侯 霖

（湖北省武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430090）

黏連性腸梗阻患者行開腹手術(shù)的臨床效果觀察

侯 霖

（湖北省武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430090）

目的探討?zhàn)みB性腸梗阻患者行開腹手術(shù)的臨床效果。方法 選取2014年3月～2017年3月本院收治的黏連性腸梗阻患者100例，分對照組和觀察組，其中對照組49例，觀察組51例，對照組采用傳統(tǒng)藥物治療，觀察組行開腹手術(shù)治療，對比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組腹痛緩解時(shí)間（4.39±0.75）d、腹脹緩解時(shí)間（4.62±1.34）d明顯較優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組臨床療效94.12%比對照組83.67%良好，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 開腹手術(shù)對黏連性腸梗阻患者臨床效果顯著，不僅能有效提高生活質(zhì)量，還能降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床可推廣應(yīng)用。

黏連性腸梗阻；開腹手術(shù)；效果

粘連性腸梗阻是普外科疾病中常見的一種疾病，主要表現(xiàn)癥狀有發(fā)熱、嘔吐、惡心、上腹痛等，其中患者的血清淀粉酶也會增高。目前該疾病發(fā)病因素較多，大多情況下是因容積物在腸內(nèi)發(fā)生阻塞導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能通暢運(yùn)行從而引發(fā)粘連性腸梗阻，因病情的急緩還會分為慢性與急性腸梗阻[1-2]。本文旨在分析開腹手術(shù)對黏連性腸梗阻患者的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年3月本院收治的黏連性腸梗阻患者100例，分對照組和觀察組，其中對照組49例，男患者28例，女患者21例，年齡25～45歲，平均年齡（36.74±7.35）歲；病程2個(gè)月～4年，平均病程（49.35±22.52）周；觀察組51例，男患者31例，女患者20例，年齡26～47歲，平均年齡（36.81±7.43）歲；病程2個(gè)月～5年，平均病程（49.82±22.64）周；兩組患者的性別、年齡等基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組給予保守治療，具體方法為：將胃管置入胃腸進(jìn)行減壓，待胃液低于50 mL/h流出胃管后，把100 mL的液體石蠟入住胃管夾畢2 h，如患者已無出現(xiàn)嘔吐和腹瀉情況下，解除夾畢2h液體石蠟油，同時(shí)并觀察患者的嘔吐、腹瀉等具體情況，每天進(jìn)行2次，仔細(xì)記錄實(shí)施后患者的腹脹、排氣、腸鳴音恢復(fù)等治療后效果。觀察組行開腹手術(shù)，首先對患者給予常規(guī)禁食、補(bǔ)液、利尿等，若發(fā)生明顯腹脹者，需立即對胃腸進(jìn)行減壓，感染患者還需使用抗生素。給予全身麻醉、消毒后進(jìn)行開腹手術(shù)松解腸粘連，首先建立靜脈通道進(jìn)行常規(guī)插管，于腹直肌處做切口，腹內(nèi)的腹壁、膜網(wǎng)、腸壁等位置有出現(xiàn)黏連情況的則需逐一進(jìn)行常規(guī)分離，成功分離后對腹腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，然后逐層縫合，術(shù)中止血方案使用電凝方式進(jìn)行止血。術(shù)后待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后才可拔除胃管進(jìn)食，根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，促使身體機(jī)體及胃腸道等各項(xiàng)功能得以恢復(fù)正常狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察所有患者的腹脹緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間；療效評定：顯效：消化功能完全恢復(fù)；有效：消化功能基本會仍需繼續(xù)治療；無效：消化功能無任何改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組疼痛緩解時(shí)間

觀察組腹痛緩解時(shí)間（4.39±0.75）d、腹脹緩解時(shí)間（4.62±1.34）d明顯較優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組疼痛緩解時(shí)間（±s，d）

表1 對比兩組疼痛緩解時(shí)間（±s，d）

注：與對照組比較，P＜0.05。

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2.2 對比兩組臨床治療療效

觀察組臨床療效94.12%比對照組83.67%良好，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

粘連性腸梗阻屬普外科術(shù)后并發(fā)癥。該疾病主要臨床不適癥狀表現(xiàn)有嘔吐、腹脹、陣發(fā)性疼痛等等，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。手術(shù)治療是可以減輕患者癥狀的有效手段，手術(shù)治療目的是松解腸道，防止再次發(fā)生組織黏連引發(fā)梗阻，快速緩解不適癥狀[4-7]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組腹痛緩解時(shí)間（4.39±0.75）d、腹脹緩解時(shí)間（4.62±1.34）d較優(yōu)于對照組，而觀察組的臨床療效總有效率94.12%優(yōu)于對照組83.67%，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義，表明兩組通過使用不同的方法治療粘連性腸梗阻，觀察組患者采用的開腹手術(shù)效果更顯著。分析其原因可能為：開腹后的視野更寬闊，并且可以通過Treitz韌帶順著病灶位直下至盲部，分開黏連組織使用鈍性分離即可（分離：鈍性為主，銳性為輔）[8]。在臨床治療中，傳統(tǒng)常規(guī)治療適用性范圍較小、治療效果有限，而在粘連性腸梗阻采用的開腹手術(shù)治療里，手術(shù)是可以根據(jù)不同的梗阻部位腸管還可以再行腸道吻合術(shù)，可以根據(jù)患者的發(fā)病原因和疾病類型進(jìn)行開展針對性的手術(shù)措施，如粘連松解術(shù)可實(shí)行于單純黏連癥；切除術(shù)與腸吻合術(shù)可實(shí)行于小腸壞死部分進(jìn)行直接解除壞死組織。傳統(tǒng)治療所需時(shí)間較長，且長時(shí)間的治療易為患者加大發(fā)生并發(fā)癥的幾率，不僅加重患者的疾病痛苦，還會增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而使用開腹手術(shù)不但治療效果顯著，還能縮短治療時(shí)間，加快患者恢復(fù)速度，有效降低并發(fā)癥率。由此表明，通過實(shí)施開腹手術(shù)治療，能及時(shí)祛除梗阻粘連，鏟除病因，有效抑制再次黏連，降低再發(fā)生黏連幾率，根絕病情復(fù)發(fā)。因研究對象樣本量不夠大等因素制約，關(guān)于優(yōu)開腹手術(shù)對黏連性腸梗阻患者的臨床效果，仍有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，開腹手術(shù)對黏連性腸梗阻患者能有效提高生活質(zhì)量，改善心理狀態(tài)，有效減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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ISSN.2095-8242.2017.058.11323.02

本文編輯：王雨辰