河南省平頂山市衛(wèi)東區(qū)人民醫(yī)院（467000）王淑麗

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使得人們飲食習(xí)慣發(fā)生巨大改變，高糖高脂食物大量出現(xiàn)在人們的飯桌上，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病的患病人數(shù)不斷升高[1]。因此對(duì)于糖尿病的治療和控制迫在眉睫。本文進(jìn)一步探究了分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理方法在糖尿病整體健康教育中的應(yīng)用價(jià)值，以下是報(bào)告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2016年9月在我院接受治療的130例糖尿病患者為研究對(duì)象，分為兩組各65例。對(duì)照組男32例，女33例，年齡45～68歲，平均年齡（55.3±12.6）歲；觀察組男31例，女34例，年齡46～69歲，平均年齡（55.8±12.9）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面均無明顯差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 教育方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育治療；觀察組患者進(jìn)行分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理，該方法可以分為4個(gè)階段，主要為評(píng)估階段、調(diào)整階段、維持階段以及篩查并發(fā)癥階段?；颊咴谶M(jìn)行治療前，需要接受臨床醫(yī)師的整體基礎(chǔ)評(píng)估。醫(yī)生可以根據(jù)評(píng)估結(jié)果判斷患者是否達(dá)到該階段的合格范圍，如果未達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，則患者應(yīng)該進(jìn)入第二階段即調(diào)整階段，在該階段醫(yī)生可以根據(jù)患者的實(shí)際身體狀況制定出適合患者的治療方案，并且同時(shí)制定出合理飲食和運(yùn)動(dòng)的方案。然后患者需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，而且護(hù)士需要做好門診隨訪工作，對(duì)患者至少隨訪一次，連續(xù)治療3個(gè)月。然后經(jīng)過檢查由醫(yī)生判斷是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。如果達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)則進(jìn)入到維持階段，在該階段，患者仍然需要遵循在上一階段的治療方案，隨訪次數(shù)可以減少到2個(gè)月1次，護(hù)士需要對(duì)患者發(fā)生低血糖的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在治療的同時(shí)患者需要進(jìn)行并發(fā)癥的篩查，如眼部、尿微量白蛋白、神經(jīng)肌電圖等檢查，以達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥的目的。除此之外，由科室的專家以及護(hù)士人員組成健康教育小組，主要負(fù)責(zé)糖尿病患者的健康教育、醫(yī)學(xué)科研、以及同其他科室的聯(lián)系工作。同時(shí)應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的自我健康管理，包括正確的用藥方法、血糖監(jiān)測(cè)方法、足部護(hù)理、藥物護(hù)理注意事項(xiàng)以及對(duì)并發(fā)癥臨床癥狀的簡(jiǎn)單識(shí)別。

附表1 兩組患者治療干預(yù)后臨床各項(xiàng)生化指標(biāo)變化情況（±s）

附表1 兩組患者治療干預(yù)后臨床各項(xiàng)生化指標(biāo)變化情況（±s）

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組相比bP＜0.05。

生化指標(biāo)（mmol/L） 觀察組（n=65）對(duì)照組（n=65）治療前 治療后 治療前 治療后空腹血糖 10.08±1.47 6.35±1.03ab 10.11±1.45 8.12±1.26a餐后2h血糖 16.95±3.22 9.32±1.58ab 16.87±3.25 11.41±2.05a糖化血紅蛋白 9.72±1.62 6.89±1.04ab 9.75±1.59 8.02±1.27a膽固醇 5.19±1.06 3.85±1.13ab 5.16±1.09 4.71±1.24a低密度脂蛋白 2.61±0.87 2.01±0.84ab 2.59±0.73 2.41±0.69a高密度脂蛋白 1.22±0.67 1.18±0.56a 1.23±0.64 1.21±0.58a三酰甘油 2.89±1.12 1.56±1.12ab 2.91±1.11 2.01±0.97a

附表2 兩組患者經(jīng)治療教育后健康管理能力達(dá)標(biāo)人數(shù)比較[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療教育后的臨床各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化情況進(jìn)行比較分析。對(duì)治療前后能夠達(dá)到自我健康教育管理合格的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總分為40分，大于25分即為合格。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療干預(yù)后臨床各項(xiàng)生化指標(biāo)變化情況 對(duì)兩組患者治療干預(yù)后的臨床各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行分析比較，觀察組患者生化指標(biāo)（除高密度脂蛋白）改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體結(jié)果見附表1。

2.2 兩組患者經(jīng)治療教育后健康管理能力達(dá)標(biāo)人數(shù)比較 兩組患者在經(jīng)過健康教育之后，觀察組中達(dá)到自我健康管理能力合格的人數(shù)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具體結(jié)果見附表2。

3 討論

臨床上對(duì)于糖尿病的治療已經(jīng)具有較為系統(tǒng)全面的治療方案[2][3][4]，其中對(duì)于糖尿病的健康教育是首要基礎(chǔ)內(nèi)容，科學(xué)有效的健康教育管理方法能夠使糖尿病患者樹立自我健康管理的意識(shí)，而且能夠促進(jìn)患者的血糖各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到合格范圍[5]。分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理方法是近幾年在我國(guó)新興的管理方法，這種方法通過對(duì)糖尿病患者建立電子檔案，對(duì)患者實(shí)際所處的治療階段進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而制定出適合患者的個(gè)性化治療教育方案，同時(shí)相應(yīng)的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物管理等方案也會(huì)制定出現(xiàn)，并且對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的措施，這樣就可以讓患者的整個(gè)治療進(jìn)程連續(xù)系統(tǒng)，有效地促進(jìn)了各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)。本文結(jié)果也顯示采用分階段達(dá)標(biāo)管理方法的觀察組患者生化指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；而且兩組在經(jīng)過健康教育之后，能夠達(dá)到自我健康管理能力合格的人數(shù)均比教育治療前顯著增多（P＜0.05）；其中觀察組中達(dá)到自我健康管理能力合格的人數(shù)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。這些都充分說明了分階段達(dá)標(biāo)管理的優(yōu)勢(shì)之處。綜上所述，對(duì)糖尿病患者實(shí)施分階段糖尿病達(dá)標(biāo)管理方法能夠有效提高患者的健康管理能力，促進(jìn)各項(xiàng)臨床指標(biāo)的恢復(fù)，在臨床具有積極的應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣應(yīng)用。