陳麗華，陳秀桃，盧清朗

（廣東省湛江市中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037）

醫(yī)護(hù)合作式健康教育聯(lián)合行為干預(yù)對COPD患者的影響

陳麗華，陳秀桃，盧清朗

（廣東省湛江市中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037）

目的探討醫(yī)護(hù)合作式健康教育聯(lián)合行為干預(yù)對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年3月～2016年6月收治的CODP住院患者78例隨機分均為對照組和實驗組，各39例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組采用醫(yī)護(hù)合作式健康教育，采用COPD患者評估測試量表評價兩組生活質(zhì)量，并比較兩組患者依從性。結(jié)果 研究組依從性良好率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者的癥狀、活動能力和疾病影響評分均較治療前顯著降低，且研究組降低幅度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)合作式健康教育聯(lián)合行為干預(yù)可提高患者依從性，提高患者生活質(zhì)量。

醫(yī)護(hù)合作式；健康教育；COPD患者；應(yīng)用效果

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在我國該病的患病率約為10%，患者具有年齡大、病程久、易反復(fù)發(fā)作等特點[1]。COPD患者臨床表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、咳痰等癥狀，常伴隨夜間睡眠障礙、營養(yǎng)不良及社會活動障礙等癥狀，這嚴(yán)重降低了COPD患者的生活質(zhì)量。此外，COPD患者長年氧療及用藥給患者家庭和社會帶來了巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。COPD患者依從性差和不良的生活方式等是導(dǎo)致其復(fù)發(fā)的主要因素，而醫(yī)護(hù)合作式健康教育聯(lián)合行為干預(yù)是提高患者對疾病認(rèn)知，降低復(fù)發(fā)和提高生活質(zhì)量的最經(jīng)濟的有效方法[2]。本研究對COPD患者實施醫(yī)護(hù)合作式健康教育聯(lián)合行為干預(yù)，以期達(dá)到提高患者的依從性和改善其生活質(zhì)量的目的，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年6月收治的CODP住院患者78例將所有患者隨機均分為觀察組和對照組，各39例。其中男51名，女27名；年齡49～79歲，平均（64.36±3.91）歲；文化程度初中及以上45例，小學(xué)及以下33例；病程1～7年，平均（3.79±1.52）年。2組患者一般資料，如性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者和觀察組患者入院時均給予包含營養(yǎng)支持、吸氧等治療在內(nèi)的對癥治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上合用常規(guī)護(hù)理。觀察組在對癥治療基礎(chǔ)上給予醫(yī)護(hù)合作式健康教育聯(lián)合行為護(hù)理，具體方法：成立醫(yī)護(hù)合作式健康教育和行為干預(yù)小組：組長和副組長分別由主治醫(yī)師和護(hù)士長擔(dān)任，組員由3～4名護(hù)士組成。（1）健康教育：綜合評估患者病情穩(wěn)定后的的生理、心理情況和對健康問題掌握情況，如呼吸困難程度、肺功能、活動耐力、營養(yǎng)狀況、心理狀況、疾病知識、康復(fù)知識及技能掌握情況后，由醫(yī)護(hù)人員制定個性化健康教育計劃。其中主治醫(yī)生根據(jù)健康教育計劃，對患者進(jìn)行病情和治療方案進(jìn)行相關(guān)的健康知識教育，內(nèi)容主要包括發(fā)病機制、治療方法、主要藥物用途、用藥誤區(qū)及疾病預(yù)防知識等，提高患者對疾病的認(rèn)知；護(hù)士對患者進(jìn)行飲食、運動、氧療、呼吸功能訓(xùn)練方面的健康教育和心理疏導(dǎo)。（2）行為干預(yù)：通過與患者溝通和觀察，了解患者的不健康行為習(xí)慣，并指導(dǎo)患者依據(jù)健康教育內(nèi)容改正，護(hù)理人員進(jìn)行個性化干預(yù)，如規(guī)勸吸煙患者戒煙；提醒常身處吸煙環(huán)境的患者盡量遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境，以免致被動吸煙；幫助飲食和作息無規(guī)律的患者按時作息和規(guī)律飲食；教會患者如何有效咳嗽，規(guī)范超聲霧化吸入器的使用，指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者翻身和正確地叩背，促進(jìn)患者正確有效地排痰。（3）運動干預(yù)：指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況選擇一種全身性的運動項目，如步行、太極拳及登樓梯等活動，每天堅持運動1次，并進(jìn)行呼吸肌的功能鍛煉。每3個月進(jìn)行1次門診隨訪，指導(dǎo)患者按時按量用藥，并堅持氧療，每天氧療時間最好＞15 h，提醒患者氧療注意事項，并了解患者居家期間運動、康復(fù)情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ），在治療前后分別評價兩組患者生活質(zhì)量，該量表分為癥狀、活動能力、疾病影響等3部分，分值范圍均為0～100分；分值越低，說明疾病對生活的影響越小，患者的生活質(zhì)量越好。每3個月進(jìn)行門診隨訪1次，共隨訪12個月，并調(diào)查患者服藥/氧療依從性，評判標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性好：每月＜2次漏服藥；（2）依從性良好：每月2～5次漏服藥；（3）依從性差：每月＞5次漏服藥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者依從性比較

