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個性化護(hù)理在腫瘤患者中的臨床應(yīng)用探討

2017-11-07 02:15楊志定
臨床醫(yī)學(xué)工程 2017年10期
關(guān)鍵詞:個性化發(fā)生率疼痛

楊志定

(深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科,廣東 深圳518106)

個性化護(hù)理在腫瘤患者中的臨床應(yīng)用探討

楊志定

(深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科,廣東 深圳518106)

目的探討個性化護(hù)理對腫瘤患者護(hù)理質(zhì)量和滿意度的影響。方法隨機(jī)選擇2014年8月至2016年8月于我科住院治療的腫瘤患者70例,隨機(jī)分為兩組各35例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個性化護(hù)理,比較兩組護(hù)理前后的SAS評分、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛率和患者滿意度。結(jié)果護(hù)理后觀察組的SAS評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。觀察組的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛率均顯著低于對照組,患者滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論個性化護(hù)理干預(yù)能明顯降低腫瘤患者的焦慮程度,提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

個性化護(hù)理;SAS評分;護(hù)理質(zhì)量;患者滿意度

隨著社會的進(jìn)步,人們的養(yǎng)生保健意識增強(qiáng),從而對醫(yī)療技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。 “以人為本”的議題越來越受到人們的重視[1],既往生物醫(yī)學(xué)模式單純強(qiáng)調(diào)了人的生物性,忽視了人的社會性,忽視了病人的社會和心理因素。隨著社會的發(fā)展和時代的進(jìn)步,通過實踐活動逐步形成了生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。優(yōu)質(zhì)的個性化服務(wù)是近年來提出的新理念,即以扎實的基礎(chǔ)護(hù)理為依托,提高護(hù)理質(zhì)量為核心,注重人的個性化和人文關(guān)懷。腫瘤患者則更重視生活質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)的個性化護(hù)理服務(wù)[2]。順應(yīng)時代需要,我科近幾年也逐漸推行和完善了優(yōu)質(zhì)的個性化護(hù)理服務(wù),現(xiàn)將我科實施個性化護(hù)理模式的效果進(jìn)行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2014年8月至2016年8月收治的腫瘤患者70例,隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例。觀察組中,男性22例,女性13例,平均年齡 (62.6±4.0)歲,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個性化護(hù)理。對照組中,男性21例,女性14例,平均年齡 (65.0±5.5)歲,僅給予常規(guī)護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組僅給予常規(guī)護(hù)理,包括病房安排和病房環(huán)境整理,入院介紹,生命體征監(jiān)測并做好記錄,協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查,遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理,經(jīng)常巡視病房并做好護(hù)理記錄,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時給藥,遵醫(yī)囑給予合理飲食護(hù)理,注重患者情志疏導(dǎo),根據(jù)病情對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo),預(yù)防院內(nèi)交叉感染,做好出院指導(dǎo)等[3]。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個性化護(hù)理,主要內(nèi)容包括:

1.2.2.1 健康宣教 由于患者的文化程度不同,對腫瘤疾病的了解程度不同,因此對自己所患疾病的認(rèn)知和接受程度不同。由于心理上的抗拒,對于疾病的治療和護(hù)理,很多患者存在依從性差的問題,從而影響患者的治療和康復(fù)。因此健康宣教很重要,可通過簡單易接受的方式向患者及其家屬告知相關(guān)注意事項,如發(fā)放健康小冊子、電視、宣傳欄和個別教育等[4]。指導(dǎo)患者合理膳食,尤其是在術(shù)后和放化療期間的飲食結(jié)構(gòu);指導(dǎo)患者注意皮膚和口腔的清潔,避免胃腸道刺激,保證充足的睡眠,適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉。同時做好疾病的知識宣教,使患者了解其疾病的發(fā)生發(fā)展、治療過程、轉(zhuǎn)歸和注意事項,同時可以組織同類疾病患者的聚會,讓患者相互談心,分享自己的治療過程和生活護(hù)理經(jīng)驗。

1.2.2.2 心理疏導(dǎo) 腫瘤患者病情重、療程長、痛苦多,容易導(dǎo)致抑郁、焦慮、悲觀、自殺傾向等消極情緒,這也嚴(yán)重影響到護(hù)理工作的開展。每個患者的認(rèn)知水平和心理承受能力不同,針對不同情況的患者施以不同程度的個性化心理干預(yù)。根據(jù)患者的本身疾病、生活狀況、文化程度及性格特征等情況綜合評估,制定合適的疏導(dǎo)方案。在舒適的環(huán)境里,與患者面對面交流,耐心傾聽其訴說,表示理解和同情,消除患者的孤寂感,同時進(jìn)行詳細(xì)的解釋并鼓勵患者,幫助患者樹立信心和抗?fàn)幉⊥吹臎Q心,建立良好的護(hù)患關(guān)系[5]。

