張淑琴

（揭陽(yáng)市揭西縣人民醫(yī)院，廣東 揭陽(yáng)515400）

改良親情護(hù)理與傳統(tǒng)親情護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者焦慮、抑郁狀況的影響比較

張淑琴

（揭陽(yáng)市揭西縣人民醫(yī)院，廣東 揭陽(yáng)515400）

目的比較改良親情護(hù)理與傳統(tǒng)親情護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者焦慮、抑郁的影響。方法選取我院2014年1月至2014年12月期間收治的100例腦卒中偏癱患者為對(duì)照組，接受傳統(tǒng)親情護(hù)理；另選取我院2015年1月至2015年12月期間收治的100例腦卒中偏癱患者為觀察組，接受改良親情護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁、自我感受負(fù)擔(dān)得分。結(jié)果護(hù)理后，觀察組的焦慮、抑郁、自我感受負(fù)擔(dān)得分均顯著優(yōu)于護(hù)理前及同期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論改良親情護(hù)理作為一種新型陪護(hù)方法，可更好地滿足患者的生理和心理需求，改善患者的不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

改良親情護(hù)理；傳統(tǒng)親情護(hù)理；腦卒中；偏癱；焦慮；抑郁；影響

腦卒中起病較急，是臨床致死、致殘率極高的腦血管疾病之一，75%的患者發(fā)病后會(huì)遺留肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙、智殘等并發(fā)癥，治療周期漫長(zhǎng)，需要家屬長(zhǎng)期照顧[1]。此類患者受疾病因素的影響，易產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等不良心理，自我感受負(fù)擔(dān)較重，嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)和預(yù)后[2－3]。因此，有效的護(hù)理干預(yù)是腦卒中患者治療過(guò)程中必不可少的環(huán)節(jié)。本研究選取我院2014年1月至2015年12月期間收治的200例腦卒中患者，分別給予傳統(tǒng)親情護(hù)理與改良親情護(hù)理措施，對(duì)比分析二者的臨床護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2015年12月期間收治的100例腦卒中患者為觀察組，其中男64例，女36例；年齡48～73歲， 平均 （60.51±8.42） 歲； 腦梗死 72例， 腦出血28例。另選取我院2014年1月至2014年12月期間收治的100例腦卒中患者為對(duì)照組，其中男65例，女35例；年齡46～75歲， 平均 （60.52±8.39） 歲； 腦梗死70例， 腦出血30例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①均經(jīng)臨床及頭顱CT檢查確診，符合腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)病后伴有不同程度的偏癱癥狀；③意識(shí)清醒，有一定的認(rèn)知功能；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；②意識(shí)、認(rèn)知障礙者；③既往有腦卒中病史、精神疾病史者。兩組患者的基本資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究方案上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)親情護(hù)理模式，即無(wú)親屬陪伴，允許患者親屬在每日午餐及晚餐前一個(gè)小時(shí)進(jìn)行探視，其余護(hù)理均由臨床責(zé)任護(hù)士完成，主要內(nèi)容有：①為患者營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境，室內(nèi)溫濕度適宜。幫助患者盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，對(duì)待患者態(tài)度和藹，耐心為其答疑解惑，服務(wù)周到。②健康教育：詳細(xì)介紹腦卒中的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，告知腦卒中后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)保持良好依從性的重要性，可借助疾病宣教手冊(cè)、安排知識(shí)講座等方式進(jìn)行健康宣教，幫助患者自覺(jué)糾正不良行為[6]。③加強(qiáng)與患者的溝通，護(hù)理人員合理使用溝通技巧，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心想法，根據(jù)其不同心理問(wèn)題提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)，主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取改良親情護(hù)理模式，即有親屬陪護(hù)，親屬每日至少陪護(hù)8 h，從入院第1 d即開始實(shí)施：在患者意識(shí)清醒的狀態(tài)下，讓其盡早與親屬接觸，穩(wěn)定患者情緒；與患者親屬進(jìn)行有效溝通，講解基本的護(hù)理技巧，讓親屬陪護(hù)的同時(shí)積極參與，為患者提供簡(jiǎn)單生活護(hù)理服務(wù)；指導(dǎo)親屬學(xué)習(xí)和掌握一些簡(jiǎn)單的心理干預(yù)方法[7]，通過(guò)解釋、安慰、激勵(lì)、暗示等及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)和親情引導(dǎo)，增強(qiáng)患者的心理應(yīng)激能力和戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒狀況，采用漢密爾頓抑郁量表 （HAMD）與漢密爾頓焦慮量表 （HAMA）進(jìn)行評(píng)估。HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：總分≥29分為嚴(yán)重焦慮；總分在21～28分為有明顯焦慮；總分在14～20分為肯定有焦慮；總分在7～13分為可能有焦慮；總分＜7分為無(wú)焦慮癥狀。HAMD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分＜20分為無(wú)抑郁癥狀；總分在20～34分為輕度抑郁；總分＞35分為嚴(yán)重抑郁[8]。②自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)測(cè)：采用自我感受負(fù)擔(dān) （self－perceived burden，SPB）量表[9]進(jìn)行評(píng)測(cè)，共10個(gè)條目，各條目得分相加為SPB總分，得分越高表示負(fù)擔(dān)越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的HAMD、HAMA、SPB得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）； 護(hù)理后， 觀察組的 HAMD、HAMA以及SPB得分均較護(hù)理前有明顯好轉(zhuǎn)，且均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的情緒及自我感受負(fù)擔(dān)比較 （±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的情緒及自我感受負(fù)擔(dān)比較 （±s，分）

