蔣立英

（江蘇省鹽城協(xié)和康復(fù)醫(yī)院藥劑科，江蘇 鹽城 224001）

非布司他治療痛風(fēng)并高尿酸血癥患者的療效及不良反應(yīng)分析

蔣立英

（江蘇省鹽城協(xié)和康復(fù)醫(yī)院藥劑科，江蘇 鹽城 224001）

目的探討非布司他治療痛風(fēng)并高尿酸血癥患者的療效及不良反應(yīng)。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的痛風(fēng)并高尿酸血癥患者78例作為研究對(duì)象隨機(jī)原則分組，各39例。對(duì)照組治療藥物為別嘌醇，治療組則選擇非布司他作為治療藥物。比較兩組痛風(fēng)并高尿酸血癥臨床療效；肝腎功能損害等不良反應(yīng)出現(xiàn)率；干預(yù)前后患者痛風(fēng)結(jié)晶百分率、尿酸、血沉。結(jié)果 治療組痛風(fēng)并高尿酸血癥臨床療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組肝腎功能損害等不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組痛風(fēng)結(jié)晶百分率、尿酸、血沉相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后治療組痛風(fēng)結(jié)晶百分率、尿酸、血沉優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 非布司他治療痛風(fēng)并高尿酸血癥患者的療效肯定，不良反應(yīng)少，可有效減少痛風(fēng)結(jié)晶，降低尿酸水平，改善患者癥狀和預(yù)后，是一種安全有效的治療方法。

非布司他；痛風(fēng)并高尿酸血癥患者；療效；不良反應(yīng)

痛風(fēng)為嘌呤代謝紊亂所致疾病，有異質(zhì)性，為原發(fā)或繼發(fā)血尿酸持續(xù)升高所致；而高尿酸血癥為痛風(fēng)發(fā)病的生化基礎(chǔ)，可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積而引發(fā)炎性疾病。目前痛風(fēng)并高尿酸血癥多發(fā)生在男性中，可并發(fā)尿酸性尿路結(jié)石和尿酸鹽腎病等，需及早治療[1]。本研究將78例痛風(fēng)并高尿酸血癥患者作為研究對(duì)象隨機(jī)原則分組，各39例，分析了非布司他治療痛風(fēng)并高尿酸血癥患者的療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的痛風(fēng)并高尿酸血癥患者78例作為研究對(duì)象隨機(jī)原則分組，各39例。治療組男23例，女16例；年齡21～45歲，平均（35.19±2.67）歲。發(fā)病時(shí)間1～3年，平均（1.34±0.56）年。對(duì)照組男24例，女15例；年齡21～46歲，平均（35.12±2.15）歲。發(fā)病時(shí)間1～3年，平均（1.35±0.52）年。兩組一般資料比較，差異不顯著。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法

對(duì)照組治療藥物為別嘌醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021695，名稱(chēng)別嘌醇片，廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，為片劑化學(xué)藥品，規(guī)格為0.1 g。），每天口服100 mg別嘌醇，治療4周。治療組則選擇非布司他（杭州朱養(yǎng)心藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的非布司他片（風(fēng)定寧）（40 mg*12片），（國(guó)藥準(zhǔn)字H20130009）作為治療藥物。每天口服40 mg，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組痛風(fēng)并高尿酸血癥臨床療效；肝腎功能損害等不良反應(yīng)出現(xiàn)率；干預(yù)前后患者痛風(fēng)結(jié)晶百分率、尿酸、血沉。

顯效：痛風(fēng)結(jié)晶百分率、尿酸、血沉等指標(biāo)均正常，其中血尿酸低于360 μmol/L，癥狀消失；有效：痛風(fēng)結(jié)晶百分率、尿酸、血沉等指標(biāo)均改善，血尿酸低于400 μmol/L；無(wú)效：癥病情治療前后無(wú)改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)改善。

痛風(fēng)并高尿酸血癥臨床療效為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組痛風(fēng)并高尿酸血癥臨床療效相比較

治療組痛風(fēng)并高尿酸血癥臨床療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組痛風(fēng)并高尿酸血癥臨床療效相比較 [n（%）]

2.2 干預(yù)前后痛風(fēng)結(jié)晶百分率、尿酸、血沉相比較

干預(yù)前兩組痛風(fēng)結(jié)晶百分率、尿酸、血沉相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后治療組痛風(fēng)結(jié)晶百分率、尿酸、血沉優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2.

