鮑亞杰

（北京市第六醫(yī)院，北京 100007）

·臨床交流·

重度痔瘡患者行外剝內(nèi)扎術(shù)與PPH治療的臨床效果對(duì)照分析

鮑亞杰

（北京市第六醫(yī)院，北京 100007）

目的探討重度痔瘡患者行外剝內(nèi)扎術(shù)與PPH治療的臨床效果。方法選取2016年3月～2017年3月在我院接受治療的重度痔瘡患者60例進(jìn)行研究，并將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，對(duì)照組30例，對(duì)照組予以外剝內(nèi)扎術(shù)治療，觀察組予以PPH治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、疼痛時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間、疼痛時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論相對(duì)于外剝內(nèi)扎術(shù)來說，PPH治療重度痔瘡療效顯著，可有效縮短手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解疼痛感，且安全性較高，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

重度痔瘡；外剝內(nèi)扎術(shù)；PPH；臨床效果

痔瘡是臨床常見的肛腸科疾病，發(fā)病率較高，重度痔瘡患者發(fā)生痔核脫出現(xiàn)象的概率較高，通常還會(huì)伴有便血癥狀，對(duì)患者日常的生活以及工作造成嚴(yán)重影響，需要及時(shí)采用有效的治療方法來提高患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究主要對(duì)重度痔瘡患者行外剝內(nèi)扎術(shù)與PPH治療的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院接受治療的重度痔瘡患者60例進(jìn)行研究，并將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，對(duì)照組30例，其中觀察組男性患者18例，女性患者12例；年齡區(qū)間24～71歲，平均年齡（47.5±8.5）歲。對(duì)照組男性患者20例，女性患者10例；年齡區(qū)間25～72歲，平均年齡（48.5±8.5）歲。以上兩組患者的性別以及年齡資料相比較無明顯差異（P＞0.05），說明研究資料一致性較好。

1.2 方法

（1）對(duì)照組予以外剝內(nèi)扎術(shù)治療，具體方法：腰麻后取截石位，充分消毒，適當(dāng)擴(kuò)肛，并對(duì)患者痔核的具體情況進(jìn)行充分了解，然后在痔核外痔進(jìn)行“V”形切口，完成后將內(nèi)痔以及外痔剝離并將內(nèi)痔底部徹底鉗夾，同時(shí)完全剝離痔核并將其使用7號(hào)絲線進(jìn)行縫扎。縫扎完成后將內(nèi)外痔團(tuán)去除，同時(shí)還需要保留患者的正常皮膚，手術(shù)完成后將凡士林紗布置于肛管引流，常規(guī)應(yīng)用抗生素避免發(fā)生感染。

（2）觀察組予以PPH治療，具體方法：腰麻后取截石位，充分消毒并進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)肛，充分了解患者的痔核情況，放入并固定擴(kuò)肛器，同時(shí)放入肛鏡縫扎器進(jìn)行荷包縫合?？p合完成后將肛鏡縫扎器退出，手術(shù)人員了解縫合情況，并將吻合器放入直腸，同時(shí)收緊荷包，向外牽拉荷包線并將順時(shí)針旋緊吻合器，壓迫30 s后將吻合器逆時(shí)針?biāo)砷_并取出。若吻合口出現(xiàn)出血現(xiàn)象，需使用7號(hào)線進(jìn)行縫合止血。手術(shù)完成后將凡士林紗布置于肛管引流，常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、疼痛時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所使用的統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)的軟件為SPSS 17.0，手術(shù)時(shí)間、疼痛時(shí)間以及住院時(shí)間均以±s表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 時(shí)間指標(biāo)比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、疼痛時(shí)間以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 時(shí)間指標(biāo)比較（±s）

表1 時(shí)間指標(biāo)比較（±s）

組別n手術(shù)時(shí)間（min）疼痛時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）觀察組3016.56±2.283.54±1.1310.62±1.29對(duì)照組3023.45±2.685.87±1.1213.26±1.42 t--10.7258.0217.537 P--0.0000.0000.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組共1例患者發(fā)生并發(fā)癥，癥狀主要有肛緣水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%（1/30）；對(duì)照組共8例患者發(fā)生并發(fā)癥，癥狀主要有肛緣水腫、便中帶血以及切口滲血，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%（8/30），觀察組明顯低于對(duì)照組，x2=6.405，P＜0.05。

3 討 論

重度痔瘡患者出血較多，痔核脫出會(huì)引起劇烈疼痛，不但會(huì)為患者生活帶來不便，還會(huì)引發(fā)慢性感染，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威脅，需要及時(shí)采取手術(shù)治療。

本次研究中，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、疼痛時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。原因分析為：①外剝內(nèi)扎術(shù)主要是將痔核結(jié)扎并切除，雖然可徹底去除痔核，但手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重增加了患者的痛感，還會(huì)出現(xiàn)便中帶血以及肛緣水腫等并發(fā)癥，不利于患者生活質(zhì)量的提高[2]。②PPH術(shù)治療重度痔瘡療效確切，不但可有效切除痔瘡，還可最大程度上保留肛墊組織，保護(hù)患者精細(xì)控便的能力，且其創(chuàng)傷較小，可縮短患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，減輕患者的疼痛感，可促使患者術(shù)后快速恢復(fù)，有助于其較快的進(jìn)行正常的生活以及工作。另外，PPH手術(shù)主要是將肛墊上部脫垂的黏膜切除，促使肛墊上移，使得肛管黏膜的正常結(jié)構(gòu)得以恢復(fù)，進(jìn)而達(dá)到治療的目的，其可在最大程度上降低肛門失禁發(fā)生率，具有顯著的臨床療效[3]。

綜上所述，相對(duì)于外剝內(nèi)扎術(shù)來說，PPH治療重度痔瘡療效顯著，可有效縮短手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解疼痛感，且安全性較高，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 羅海海.外剝內(nèi)扎術(shù)與吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)治療重度痔瘡臨床比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(17):47-48.

[2] 鄭曉怡,王福娣.外剝內(nèi)扎術(shù)與PPH治療重度痔瘡的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(30):163-164.

[3] 吳文盛.PPH與外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度痔瘡的臨床對(duì)比觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(8):1504-1505.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11506.02

本文編輯：吳 衛(wèi)