韓安勇，范加社，邵 強，魯 星，胡延剛，段雪琦，蔣仲敏

（1.新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院心胸外科，山東 泰安 271233；2.新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院查體中心，山東 泰安 271233；3.山東千佛山醫(yī)院胸外科，山東 濟南 250000）

全胸腔鏡與開放肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的臨床療效對比經(jīng)驗談

韓安勇1，范加社1，邵 強1，魯 星1，胡延剛1，段雪琦2，蔣仲敏3

（1.新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院心胸外科，山東 泰安 271233；2.新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院查體中心，山東 泰安 271233；3.山東千佛山醫(yī)院胸外科，山東 濟南 250000）

目的探討對早期肺癌患者行全胸腔鏡與開放肺葉切除術(shù)治療的臨床效果。方法 將2016年3月～2017年3月我院收治的96例早期肺癌患者作為研究對象，根據(jù)治療法的不同分為開放組和全胸腔鏡組，各48例。全胸腔鏡組行全胸腔鏡肺葉切除術(shù)，開放組行開放肺葉切除術(shù)，觀察并比較兩組治療效果以及各項手術(shù)指標的變化情況。結(jié)果 全胸腔鏡組的治療有效率45例（93.75%）顯著高于開放組34例（70.83%），全胸腔鏡組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后置管引流時間、住院時間均優(yōu)于開放組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對早期肺癌患者行全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，不僅能夠在一定程度上減少對于患者機體的創(chuàng)傷，具有出血少、恢復快以及瘢痕小等優(yōu)勢，在一定程度上利于患者的術(shù)后康復。

全胸腔鏡肺葉切除術(shù)；開放肺葉切除術(shù)；早期肺癌患者

伴隨微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，通過屏幕進行胸腔手術(shù)的方式已經(jīng)被廣泛應用于臨床的治療過程中，能夠與傳統(tǒng)開胸手術(shù)達到相同的治療效果，但是全胸腔鏡手術(shù)治療的方法具有創(chuàng)傷小、瘢痕小、出血少以及恢復快等優(yōu)勢，更加適合用于機體能力差、心肺功能不全患者的治療過程中，逐漸被患者所廣泛接受[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的96例早期肺癌患者作為研究對象，根據(jù)治療法的不同分為開放組和全胸腔鏡組，各48例。其中，全胸腔鏡組男性28例，女性20例，年齡為52～82歲，平均年齡（65.25±5.38）歲；開放組男性30例，女性18例，年齡為54～86歲，平均年齡（65.74±5.52）歲。兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全胸腔鏡組行全胸腔鏡肺葉切除術(shù)。全麻后，于患者腋中線第7肋位置作一1.5 cm的切口，將胸腔鏡放入，并于腋前線第5肋位置作一4 cm的切口，判斷患者腋后線的粘連情況以及腫瘤的實際情況，隨后切除肺葉，并將病灶取出，進行切口縫合。開放組行開放肺葉切除術(shù)。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組治療效果以及各項手術(shù)指標的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組試驗用SPSS 21.0軟件包予以整理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療效果

全胸腔鏡組的治療有效率45例（93.75%）顯著高于開放組34例（70.83%），x2＝8.649，P＝0.003，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組術(shù)各項手術(shù)指標的變化情況

全胸腔鏡組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后置管引流時間、住院時間均優(yōu)于開放組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組各項手術(shù)指標的變化情況比對（±s）

表1 2組各項手術(shù)指標的變化情況比對（±s）

分組 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml） 術(shù)后置管引流時間（d） 住院時間（d）全胸腔鏡組 48 103.15±5.78 125.36±10.38 3.48±0.25 5.35±0.68開放組 48 136.82±6.12 208.74±13.35 5.74±0.68 8.92±1.24 T值 - - 27.711 34.161 21.612 17.489 P值 - - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

近幾年來，我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，在一定程度上提高了人們的生活水平和質(zhì)量，但是，隨之而來的工業(yè)污染以及大氣污染將會嚴重危害人們的身體健康和生活質(zhì)量，加之人們的生活壓力逐漸增加，吸煙率也隨之不斷增加，進而增加了肺癌的發(fā)生率和病死率。目前，臨床上對于肺炎的治療采取手術(shù)的方法為主，在其肺癌患者接受手術(shù)治療5年后的生存率可達20%左右。傳統(tǒng)的手術(shù)治療通常采取開胸肺葉的切術(shù)方式，經(jīng)過手術(shù)治療后，雖然能夠清除患者的病變組織，但是開胸手術(shù)后將會導致患者機體受到不同程度的創(chuàng)傷，術(shù)后患者容易出現(xiàn)疼痛難忍、并發(fā)癥多的情況，容易增加患者焦慮和抑郁等不良心理情緒的發(fā)生，特別是對于老年患者以及心肺功能減退的患者而言，治療效果并不理想[2]。

近幾年來，伴隨臨床醫(yī)學的深入發(fā)展和研究，全胸腔鏡肺葉切除術(shù)的作為一種新型的微創(chuàng)技術(shù)，已經(jīng)被廣泛應用于胸部腫瘤的診斷和治療過程中，其主要是通過胸壁作一操作孔，進而直接通過屏幕觀察患者的胸腔情況，進行淋巴結(jié)清掃以及肺葉切除等手術(shù)操作，其切口長度僅為3～5 cm左右，主要是用于操作器械的放入和標本的取出。

經(jīng)過大量的研究結(jié)果顯示，全胸腔鏡組的治療有效率45例（93.75%）顯著高于開放組34例（70.83%），全胸腔鏡組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后置管引流時間、住院時間均優(yōu)于開放組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過對早期肺癌患者行全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，效果十分顯著。

綜上所述，與開放肺葉切除術(shù)治療方法相比較而言，通過行全胸腔鏡肺葉切除術(shù)，不僅能夠在一定程度上提高患者的治療效果，同時，還能夠減少患者的術(shù)中出血量。

[1]劉新國,鄂勇.全胸腔鏡下與開胸肺葉切除術(shù)治療早期肺癌療效對比觀察[J].實用癌癥雜志,2015,30(8):1163-1165.

[2]周亞夫,顏建華,馮鍵,等.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)與傳統(tǒng)開放式肺葉切除術(shù)在Ⅰ、Ⅱ期肺癌治療中的對比研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2016,44(4):62-64.

R734.2

B

ISSN.2095-8242.2017.058.11385.02

韓安勇（1982-），男，山東新泰人，主治醫(yī)師，本科學歷，主要從事胸外科方面的工作

本文編輯：李新剛