比較兩組隨訪期間的依從性，結(jié)果表明觀察組和對照組依從性良好率分別為94.87%和82.05%，觀察組患者較對照組患者依從性更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較

比較兩組患者治療前后SGRQ評分，結(jié)果表明兩組患者治療后的癥狀評分、活動能力評分和疾病影響評分均低于治療前，且觀察組的降低程度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后SGRQ評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后SGRQ評分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組相比較，#P＜0.05

組別 例數(shù)癥狀評分 活動能力評分 疾病影響評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 56.32±12.37 32.27±11.29*# 51.27±14.28 35.21±15.28*# 48.16±10.36 32.73±15.63*#對照組 39 54.27±11.39 46.37±10.48* 50.19±11.26 47.28±13.28* 48.23±11.36 43.46±9.89*

3 討 論

近年來，我國人口老齡化現(xiàn)象日趨突出，SPOD患者數(shù)量逐年增加。SPOD好發(fā)于中老年人，因此一些患者的不良行為方式養(yǎng)成已久，極難糾正。由于缺乏及時有效的心理支持、飲食調(diào)護(hù)、功能鍛煉及不良生活行為的糾正等相應(yīng)措施，多數(shù)SPOD患者在病情控制后病情反復(fù)，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸功能的持續(xù)惡化，最終因病喪失勞動能力，患者的生活質(zhì)量全面下降[3]。據(jù)報道，該現(xiàn)象與SPOD的相關(guān)健康知識宣教力度不夠，患者及其家屬的對于該病的認(rèn)知停留在完全依賴藥物治療，并未意識到生活習(xí)慣、運動鍛煉及心理狀態(tài)等會影響病情，缺乏疾病的預(yù)防意識和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識密切相關(guān)[4]。

本研究對觀察組采用醫(yī)護(hù)合作式健康教育聯(lián)合行為干預(yù)，從醫(yī)護(hù)兩方面對SPOD患者進(jìn)行了包含發(fā)病機制、主要藥物用途、用藥誤區(qū)、飲食、運動、氧療等在內(nèi)的健康教育，并對患者的不良習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果表明觀察組患者出院后12個月內(nèi)依從性高于對照組，而且治療后患者的癥狀、活動能力和疾病影響評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明醫(yī)護(hù)合作式健康教育聯(lián)合行為干預(yù)對提高SPOD患者依從性和改善生活質(zhì)量很有意義。

綜上所述，本研究運用醫(yī)護(hù)合作式健康教育聯(lián)合行為干預(yù)可明顯提高SPOD患者的依從性并達(dá)到了提高患者生活質(zhì)量的目的，具有一定的推廣價值。

[1]王小芳,李惠萍,何代蘭,等.多元化健康教育模式在指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(8):1254-1256.

[2]周文英.醫(yī)護(hù)合作式健康教育聯(lián)合行為干預(yù)對COPD患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(7):18-20.

[3]高贊美,樓 仙,蔣亞芬.自我管理健康教育聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練對COPD患者健康行為及康復(fù)的影響[J].中國健康教育,2016,32(2):165-168.

[4]柳陽娟.三因施護(hù)聯(lián)合行為認(rèn)知療法持續(xù)性干預(yù)對農(nóng)村地區(qū)COPD患者生活習(xí)慣的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(21):21-23.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11434.02

本文編輯：趙小龍