1.2.2.3 疼痛管理 疼痛是困擾腫瘤患者的難題,尤其是中晚期的癌癥患者,促使患者焦慮抑郁或自殺傾向增加。癌癥疼痛是生理的、病理的、心理的一種復(fù)雜的體驗,有 “人類第5生命體征”之稱。護(hù)理人員要系統(tǒng)全面地評估疼痛、記錄疼痛、解決疼痛。三階梯癌痛治療方案是控制癌癥疼痛的主要手段。護(hù)理人員需掌握三階梯癌痛治療方案的相關(guān)知識,了解藥物的種類、劑量、給藥途徑、給藥時間、副作用等,并教授給患者及其家屬以使患者得到正確的鎮(zhèn)痛。除了使用藥物以外,還要指導(dǎo)患者學(xué)會轉(zhuǎn)移疼痛法、放松療法、物理止痛法和心理暗示法等,如聽音樂、散步、舒適體位和聊天等,按摩患者肢體或疼痛周圍皮膚肌肉,增強(qiáng)患者勇氣、自信心等[6]。作為護(hù)士,要密切觀察患者的疼痛情況,除觀察患者身體、語言、情緒的反應(yīng)外,還要注意其疼痛程度、持續(xù)時間及間歇時間,根據(jù)不同程度的疼痛制定不同護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)6個月后觀察兩組的護(hù)理效果,觀察指標(biāo)包括:患者的SAS評分 (焦慮自評量表評分[7])、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛率和患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,計量資料以x±s表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前,兩組的SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者的SAS評分顯著低于對照組 (P<0.05);見表1。觀察組的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛率均顯著低于對照組,患者滿意度顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05), 見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS評分比較 (±s,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS評分比較 (±s,分)

組別 n SAS評分護(hù)理前觀察組 35 56.2±6.8對照組 35 55.6±7.1 P值 >0.05護(hù)理后48.7±3.9 <0.05 52.9±4.5 <0.05<0.05 P值

表2 兩組的護(hù)理效果指標(biāo)比較 [n(%)]

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理以提高患者生活質(zhì)量為目的,降低患者的身心壓力,幫助患者提高對生活的積極性和增強(qiáng)患者抗?fàn)幖膊〉囊庵?。個性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅可減輕患者心理和精神上的壓力,也可有效減輕患者肉體上所受的痛苦,有利于患者的治療和康復(fù)[8]。個性化護(hù)理 “以人為本”的護(hù)理理念,就是平時所說的 “人情味”。腫瘤屬于難以攻克的頑疾,本就容易導(dǎo)致負(fù)面情緒,所以腫瘤患者更需要這種人情味,更需要醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷。從患者角度出發(fā),不管是治療護(hù)理上還是生活上都要顧及到患者的情緒,給予關(guān)愛,使其感受到溫暖,從而建立平和的心態(tài),樹立抗?fàn)幉∧У男判摹?/p>

本研究結(jié)果顯示,兩組護(hù)理后的SAS評分均較護(hù)理前明顯降低,護(hù)理前兩組的SAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異,護(hù)理后兩組的SAS評分有統(tǒng)計學(xué)差異,表明施行個性化護(hù)理后患者的焦慮程度得到更大程度的減輕?;颊咭坏┙箲]則不配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理,也容易產(chǎn)生自殺或自傷念頭,這對于患者的管理和治療產(chǎn)生很大困難,所以保持患者良好的心態(tài)是非常重要的。觀察組施行個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)患糾紛率均明顯下降,患者滿意度明顯提高,表明個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理符合現(xiàn)代腫瘤患者對護(hù)理質(zhì)量的高要求,提高了護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述,個性化護(hù)理干預(yù)能明顯降低腫瘤患者的焦慮程度,提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

[1]鄒艷,許麗貞,汪利銳,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在晚期腫瘤患者護(hù)理工作中的應(yīng)用體會 [J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(20):84.

[2]陸愛瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用 [J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,20(3):278-279.

[3]葛永春,陳良英,宋愛梅.超細(xì)化護(hù)理模式在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用 [J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(8):1362-1364.

[4]葛曉艷.人性化護(hù)理在腫瘤放療患者臨床護(hù)理工作中的運(yùn)用 [J].江蘇醫(yī)藥,2010,36(7):865-866.

[5]栗慧娟,史雅琴.護(hù)理安全的影響因素及對策 [J].實用醫(yī)技雜志,2009,16(3):240.

[6]趙靜,王榮玲,劉瑞.腫瘤科開展優(yōu)質(zhì)特色護(hù)理服務(wù)實踐 [J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報,2011,30(6):644-645.

[7]孟紅燕,薛小玲,孫志敏,等.腫瘤科護(hù)士角色認(rèn)知與身心健康維護(hù)的質(zhì)性研究 [J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(13):1181-1183.

[8]夏春香,姚啟燕.以患者需求為導(dǎo)向優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(33):4051-4053.

Discussion on the Clinical Application of Personalized Nursing in Patients with Tumor

YANG Zhiding(Department of Medical Oncology,the People's Hospital of Guangming New District,Shenzhen 518106,China)

ObjectiveTo explore the impact of personalized nursing on the quality of nursing and satisfaction degree of patients with tumor.Methods70 cases of in-patients with tumor admitted to our hospital from August2014 to August2016were randomly selected and divided into two groups,with 35 cases in each group.Patients in the control group were given regular nursing,while patients in the observation group were given personalized nursing on the basis of regular nursing.The SAS scores before and after nursing,incidence of nursing risk events,incidence of complications,rate of nurse-patient disputes,and patients' satisfaction degree were compared between two groups.ResultsAfter nursing,the SAS score of observation group was significantly lower than that of control group(P<0.05).The incidence of nursing risk events,incidence of complications,and rate of nurse-patient disputes of observation group were significantly lower than those of control group,and patients' satisfaction degree of observation group was significantly higher than that of control group(P<0.05).Conclusions Personalized nursing intervention can obviously reduce the anxiety degree of patients with tumor,and improve the quality of nursing and patients' satisfaction degree.

Personalized nursing;SAS score;Quality of nursing;Patients' satisfaction degree

R473.73

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1445

2017-05-05

楊志定 (1982-),女,本科學(xué)歷,主管護(hù)師,從事腫瘤科臨床護(hù)理。

(責(zé)任編輯:何華)

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