組別 n HAMD護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 100 26.14±5.06 9.75±3.12 24.65±4.08 9.28±2.79 54.28±7.34 38.21±5.76對(duì)照組 100 26.35±5.29 15.38±3.44 25.11±4.67 14.33±3.15 53.95±7.42 47.34±6.62 t 0.287 12.123 0.742 12.001 0.316 10.404 P 0.775 0.000 0.459 0.000 0.752 0.000 HAMA SPB

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的逐年提高與生活方式的轉(zhuǎn)變，腦卒中發(fā)病率日趨增長(zhǎng)，具有發(fā)病急驟、病情復(fù)雜等點(diǎn)，成為現(xiàn)今影響人們生命健康的主要疾病之一[10]。由于腦卒中患者發(fā)病后均可出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，導(dǎo)致其心理失衡，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這就需要護(hù)理人員給予有效的護(hù)理干預(yù)[11]。親情護(hù)理是指在臨床護(hù)理過(guò)程中，以人性化護(hù)理服務(wù)為基礎(chǔ)，讓患者在住院過(guò)程中享受居家服務(wù)，體會(huì)到家的感覺(jué)，從而處于精神與生理上的最佳狀態(tài)，以積極配合治療[12]。傳統(tǒng)親情護(hù)理雖有效體現(xiàn)了視患者為親人的理念，以達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的，但近年來(lái)由于不同疾病對(duì)患者心理狀態(tài)的影響不同，護(hù)士未能關(guān)注到患者當(dāng)時(shí)的心情、所處環(huán)境和感知能力等，使患者產(chǎn)生抵觸心理，傳統(tǒng)親情護(hù)理的不足也逐漸顯露[13－14]。改良親情護(hù)理模式旨在讓家屬給予直接陪護(hù)，根據(jù)疾病不同采取針對(duì)性的陪護(hù)方法[15]，既能滿足患者的多元化需求，同時(shí)兼顧患者的心理變化，使患者真切感受到家庭溫暖，心理上獲得滿足感和安全感，最大限度促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究中，實(shí)施改良親情護(hù)理的觀察組患者的焦慮、抑郁程度顯著輕于對(duì)照組，且觀察組患者的自我感受負(fù)擔(dān)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）；由此可見，相比于傳統(tǒng)親情護(hù)理，改良親情護(hù)理措施有利于促進(jìn)腦卒中患者的身心全面康復(fù)。

綜上所述，改良親情護(hù)理作為一種新型陪護(hù)方法，可更好地滿足患者的生理和心理需求，改善患者的不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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Comparison on the Effects of Modified Kindred-Like Nursing and Conventional Kindred-Like Nursing on the Anxiety and Depression of Patients with Post-Stroke Hem iplegia

//ZHANG Shuqin(Jiexi County People's Hospital,Jieyang 515400,China)

ObjectiveTo compare the effects of modified kindred-like nursing and conventional kindred-like nursing on the anxiety and depression of patients with post-stroke hemiplegia.Methods100 cases of patients with post-stroke hemiplegia admitted to our hospital from January 2014 to December 2014 were selected as control group,and all cases

conventional kindred-like nursing.100 cases of patients with post-stroke hemiplegia admitted to our hospital from January 2015 to December 2015 were selected as observation group,and all cases received modified kindred-like nursing.The scores of anxiety,depression and self-perceived burden before and after nursing were compared between two groups.ResultsAfter nursing,the scores of anxiety,depression and self-perceived burden of observation group were significantly better than those before nursing,and those of control group after nursing,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions As a new method of accompanying nursing,modified kindred-like nursing can better meet patients' physical and psychological needs,improve patients' bad mood,and promote patients' rehabilitation,which has high application value.

Modified kindred-like nursing;Conventional kindred-like nursing;Stroke;Hemiplegia;Anxiety;Depression;Effect

R473.5

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1459

2017－05－18

張淑琴 （1976－），女，廣東揭陽(yáng)人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。

（責(zé)任編輯：何華）