河南省安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）李淑芳 楊曉莉

白內(nèi)障是指晶狀體蛋白質(zhì)在晶狀體代謝紊亂狀態(tài)下發(fā)生變性導(dǎo)致渾濁的一種常見眼科疾病，致病因素包括老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙[1]。超聲乳化手術(shù)與白內(nèi)障囊外摘除術(shù)是目前臨床常用來治療白內(nèi)障的主要術(shù)式，近年來臨床醫(yī)生普遍關(guān)注如何通過高質(zhì)量護(hù)理提高患者治療依從性與手術(shù)療效，基于此，筆者選取我院2016年7月～2017年3月收治的84例超聲乳化治療白內(nèi)障患者為研究對象，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理療效對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年7月～2017年3月收治的84例白內(nèi)障患者按護(hù)理方法不同分為觀察組與對照組，觀察組與對照組各分42例，觀察組男女患者分別有18例，24例；年齡區(qū)間15～78歲，平均年齡（52.7±6.5）歲。對照男女患者分別有16例，26例；年齡區(qū)間17～76歲，平均年齡（52.4±5.8）歲，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 按常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理對照組患者，為觀察組患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，成立以護(hù)士長為引領(lǐng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，對整個小組護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)，使護(hù)士人員形成“以患者為中心”的主動服務(wù)意識，學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)風(fēng)險意識與法律觀念。以講座的形式開展專項護(hù)理理論知識與實踐操作培訓(xùn)，采用考核的方法篩選合格的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組組員，考核成績合格者納入本組，不合格者直接淘汰。眼睛是人體重要器官之一，是人們發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識世界的窗口。對于許多以往未經(jīng)歷過眼部手術(shù)的患者而言，首次行眼部手術(shù)無疑是人生經(jīng)歷中的重大考驗，對于術(shù)后恢復(fù)效果，大多數(shù)患者心存顧慮。加之缺乏這方面的健康知識，患者難免產(chǎn)生焦慮、緊張、害怕、恐懼等心理。作為護(hù)理人員就要站在患者角度想到這方面問題，在臨床護(hù)理中予以相應(yīng)的心理輔助，將疾病病機(jī)、治療方法、效果、可能存在的并發(fā)癥、注意事項等詳細(xì)告知患者，幫助患者正確認(rèn)識自身疾病，不盲目臆測術(shù)后不良預(yù)后。加強(qiáng)護(hù)患溝通，主動關(guān)心、安慰、鼓勵患者，拉近與患者間的距離，建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，為健康教育的開展打下良好基礎(chǔ)，同時進(jìn)一步改善患者遵醫(yī)行為。術(shù)前指導(dǎo)患者完成血常規(guī)、出凝血時間、表面抗原、胸透、心電圖、血糖、尿常規(guī)等各項檢查，積極做好并發(fā)癥預(yù)防工作。術(shù)后對患者眼睛光感、光定位、紅黃綠顏色辨識能力進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確測量眼壓、眼角膜情況，同時對患晶狀體顏色進(jìn)行觀察。遵醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)格按照無菌操作原則為患者滴眼藥水。為防止外力作用于眼部致出血，術(shù)后1d需給患者配戴塑料眼罩，及時向患者解釋術(shù)后眼部異物感、紅癢、刺痛等不適表現(xiàn)均屬正?，F(xiàn)象，提醒患者無需擔(dān)憂。積極詢問患者眼睛疼痛情況，對于患者反映的視力模糊現(xiàn)象提高重視，并向患者解釋該現(xiàn)象發(fā)生的原因，同時將這種情況及時反饋給臨床醫(yī)生。

附表 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 對照比較兩組患者治療依從性良好率與并發(fā)癥發(fā)生率。治療期間依從性分完全依從、部分依從、完全不依從三個等級，治療期間患者能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時、按量服藥視為依從性完全依從；治療期間勉強(qiáng)落實醫(yī)囑，服藥劑量超過醫(yī)囑規(guī)定量或低于醫(yī)囑規(guī)定量，自行增加或減少藥物服用次數(shù)視為部分依從；全然無絲毫執(zhí)行醫(yī)囑的意識視為完全不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，n表示例數(shù)，%表示百分比，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性組間比較結(jié)果 治療期間觀察組完全依從、部分依從、完全不依從的患者分別有26例（61.9%）、14例（33.3%）、2例（4.8%），治療依從性為95.2%。對照組完全依從、部分依從、完全不依從的患者分別有18例（42.9%）、12例（28.6%）、12例（28.6%），治療依從率為71.5%，觀察組治療依從率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較結(jié)果 觀察組術(shù)后共計4例（9.5%）患者發(fā)生并發(fā)癥明顯少于對照組9例（21.4%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)見附表。

3 討論

正常情況下晶狀體是透明的，外界光線能通過晶狀體與屈光間質(zhì)在視網(wǎng)膜上投影成像，眼睛可視事物[2]。然而如果晶狀體在其他因素下發(fā)生代謝紊亂引起蛋白質(zhì)變性呈渾濁狀，此時光線就無法通過也不能在視網(wǎng)膜上投影，此時眼睛看不清物體。白內(nèi)障是一種致盲眼病，臨床多采用手術(shù)治療，眼睛結(jié)構(gòu)精細(xì)、復(fù)雜、脆弱，所以手術(shù)治療對醫(yī)師術(shù)中操作精細(xì)度與圍術(shù)期護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量提出更高要求，高質(zhì)量的圍術(shù)期護(hù)理能在一定程度上提高臨床手術(shù)治療效果，因此對于超聲乳化手術(shù)患者而言優(yōu)質(zhì)護(hù)理無疑是理想之選[3]。

強(qiáng)調(diào)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床許多疾病治療中開展應(yīng)用被證實有效。筆者所在醫(yī)院2016年7月～2017年3月收治的42例白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理獲得良好效果，治療依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理患者，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理除為患者提供術(shù)前檢查、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理外，還為患者提供心理護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，使患者享受到全方位護(hù)理，在獲得生理護(hù)理的同時心理也得到相應(yīng)護(hù)理，排除一切可能影響疾病恢復(fù)與患者心理的不良因素，積極做好并發(fā)癥預(yù)防工作，使手術(shù)治療獲得可靠保障[4][5]。

綜上所述，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分需求，以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿足患者生理需求的同時又滿足了患者心理需求，有助于改善喊著治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。