廣東省佛山市南海區(qū)第八人民醫(yī)院（528216）楊麗嬌 劉偉迎 申小英

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（510080）陳偉純

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性的呼吸性疾病，以氣流阻塞為特征，具有較高的致死率和致殘率，在臨床中的發(fā)病率較高，患者表現(xiàn)為咳嗽、氣促、呼吸困難等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1][2][3]。本研究應(yīng)用延續(xù)護(hù)理在慢性阻塞肺疾病患者中，明顯地改善了患者的生活質(zhì)量，并提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月～2016年8月的慢性阻塞性肺疾病患者86例，患者表現(xiàn)為慢性咳嗽、氣促、呼吸困難、容易疲乏等，經(jīng)肺功能、胸部X線、CT等檢查診斷為慢性阻塞性肺疾病。排除心臟、肝腎功能異常，有腫瘤的患者。選入患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組中男患者21例，女患者22例，年齡34～70歲，平均（59.7±2.3）歲，觀察組中男患者22例，女患者21例，年齡32～68歲，平均（60.1±1.9）歲。兩組資料之間比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)的藥物治療，在治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的生命體征呼吸、血壓和心率等，指導(dǎo)患者正確的用藥方式，告知患者保持正確的飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。觀察組應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，首先，建立延續(xù)護(hù)理小組，安排?？频淖o(hù)士負(fù)責(zé)患者的隨訪，記錄患者基本情況。其次，在患者出院之前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，為患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，日常生活中的注意事項(xiàng)等。再次，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行評(píng)估，為患者制定飲食計(jì)劃，增加蛋白、纖維食物的攝入，減少鹽、糖和碳水化合物等的攝入量。對(duì)患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理，消除患者的消極情緒，增加患者治療的信心。指導(dǎo)患者正確的呼吸鍛煉方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇、腹式呼吸。同時(shí)保持每日適度的康復(fù)鍛煉，并在家里同樣堅(jiān)持吸氧。最后，進(jìn)行家庭隨訪，對(duì)患者的康復(fù)環(huán)境，鍛煉計(jì)劃的實(shí)施等進(jìn)行訪問，對(duì)患者的疑問及時(shí)解答。應(yīng)用SF-36評(píng)分法評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，兩組護(hù)理后對(duì)SF-36評(píng)分進(jìn)行比較，同時(shí)比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

附表1 觀察組與對(duì)照組的SF-36評(píng)分比較

附表2 觀察組與對(duì)照組的滿意度比較

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4][5]患者的生活質(zhì)量評(píng)分用SF-36評(píng)分量表來評(píng)價(jià)，SF-36評(píng)分量表的評(píng)分項(xiàng)目包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康情況、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康8個(gè)方面，各項(xiàng)目滿分100分，得分越高，生活質(zhì)量越高?；颊邔?duì)護(hù)理的滿意度的評(píng)價(jià)應(yīng)用院內(nèi)的調(diào)查問卷，得分為90～100分為滿意，得分為60～89分為基本滿意，得分為59分以下為不滿意。滿意度為滿意和基本滿意的比例之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS18.0對(duì)計(jì)量和計(jì)數(shù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間的比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)的資料用百分比表示，數(shù)據(jù)的對(duì)比采取x2校驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的SF-36評(píng)分比較 兩組患者在護(hù)理后的生活質(zhì)量分別應(yīng)用了SF-36評(píng)分，結(jié)果見附表1，由結(jié)果可見，護(hù)理后，觀察組的SF-36評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較 對(duì)兩組患者滿意度的調(diào)查結(jié)果見附表2，結(jié)果可見，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為95.3%，明顯高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，發(fā)病時(shí)患者可表現(xiàn)出咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀，治療不及時(shí)容易出現(xiàn)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥危及生命[6][7]。慢性阻塞性肺疾病是一種慢性疾病，臨床中需要長(zhǎng)期治療，病情嚴(yán)重時(shí)需要入院治療，患者出院后在家中仍需要長(zhǎng)期用藥，在藥物治療的同時(shí)護(hù)理是十分關(guān)鍵的，常規(guī)的護(hù)理方式缺少特異性，護(hù)理效果并不顯著[8]。延續(xù)性護(hù)理是一種新的護(hù)理方式，在慢性阻塞性肺疾病患者中較為適用，在患者出院后仍進(jìn)行隨訪護(hù)理，在患者健康宣教、心理、飲食、康復(fù)鍛煉等方面進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，可提高患者的生活質(zhì)量[9][10]。

本研究的慢性阻塞性肺疾病的患者分別在常規(guī)護(hù)理與延續(xù)性護(hù)理后，延續(xù)性護(hù)理患者的生命質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）?；颊邔?duì)延續(xù)性護(hù)理的滿意度更高?？梢姡永m(xù)性護(hù)理較為適用慢性阻塞性肺疾病患者中，可在患者出院后的得到較為全面的護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)，進(jìn)而能明顯提高及改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理明顯改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，可臨床中推廣應(yīng)用。