療后進(jìn)行常規(guī)樁核冠牙體預(yù)備，選擇顏色相近的纖維樁，用樹脂粘接劑粘接纖維樁，DMG核樹脂恢復(fù)牙體外形，在樁核制作完成后預(yù)備全冠牙體。對(duì)于活髓牙可以直接進(jìn)行牙體的預(yù)備；②印模：按照制作成功的印模制作義齒，進(jìn)行臨時(shí)的冠修復(fù)；③比色：在自然光下采用Vita 3D比色板比色；④修復(fù)體制作：由義齒工作中心進(jìn)行義齒的制作；⑤試戴和調(diào)整：對(duì)修復(fù)體的頸緣、鄰接關(guān)系、咬合關(guān)系、牙冠形態(tài)、顏色等進(jìn)行檢查和必要的調(diào)整，結(jié)合X線片、探診、檢查劑顯示法等測(cè)定邊緣的密合度，將冠邊緣與頸緣的間隙控制在100μm以內(nèi)；⑥粘固：修復(fù)體試戴好醫(yī)患滿意后進(jìn)行常規(guī)的粘接固定處理；⑦復(fù)診：定期到醫(yī)院復(fù)診，檢查修復(fù)情況。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀完全消失，且咀嚼功能恢復(fù)，無疼痛、牙冠邊緣冷熱刺激引起的疼痛感。有效：患者的臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，咀嚼功能明顯恢復(fù)，偶爾出現(xiàn)輕微的咬合不適反應(yīng)、牙冠邊緣冷熱刺激一過性反應(yīng)。無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者修復(fù)1年后的總有效率、牙齦變色率、牙齦炎率、牙周炎率以及口腔面部美學(xué)效果（于修復(fù)1年后進(jìn)行評(píng)估，美觀：患者自我感覺舒適，全冠外部形狀完美，顏色無色差，在說話和微笑時(shí)自然美觀。尚可：患者自我感覺良好，出現(xiàn)輕微的不美觀表現(xiàn)，如：輕微的色差。不美觀：修復(fù)體出現(xiàn)松動(dòng)、折裂、變色等現(xiàn)象，使用時(shí)不舒適）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的修復(fù)總有效率比較 觀察組患者修復(fù)總有效率為97.92%，顯著高于對(duì)照組患者的85.42%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.909,P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者修復(fù)總有效率對(duì)比（n）Table 1 Comparison of repair the total effective rate between two groups(n)

2.2 兩組患者的牙周健康狀況比較 觀察組患者的牙齦變色率、牙齦炎率、牙周炎率均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的牙周健康狀況比較[n（%）]Table 2 Comparison of periodontal health status between two groups[n(%)]

2.3 兩組患者的口腔面部美學(xué)效果比較 觀察組患者的口腔面部美觀度為97.92%，顯著高于對(duì)照組患者的83.33%（χ2=6.008，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的口腔面部美學(xué)效果比較（n）Table 3 Comparison of oral and facial aesthetic effects between two groups(n)

3 討論

金屬烤瓷全冠修復(fù)具有顏色與天然牙接近、力學(xué)性能好、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，但是長(zhǎng)期應(yīng)用可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，進(jìn)而誘發(fā)牙周組織損傷[3-4]；牙頸部修復(fù)體邊緣密合度差，誘發(fā)牙齦炎、繼發(fā)齲等疾??；牙頸部金屬長(zhǎng)時(shí)間與牙齦組織接觸[5]，隨著金屬內(nèi)離子的釋放以及滲透，牙齦組織逐漸出現(xiàn)變色、染色等反應(yīng)，影響到牙齒修復(fù)的美觀度[6]。

二氧化鋯材料的全冠修復(fù)是近些年來興起的一種非金屬式的全冠修復(fù)方法，二氧化鋯的生物相容性較高，遠(yuǎn)高于鈷鉻合金、鈦合金等材料，基本不會(huì)出現(xiàn)齦緣返青等問題，也不會(huì)對(duì)今后的核磁成像等檢查造成干擾[7-8]。長(zhǎng)期應(yīng)用，全冠的邊緣封閉，對(duì)周圍牙齦組織的刺激性小，長(zhǎng)期的修復(fù)效果和美觀效果好[9]。另外，二氧化鋯全冠修復(fù)無需使用遮色層遮蓋顏色，故而與金屬烤瓷全冠相比，其厚度更薄，在使用中出現(xiàn)變色的概率較低[10]。隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)牙體修復(fù)的要求不僅著眼于恢復(fù)咀嚼功能，同時(shí)還要求滿足口腔面部美觀效果。而二氧化鋯則能達(dá)到滿意的近期、遠(yuǎn)期修復(fù)效果以及口腔面部美觀效果[11-12]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的修復(fù)總有效率更高，且在牙齦變色率、牙齦炎率、牙周炎率上均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的口腔面部美觀度高于對(duì)照組（P＜0.05）。指出二氧化鋯全冠修復(fù)的近期遠(yuǎn)期修復(fù)效果更好。

綜上所述，二氧化鋯全冠修復(fù)前牙無論是在修復(fù)效果、牙周健康還是口腔面部美觀度上均優(yōu)于金屬烤瓷全冠修復(fù)，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。但是二氧化鋯全冠修復(fù)的成本較高，可能給患者帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而如何降低成本，推廣二氧化鋯全冠修復(fù)是臨床研究的一個(gè)重點(diǎn)課題。

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Comparison of the effects of two kinds of crown restoration methods on oral facial aesthetics

Xie Yan,Tian Jing
(Department of Stomatology,Ganzhou Municipal Hospital,Ganzhou,Jiangxi,341000,China)

Objective To study the effect of two kinds of crown restoration methods on oral facial aesthetic effect.Methods 96 patients were selected from the patients who were treated in our hospital from February 2013 to February 2016,and the patients were randomly divided into control group and observation group,48 cases in each groups.The patients in the control group were treated with metal porcelain crowns,and the patients in the observation group were given the crown of zirconia Repair,compared the two groups of patients with the total efficiency of repair,periodontal health,oral aesthetics and other indicators.Results The total effective rate was significantly higher in the observation group than in the control group(P＜0.05).The rate of discoloration,gingivitis and periodontitis in the observation group were 4.17%,2.08%and 2.08%,16.67%,12.5%,14.58%in the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05);The visual acuity of the oral face in the observation group was 97.92%,which was significantly higher than that in the control group 83.33%(P＜0.05).Conclusion The short-term and long-term effects of zirconia crown repair are better than those of metal porcelain crown,which can improve the quality of life and improve the oral health level.It is worthy to be popularized and applied.

Crown repair;Metal porcelain;Zirconia;Periodontal health;Oral aesthetics

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.020