河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）廖珍

1 資料與方法

1.1 一般資料 將進行乳腺癌手術(shù)治療的80例患者作為本次研究對象，所有患者均在2015年11月～2016年11月期間入院，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中，平均年齡（50.24±5.13）歲，分期：14例I期、20例II期、4例III期、2例IV期。對照組中，平均年齡（50.31±5.29）歲，分期：13例I期、22例II期、3例III期、2例IV期。觀察組和對照組患者在基礎(chǔ)資料方面無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可比較。

附表1 觀察組、對照組患者焦慮、抑郁評分比較（分）

附表2 兩組患者生存質(zhì)量評分比較（分）

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病理檢查確診；患者均知情且自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、哺乳婦女；精神病史、認知功能障礙、家族病史、嚴重肝腎功能障礙、嚴重心肺功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病等。

1.3 方法 兩組患者均應(yīng)用一般護理措施，其內(nèi)容主要為：護理人員術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后予以病情觀察，并遵照醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)護理操作。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者增用心理護理和康復(fù)指導(dǎo)，其主要內(nèi)容為：①心理干預(yù)：護理人員收集患者基礎(chǔ)資料，對患者個性特點等進行了解，對其心理狀況進行評估，然后予以針對性的心理疏導(dǎo)；主動向患者講解乳腺癌以及手術(shù)治療相關(guān)知識，提高患者對疾病的認知，使其消除疑慮；與患者溝通過程中，護理人員應(yīng)盡量避免負面情緒刺激，同時教會患者調(diào)節(jié)自我情緒的方法，如深呼吸、肌肉放松、想象法等。②康復(fù)指導(dǎo)：以循序漸進、從簡單到復(fù)雜的原則進行運動鍛煉，主要有爬墻訓(xùn)練、上肢上舉等；告知患者應(yīng)注意根據(jù)術(shù)后不同時間選擇合適的運動鍛煉方式。

1.4 觀察指標(biāo) 應(yīng)用焦慮、抑郁自評量表評價患者焦慮、抑郁程度。采用生存質(zhì)量（QOL）量表評價患者生存質(zhì)量，主要包括社會、環(huán)境、生理和心理四個方面，總分為60分，分數(shù)越高，表明患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P＜0.05指組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁評分 護理后，觀察組患者焦慮、抑郁評分均低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見附表1。

2.2 生存質(zhì)量 觀察組和對照組患者在社會、環(huán)境、生理和心理方面的評分均有較大差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見附表2。

3 討論

患者確診乳腺癌時通常需要承受巨大的心理壓力，再加上手術(shù)治療的創(chuàng)傷性，使得患者心理、生理產(chǎn)生強烈應(yīng)激反應(yīng)，最終使得患者生活質(zhì)量受到嚴重影響[1]。本研究顯示觀察組患者焦慮、抑郁評分均低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評分比對照組高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，對乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)用心理護理和康復(fù)指導(dǎo)，能有效改善患者心理狀態(tài)和生存質(zhì)量。并且加強對乳腺癌手術(shù)患者的康復(fù)指導(dǎo)，能讓患者學(xué)會正確、科學(xué)的康復(fù)方法，能幫助患者逐漸恢復(fù)身體功能，從而提高患者生活質(zhì)量[2]。心理護理和康復(fù)指導(dǎo)的實施，能滿足癌癥患者的生理和心理需求，有助于維持患者良好的身心狀態(tài)。總之，心理護理及康復(fù)指導(dǎo)能有效改善乳腺癌手術(shù)患者身心狀態(tài)，值得推薦應(yīng)用。