廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院（510800）楊媚英

近年來(lái)，兒科門診輸液患兒越來(lái)越多，且兒科門診輸液室醫(yī)護(hù)人員往往因?yàn)楣ぷ髁烤薮蠖Ｓ趹?yīng)對(duì)，和患兒家屬缺少有效溝通，導(dǎo)致護(hù)患糾紛日益增多[1]，基于此，在兒科門診輸液中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理很有必要。本研究中對(duì)1244例門診輸液患兒實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2016年3月～2016年6月間收治的2488例接受輸液治療的患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各1244例。其中對(duì)照組男744例，女500例；年齡1～11歲，平均（4.3±2.9）歲；研究組男729例，女515例；年齡1～10歲，平均（4.1±2.7）歲。兩組患兒在性別、年齡等基本情況方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：接診、查對(duì)、遵循醫(yī)囑配藥、巡視。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體做法如下：①營(yíng)造溫馨舒適的輸液環(huán)境：營(yíng)造溫馨、親切、舒適的輸液環(huán)境，播放兒童喜歡看的動(dòng)畫片，在墻壁上張貼可愛(ài)貼畫，在雜志架上添置一些兒童讀物或兒童畫冊(cè)，轉(zhuǎn)移患兒注意力，減少患兒對(duì)輸液的恐懼感，使患兒易于接受。②做好心理護(hù)理：患兒由于年齡普遍較小，對(duì)輸液容易產(chǎn)生恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)和藹的表情、溫和的語(yǔ)言、撫摸等肢體動(dòng)作消除患兒恐懼心理，并通過(guò)鼓勵(lì)性話語(yǔ)，如：“真棒”、“勇敢”、“男子漢”等夸獎(jiǎng)患兒，建立良好護(hù)患關(guān)系。③輸液中護(hù)理：兒童血管普遍較細(xì)，且多數(shù)患兒在輸液過(guò)程中不能很好地配合，所以在選擇輸液血管時(shí)應(yīng)選擇皮膚薄、血管大、神經(jīng)分布少、易于固定部位，如橈骨莖突、尺骨莖突等，此外，當(dāng)采用四肢輸液時(shí)，應(yīng)制作適當(dāng)小紙板來(lái)幫助固定，在紙板上應(yīng)墊上布或紙巾，增加患兒舒適感。④做好和家長(zhǎng)間的溝通：有些家長(zhǎng)由于過(guò)度緊張或沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，容易在患兒輸液期間出現(xiàn)各種紕漏，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確告知家長(zhǎng)輸液注意事項(xiàng)，進(jìn)行相關(guān)健康教育指導(dǎo)，做好溝通工作，耐心解釋患兒家長(zhǎng)疑問(wèn)，疏解其緊張情緒，建立彼此間信任。⑤過(guò)硬的操作技術(shù)：為了降低靜脈重注率，護(hù)士進(jìn)行穿刺之前，應(yīng)該認(rèn)真評(píng)估穿刺部位血管充盈度，確保穿刺成功率，如果一次穿刺不成功，應(yīng)真誠(chéng)地對(duì)患兒及家長(zhǎng)道歉，減少糾紛。

附表 兩組患兒靜脈重注率及患兒家長(zhǎng)滿意度[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 患兒輸液結(jié)束后，比較兩組患兒靜脈重注率以及患兒家長(zhǎng)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒靜脈重注率及患兒家長(zhǎng)滿意度比較后發(fā)現(xiàn)，研究組患兒靜脈重注率較對(duì)照組低，患兒家長(zhǎng)滿意度較對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

3 討論

由于孩子生病時(shí)，許多家長(zhǎng)過(guò)于緊張或沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，而護(hù)理人員又常常因?yàn)殚T診輸液患兒過(guò)多、工作壓力巨大等原因而情緒急躁，缺乏和家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通交流，經(jīng)常造成誤解，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)等，如何解決這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)成為熱點(diǎn)話題[2]。本次研究對(duì)1244例兒科門診輸液患兒實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理：營(yíng)造溫馨舒適的輸液環(huán)境，提高患兒依從性；做好心理護(hù)理，消除患兒恐懼感；選擇輸液血管時(shí)，選取易于固定部位，制作合適的小紙板幫助固定；和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通交流，減少誤解，建立良好護(hù)患關(guān)系及彼此間信任，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率；護(hù)士進(jìn)行穿刺前應(yīng)認(rèn)真評(píng)估穿刺部位血管充盈度，提高操作技術(shù)，確保穿刺成功率，減少靜脈重注率，提高患兒家長(zhǎng)滿意度等，研究結(jié)果表明，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后，研究組患兒靜脈重注率（17.04%）顯著低于對(duì)照組（32.07%），研究組患兒家長(zhǎng)滿意度（96.95%）顯著高于對(duì)照組（88.02%）。

綜上所述，在兒科門診輸液中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效減少靜脈重注率，提高家長(zhǎng)滿意度，輸液效果顯著提高，護(hù)患關(guān)系顯著改善，值得進(jìn)一步推廣。