宗 超

（淄博高新（田氏）骨傷醫(yī)院骨科，山東 淄博 255000）

肱骨骨折保守治療與手術(shù)治療的療效對(duì)比初探

宗 超

（淄博高新（田氏）骨傷醫(yī)院骨科，山東 淄博 255000）

目的對(duì)比探析針對(duì)肱骨骨折患者行以保守治療和手術(shù)治療的臨床效果。方法 擇取2016年2月～2017年3月我院收治的84例肱骨骨折患者進(jìn)行研究，以入院時(shí)間為依據(jù)將所選患者平均分為兩組，保守組患者行以接受保守治療，手術(shù)組患者接受手術(shù)治療，對(duì)兩組療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組臨床總有效率無顯著差異（P＞0.05）；手術(shù)組骨折端對(duì)位恢復(fù)總有效率明顯高于保守組（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)肱骨近端骨折患者，保守與手術(shù)兩種治療方法均可以取得良好效果；針對(duì)NeerⅡ型肱骨近端骨折患者適用保守治療方式，針對(duì)NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者適用手術(shù)治療方式，促進(jìn)患者及早康復(fù)。

肱骨骨折；保守治療了；手術(shù)治療

肱骨骨折屬于常見骨折類型，通常是因直接暴力或間接暴力而導(dǎo)致，具有較高的骨折粉碎程度，現(xiàn)階段針對(duì)肱骨骨折，臨床中常用保守和手術(shù)兩種治療方式，且兩者各有優(yōu)勢(shì)[1]?；诖耍疚膿袢?016年2月～2017年3月我院收治的84例肱骨骨折患者進(jìn)行研究，對(duì)比探析保守治療和手術(shù)治療的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年2月～2017年3月我院收治的84例肱骨骨折患者進(jìn)行研究，以入院時(shí)間為依據(jù)將所選患者平均分為兩組，保守組42例患者，男30例，女12例，年齡介于22～69歲，平均年齡為（57.6±6.3）歲，Neer分型：Ⅱ型22例，Ⅲ型16例，Ⅳ型4例；手術(shù)組42例患者，男32例，女10例，年齡介于23～68歲，平均年齡為（57.8±6.4）歲，Neer分型：Ⅱ型23例，Ⅲ型15例，Ⅳ型4例。兩組患者各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

保守組患者行以接受保守治療，以致傷原因?yàn)橐罁?jù)采取手法復(fù)位治療，針對(duì)外展型肱骨近端骨折患者，先行局麻，再行手法整復(fù)，另用超肩關(guān)節(jié)夾板進(jìn)行固定處理；針對(duì)內(nèi)收型患者，治療手法與外展型相反，治療原則相似。

手術(shù)組患者接受手術(shù)治療，針對(duì)患者行以手術(shù)切開內(nèi)固定治療。先行臂叢神經(jīng)麻醉，取仰臥位，將傷肩墊高，在鎖骨外1/3位置作弧形切口，先從肩鎖關(guān)節(jié)向內(nèi)，再到三角肌與胸大肌間，然后轉(zhuǎn)向外下延伸，切口長(zhǎng)度為12～14 cm，切開皮膚及組織、深筋膜，分離三頭肌與胸大肌，對(duì)頭靜脈予以保護(hù)，向外牽開三角肌，暴露肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱，清除局部淤血，對(duì)骨折部位進(jìn)行確定，復(fù)位骨折端，再通過螺絲釘或鋼板予以固定處理，最后清洗傷口，并行負(fù)壓引流。手術(shù)結(jié)束后7天，若切口恢復(fù)良好，則行以早期康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)骨折愈合情況進(jìn)行定期復(fù)查，以患者愈合情況為依據(jù)適時(shí)取出固定物。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過Constant-Murley標(biāo)準(zhǔn)判斷臨床療效；以X線分級(jí)判定骨折端對(duì)位恢復(fù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果比較

兩組臨床總有效率無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 兩組骨折端對(duì)位恢復(fù)效果比較

手術(shù)組骨折端對(duì)位恢復(fù)總有效率明顯高于保守組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組骨折端對(duì)位恢復(fù)效果比較

3 討 論

肱骨骨折屬于常見性骨折，不僅影響患者的正常工作和生活，還會(huì)給患者帶來一定痛苦。臨床中，針對(duì)肱骨骨折的治療應(yīng)以穩(wěn)定骨以及軟組織結(jié)構(gòu)為主，并強(qiáng)化功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者康復(fù)，使關(guān)節(jié)功能盡量恢復(fù)至之前狀態(tài)，盡量降低骨折的不良影響[2]。

保守治療時(shí)間短，不會(huì)給患者帶來較大創(chuàng)傷，而且成本低廉，在全身狀況無法耐受手術(shù)的患者中適用，不會(huì)對(duì)肩關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，但保守治療也存在一定的局限性，即無法達(dá)到解剖復(fù)位效果，影響骨折的愈合情況[3]。切開復(fù)位內(nèi)固定治療盡管可以達(dá)到解剖復(fù)位的效果，但存在較大的活動(dòng)度，容易出現(xiàn)骨折不愈合問題。另外，手法復(fù)位過程中需要注意對(duì)骨折端的保護(hù)，保持動(dòng)作輕柔，避免暴力反復(fù)復(fù)位而影響愈合效果[4]。手術(shù)治療相對(duì)可靠、安全，內(nèi)固定材料的應(yīng)用可以降低對(duì)患處附近軟組織的刺激，避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，易于患者接受，可以使關(guān)節(jié)功能得到最大程度的恢復(fù)。但在手術(shù)治療中，應(yīng)注意對(duì)象選擇，以患者骨質(zhì)狀態(tài)及骨折粉碎程度為依據(jù)對(duì)治療方法進(jìn)行確定，以達(dá)到良好效果[5]。

綜上所述，針對(duì)肱骨近端骨折患者，保守與手術(shù)兩種治療方法均可以取得良好效果；針對(duì)NeerⅡ型肱骨近端骨折患者適用保守治療方式，針對(duì)NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者適用手術(shù)治療方式，促進(jìn)患者及早康復(fù)。

[1]王輝.肱骨骨折患者應(yīng)用保守治療與手術(shù)治療的臨床效果比較研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,09(36):34-35.

[2]侯新房.肱骨骨折保守治療與手術(shù)治療的療效對(duì)比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(27):104-105

[3]柯春海,?；勖?吳權(quán)等.保守治療及手術(shù)治療肱骨近端Neer分型Ⅱ～Ⅲ型骨折療效比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(03):335-336.

[4]鄭波.肱骨外科頸骨折保守與手術(shù)治療的臨床對(duì)比[J].醫(yī)藥前沿,2016,06(13):163-164.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11340.02

本文編輯：李新剛