表2 干預(yù)前后痛風(fēng)結(jié)晶百分率、尿酸、血沉相比較（±s）

表2 干預(yù)前后痛風(fēng)結(jié)晶百分率、尿酸、血沉相比較（±s）

注：和干預(yù)前比較，#P＜0.05；和對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 尿酸（μmol/L） 血沉（mm/h） 痛風(fēng)結(jié)晶百分率（%）治療組 39 干預(yù)前 629.25±17.25 57.24±15.23 100.00干預(yù)后 337.13±10.45#* 16.10±2.59#* 12.91±0.71#*對(duì)照組 39 干預(yù)前 629.77±19.36 57.36±15.22 100.00干預(yù)后 428.13±10.42# 25.25±10.94# 8.66±0.42#

2.3 兩組肝腎功能損害等不良反應(yīng)出現(xiàn)率相比較

治療組肝腎功能損害等不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組肝腎功能損害等不良反應(yīng)出現(xiàn)率相比較 [n（%）]

3 討 論

痛風(fēng)并高尿酸血癥在臨床發(fā)病率高，為常見(jiàn)代謝異常疾病，且飲酒中年男性發(fā)病率高。目前痛風(fēng)并高尿酸血癥的治療以藥物控制和飲食干預(yù)為主要方法，目的在于降低血尿酸水平和緩解臨床癥狀。目前常用的降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成藥物如別嘌醇和促尿酸排泄藥物如苯溴馬隆，但不良反應(yīng)多，應(yīng)用受限[3-4]。

非布司他是一種新型降尿酸藥物，為非嘌呤類(lèi)選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，其和別嘌醇比較XO選擇性更高，且對(duì)嘧啶和嘌呤代謝的其他酶類(lèi)無(wú)影響，在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療中效果肯定[5-6]。和別嘌醇比較，采用非布司他治療在降尿酸方面效果更顯著，可在短時(shí)間內(nèi)更快達(dá)到目標(biāo)血尿酸值，改善患者病情[7-8]。

本研究中，對(duì)照組治療藥物為別嘌醇，治療組則選擇非布司他作為治療藥物。結(jié)果顯示，治療組痛風(fēng)并高尿酸血癥臨床療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組肝腎功能損害等不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組痛風(fēng)結(jié)晶百分率、尿酸、血沉相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后治療組痛風(fēng)結(jié)晶百分率、尿酸、血沉優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，非布司他治療痛風(fēng)并高尿酸血癥患者的療效肯定，不良反應(yīng)少，可有效減少痛風(fēng)結(jié)晶，降低尿酸水平，改善患者癥狀和預(yù)后，是一種安全有效的治療方法。

[1]唐 宇.非布司他聯(lián)合痛風(fēng)定膠囊對(duì)高尿酸血癥患者炎性因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(7):737-739.

[2]陶小軍,金 星,陶 沙,等.不同劑量非布司他對(duì)痛風(fēng)伴高尿酸血癥的效果及對(duì)內(nèi)皮素-1水平的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(2):170-172

[3]祝開(kāi)思,張彩香,林章梅,等.高尿酸血癥患者血清胱抑素C和尿肝型脂肪酸結(jié)合蛋白水平及非布司他治療痛風(fēng)效果分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2016,33(9):626-629.

[4]劉 歡,舒建龍,龐學(xué)豐,等.痛風(fēng)方聯(lián)合非布司他對(duì)痛風(fēng)高尿酸血癥患者IL-6及IL-12的影響研究[J].河北中醫(yī),2016,38(11):1676-1679.

[5]韓 鳳.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(33):81-82,85.

[6]周 喬,蘇 江,吳曉丹,等.非布司他與別嘌醇在降尿酸治療中的有效性和安全性對(duì)比研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(6):68-70.

[7]李 威.非布司他與別嘌醇在痛風(fēng)中應(yīng)用的短期臨床效果對(duì)照分析[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(1):48-51.

[8]張 文,解為慈,徐金娥,等.非布司他對(duì)痛風(fēng)合并高尿酸血癥患者血清sICAM-1,ET-1及尿酸水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(27):5303-5305.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11373.02

本文編輯：趙小龍