河南省許昌市第三人民醫(yī)院（461000）王惠敏

卵巢囊腫是一種常見(jiàn)的婦科腫瘤疾病，本次研究主要針對(duì)卵巢囊腫以及囊腫核除術(shù)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能、妊娠率的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年10月期間內(nèi)在我院接受治療的40例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象。其中有20例患者采用卵巢囊腫核后行ART助孕，將其作為觀察組；另外20例患者采用卵巢囊腫核除術(shù)但不合標(biāo)準(zhǔn)而直接行ART助孕，將其作為對(duì)照組。觀察組年齡為27～43歲，平均年齡為（35.2±3.24）歲，時(shí)間為42周，對(duì)照組年齡為28～45歲，平均年齡為（35.7±3.74）歲，患病時(shí)間為48周。兩組的年齡、時(shí)間以及基本病情等沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 促超排卵 針對(duì)兩組患者進(jìn)行促超排卵的過(guò)程中，首先在患者前次月經(jīng)周期的黃體中期，為患者注射促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑GnRHa，注射過(guò)程中采用醋酸曲普瑞林0.1mg/支，每天注射的劑量為0.05mg，直到HCG日[1]。根據(jù)患者的月經(jīng)周期，在第五天時(shí)增加FSH（果納芬，erono，75U/支）150～375U/d，當(dāng)患者的主導(dǎo)卵泡直徑達(dá)到1.4cm時(shí)，為患者增加HMG（絕經(jīng)期尿促性腺素，75U/支）[2]。在患者出現(xiàn)2個(gè)以上卵泡的直徑達(dá)到1.8～2.0cm時(shí)則停止GnRHa，開(kāi)始為患者注射CG1萬(wàn)U（歐加農(nóng)，5000U/支），在34～36小時(shí)后，通過(guò)陰式B超輔助開(kāi)展采卵術(shù)。所有患者在接受治療前，均接受基礎(chǔ)內(nèi)分泌值測(cè)試，同時(shí)記錄下患者的竇卵泡數(shù)，在治療過(guò)程中要詳細(xì)記錄下患者的卵泡數(shù)量、大小以及E2值。

1.2.2 精卵的實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng) 在精卵實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)過(guò)程中，采卵后記錄下超過(guò)14mm的卵泡數(shù)以及采集的卵子數(shù)，將卵子培養(yǎng)2～6小時(shí)后加入處理后的精子，對(duì)于少弱精子的患者將進(jìn)行單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射術(shù)進(jìn)行輔助受精，在卵子受精16～18小時(shí)后進(jìn)行確認(rèn)是否成功受精，確認(rèn)受精成功且卵裂6～8個(gè)細(xì)胞之后，移入子宮腔[3]。針對(duì)超過(guò)35歲的患者移入3個(gè)胚胎，而在35歲以下且屬于第一次助孕的患者移入2個(gè)胚胎，而屬于第二次助孕的患者則移入3個(gè)胚胎。胚胎移植完成之后為患者肌注60mg/d的黃體酮，同時(shí)在胚胎移植后的當(dāng)天以及第三天、第六天時(shí)為患者肌注HCG2000U作為黃體支持。在患者移植成功14天后通過(guò)化驗(yàn)血HCG來(lái)確認(rèn)患者是否出現(xiàn)妊娠。

1.3 指標(biāo)觀察 在本次研究過(guò)程中，對(duì)于兩組患者的卵巢儲(chǔ)備情況主要觀察的指標(biāo)包括：竇卵泡數(shù)、基礎(chǔ)FSH值等；針對(duì)兩組患者的卵巢對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)情況主要觀察的指標(biāo)包括：GnRHa時(shí)間、HCG日E2值、≥14mm卵泡數(shù)等，針對(duì)兩組患者的妊娠情況主要觀察的指標(biāo)包括：妊娠率、分娩率等。通過(guò)對(duì)比兩組患者各自的卵巢儲(chǔ)備情況以及妊娠情況等，分析卵巢囊腫劑囊腫核除術(shù)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能、妊娠率的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(X±S)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究針對(duì)兩組患者的卵巢儲(chǔ)備情況以及妊娠情況進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的竇卵泡數(shù)、Gn支數(shù)、卵泡數(shù)、卵子數(shù)、HCG日E2值均高于對(duì)照組，且兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但觀察組的基礎(chǔ)FSH值、GnRHa天數(shù)、分娩率、流產(chǎn)率及妊娠率等與對(duì)照組之間沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具體如附表所示。

附表 兩組患者之間的卵巢儲(chǔ)備情況與妊娠情況比

3 討論

卵巢囊腫作為女性生殖器官中最常見(jiàn)的腫瘤之一，對(duì)于女性患者的危害非常大，而卵巢囊腫是否會(huì)影響到女性患者的卵巢儲(chǔ)備功能以及生育能力也是大部分卵巢囊腫患者非常關(guān)注的問(wèn)題。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在腹腔鏡下為患者進(jìn)行卵巢囊腫核除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)對(duì)于患者的卵巢損傷程度下降了很多，進(jìn)而得到了越來(lái)越多患者的認(rèn)可，但手術(shù)過(guò)程中采用的電凝、燒灼、激光等相應(yīng)的技術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，產(chǎn)生的過(guò)熱反應(yīng)會(huì)對(duì)患者的卵巢儲(chǔ)備功能造成影響，因此理論上采用卵巢囊腫核除術(shù)會(huì)降低患者的卵巢儲(chǔ)備功能。

通過(guò)本次的研究分析可以了解到，雙側(cè)卵巢囊腫及囊腫核除術(shù)后行ART助孕的觀察組患者，其竇卵泡數(shù)、Gn支數(shù)、卵泡數(shù)、卵子數(shù)、HCG日E2值均高于卵巢囊腫但囊腫核除術(shù)未合標(biāo)準(zhǔn)而直接行ART助孕的對(duì)照組患者，且兩組之間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），但觀察組患者的基礎(chǔ)FSH值、GnRHa天數(shù)、分娩率、流產(chǎn)率及妊娠率等與對(duì)照組相比均沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。從以上指標(biāo)變化可以了解到，卵巢囊腫及囊腫核除術(shù)會(huì)降低患者的卵巢儲(chǔ)備功能，但對(duì)于患者的妊娠率并不會(huì)造成影響。造成這種現(xiàn)象的原因可能是在卵巢囊腫核除術(shù)的過(guò)程中，對(duì)患者的卵巢儲(chǔ)備功能造成了損傷，但對(duì)患者的卵子以及胚胎等質(zhì)量并沒(méi)有造成損傷，因此并沒(méi)有影響患者的妊娠率。綜上所述，卵巢囊腫患者通過(guò)囊腫核除術(shù)治療雖然會(huì)降低卵巢的儲(chǔ)備功能，但是并不會(huì)影響患者的妊娠率，因此卵巢囊腫患者需盡快進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，防治腫瘤出現(xiàn)進(jìn)一步病變，但臨床上需要進(jìn)一步注重對(duì)患者卵巢功能的保護(hù)，降低對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的損傷。