江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院（221005）王永俠 張琳 周建美 梁建軍

品管圈又稱為持續(xù)質(zhì)量改善小組，其是指從事工作勞動的員工，在工作崗位或者生產(chǎn)上，針對單位的目標(biāo)方針、戰(zhàn)略經(jīng)營、現(xiàn)場問題等，通過戰(zhàn)略管理理論與方法，提高經(jīng)濟效益、增強人力素質(zhì)、降低消耗、改進戰(zhàn)略為目的進行組織展開相關(guān)活動的小組。因此本文對降低透析導(dǎo)管感染中品管圈活動的臨床應(yīng)用進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取70例腎內(nèi)科患者為研究對象，其中，股靜脈21例、頸內(nèi)靜脈18例、長期導(dǎo)管30例。年齡均為36～62歲，平均年齡為（44.3±8.7）歲。將其隨機分為對照組與觀察組，各35例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施品管圈活動。具體為：①組建品管圈小組。由護理人員自愿加入組成，一般為12人一組。人員年齡均在25～49歲。將小組組長與輔導(dǎo)員選出來后，每月定期展開一次培訓(xùn)會議和一次小組會議。②確定主題。患者在進行血液透析的過程中，導(dǎo)管的作用是維持患者生命，因此導(dǎo)管感染會對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響。因此品管圈小組需要通過組織討論，查閱相關(guān)文獻，將降低導(dǎo)管感染的活動主題確定下來。③原因分析。小組需要通過調(diào)查和組織召開討論會，將導(dǎo)管感染的原因找出來，即從飲食條件、活動條件、環(huán)境因素以及患者自身因素等各方面出發(fā)，對原因進行深入地分析。④提出問題。通過小組會議形成共識，即導(dǎo)管發(fā)生感染后，容易造成患者發(fā)生導(dǎo)管脫落、局部滲血、形成血栓、堵管、導(dǎo)管感染以及皮膚感染等并發(fā)癥。⑤解決問題。首先小組成員需對血液透析室加強管理，并同時對室內(nèi)進行嚴格的空氣消毒、地面消毒以及物品表面消毒等。其次患者在透析期間需注重個人衛(wèi)生，且要遠離傷口進行擦洗，這樣才能避免發(fā)生傷口感染。然后針對導(dǎo)管需避免發(fā)生大動靜的牽拉，且導(dǎo)管必須固定牢靠，針對縫線斷開的導(dǎo)管，必須再次固定縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組導(dǎo)管感染以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值檢驗計量資料，計數(shù)資料卡方檢驗，組間差異以P＞0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、感染發(fā)生率顯著好于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見附表。

附表 兩組護理效果對比

3 討論

一般患者在進行血液透析的過程中，感染是一種常見的并發(fā)癥，且由于導(dǎo)管感染造成的死亡率正在逐年增長[1]。而品管圈活動是以患者為中心展開的臨床護理服務(wù)模式，其是在護理人員主動參與的基礎(chǔ)上，通過組建品管圈小組，確定主題、分析原因、提出問題以及解決問題等流程，來降低導(dǎo)管感染，提升患者生存質(zhì)量的活動，其既能改善患者的并發(fā)癥情況，同時還能延長患者的生存時間，因此具有十分重要的臨床意義。

本文的研究中，觀察組出現(xiàn)1例導(dǎo)管移位，并發(fā)癥發(fā)生率為2.85%（1/35），感染發(fā)生率為8.57%（3/35），對照組出現(xiàn)3例導(dǎo)管移位，2例血栓，1例拔管，并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%（6/35），感染發(fā)生率為20.0%（7/35），觀察組明顯好于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，采用品管圈活動對降低導(dǎo)管感染發(fā)生率具有重要作用，且還能促使護理人員的各項工作變得有序化、規(guī)范化以及標(biāo)準(zhǔn)化，從而促使患者能夠獲得更加高效的護理[2]。

綜上所述，在降低透析導(dǎo)管感染中應(yīng)用品管圈活動，效果十分顯著，且能減少并發(fā)癥，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。