陳淑敏，魏建華

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

彩色多普勒超聲診斷頸部斑塊44例分析

陳淑敏，魏建華

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的研究彩色多普勒超聲在診斷頸部斑塊中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的老年腦梗死患者44例作為研究組，并選擇同期在本院體檢的老人44名作為對(duì)照組，均接受彩色多普勒超聲檢測(cè)頸部動(dòng)脈檢查，對(duì)比分析兩組受檢人員的動(dòng)脈斑塊數(shù)量、形態(tài)與位置。結(jié)果 研究組有43例患者檢查有硬化斑塊，共有259處，檢出率為97.73%。對(duì)照組有21名檢查有硬化斑塊，共有26處，檢出率為47.73%。研究組斑塊檢出率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲能夠清晰顯示受檢人員頸部動(dòng)脈斑塊數(shù)目、形態(tài)與位置，在預(yù)防腦梗死方面有重要指導(dǎo)價(jià)值。

腦梗死；彩色多普勒超聲；頸部動(dòng)脈斑塊；應(yīng)用價(jià)值

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的加劇，腦梗死等疾病的發(fā)病率逐漸升高。腦梗死疾病的致病因素多，頸部動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊重要高危因素之一，早期多發(fā)現(xiàn)于頸部動(dòng)脈斑塊。彩色多普勒超聲能夠直接反應(yīng)頸部動(dòng)脈官腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，能夠直觀觀察斑塊數(shù)量、形態(tài)與位置。為了探討彩色多普勒超聲在頸部斑塊診斷中的應(yīng)用效果，本文選取在本院應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查的88例受檢人員作為研究對(duì)象，并進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的老年腦梗死患者44例作為研究組，其中有女19例，男25例，平均年齡（63.18±8.24）歲；并選擇同期在本院體檢的老人44例作為對(duì)照組，其中有女21例，男24例，平均年齡（64.09±8.33）歲。對(duì)照組與研究組的人員在臨床一般資料方面無明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所喲入選人員均接受彩色多普勒超聲檢查，取平臥位，讓頸部放松，頭部轉(zhuǎn)向檢查對(duì)側(cè)，檢查順序依次為頸總動(dòng)脈-頸內(nèi)動(dòng)脈-頸外動(dòng)脈-椎動(dòng)脈。進(jìn)行橫切與縱切掃查，觀察是否有斑塊，若有硬化斑塊，則需觀察斑塊病理性質(zhì)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及形態(tài)情況，記錄受檢人員動(dòng)脈中膜厚度，一般可將斑塊分為以下四類：潰瘍斑，斑塊表面有缺損，不光滑，且斑塊內(nèi)部回聲不均勻；硬斑，頸部動(dòng)脈斑塊內(nèi)有較強(qiáng)回聲且呈不規(guī)則狀，斑塊邊緣較清晰；扁平斑，頸動(dòng)脈內(nèi)部血管壁有偏心性增厚，超聲檢測(cè)低回聲較均勻；軟斑，官腔內(nèi)見隆起，為中低回聲[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 斑塊檢出情況

研究組有43例患者檢查有硬化斑塊，共有259處，檢出率為97.73%。對(duì)照組有21名檢查有硬化斑塊，共有26處，檢出率為47.73%。將以上兩組數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件處理，結(jié)果在斑塊檢出率方面研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 頸部動(dòng)脈斑塊檢出情況

研究組檢出斑主要為潰瘍斑和軟斑，對(duì)照組檢出斑塊主要為扁平斑和軟斑，在動(dòng)脈斑塊檢出情況方面兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組人員頸部動(dòng)脈斑塊檢出情況 [n（%）]

3 討 論

彩色多普勒超聲能夠準(zhǔn)確的判斷是否存在動(dòng)脈粥樣斑塊形成以及是否有血流動(dòng)力學(xué)改變，其在發(fā)現(xiàn)早期動(dòng)脈斑塊和性質(zhì)預(yù)測(cè)方面有重要意義[2]。頸部動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊是導(dǎo)致腦梗死的重要因素，目前臨床進(jìn)行頸部動(dòng)脈斑塊診斷的臨床方法有雙源CT血管成像、磁共振血管呈現(xiàn)以及彩色多普勒超聲等。

腦梗死在中老年群體中的發(fā)病率較高，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，頸部動(dòng)脈粥樣硬化能誘發(fā)腦梗死。臨床研究表明，頸部動(dòng)脈中的斑塊之地多較松散，穩(wěn)定型不高[3]，易因血流沖擊或血管痙攣發(fā)生破裂或血管出血，還會(huì)由于表面粗糙，激活凝血因子，導(dǎo)致血栓形成[4]。此外，斑塊碎片會(huì)隨血液循環(huán)進(jìn)入腦組織，造成動(dòng)脈官腔狹窄或阻塞，進(jìn)而發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)改變[5]。應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)動(dòng)脈斑塊進(jìn)行檢測(cè)，在預(yù)防有關(guān)疾病方面有重要意義。此次研究，研究組斑塊檢出率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示彩色多普勒超聲在診斷頸部斑塊方面作用顯著。

綜上所述，彩色多普勒超聲能夠清晰顯示受檢人員頸部動(dòng)脈斑塊數(shù)目、形態(tài)與位置，在預(yù)防腦梗死方面有重要指導(dǎo)價(jià)值。

[1]張玉慧,吳英華,靳蘭風(fēng),等.頸部動(dòng)脈硬化斑塊的超聲觀察及臨床價(jià)值[J].中國(guó)超聲診斷雜志,2006,7(9):690-691.

[2]劉筱潔,黃金忠,陳應(yīng)柱,等.動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者M(jìn)MP-2、3、9動(dòng)態(tài)變化及與頸部斑塊關(guān)系研究[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2010,20(4):567-570.

[3]穆玉明,吳偉春,韓 偉,等.不同類型高血壓患者頸部動(dòng)脈結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)變化特征的超聲研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2004,20(10):761-764.

[4]肖艷春,段慶微,郭 勇,等.頸動(dòng)脈粥樣斑塊及內(nèi)中膜厚度與冠心病的相關(guān)性分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(13):1606-1607.

[5]周 悅,齊恩林,王東昕,等.超聲聯(lián)合多層螺旋CT血管成像對(duì)頸部動(dòng)脈潰瘍斑塊的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2016,31(3):56-59.

R445

B

ISSN.2095-8242.2017.058.11458.02

本文編輯：趙小龍