烏日娜，董友玲，張春香

（河北省唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

烏日娜，董友玲，張春香

（河北省唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

目的探討對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者采取去氧孕烯炔雌醇片治療的臨床療效。方法選取我院婦科2016年5月～2017年5月收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血74例作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，各37例，對照組采用米非司酮治療，觀察組采用去氧孕烯炔雌醇片治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率為100%，復(fù)發(fā)率為8.1%，對照組分別為97.3%、5.4%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床療效優(yōu)良，值得推廣。

去氧孕烯炔雌醇片；圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血即圍絕經(jīng)期功血，絕經(jīng)前后因性激素分泌失調(diào)及卵巢功能降低等誘發(fā)，表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，會誘發(fā)感染、重度貧血甚至休克等，對患者身心健康影響較大。當(dāng)前臨床治療圍絕經(jīng)期供血患者的方法較多，傳統(tǒng)方法如切除子宮、刮宮及激素療法等，治療重點在于將出血量減少并誘導(dǎo)閉經(jīng)。米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片均為臨床常用藥物，前者為強(qiáng)效抗孕激素，后者為口服避孕藥，臨床證實二者治療圍絕經(jīng)期功血均有較好效果[1-2]?，F(xiàn)選取我院婦科收治的74例患者，詳述去氧孕烯炔雌醇片的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2016年5月～2017年5月收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血74例，均經(jīng)診斷性刮宮確診為圍絕經(jīng)期功血，治療前3個月無性激素類藥物應(yīng)用史；排除可誘發(fā)子宮異常出血的內(nèi)外科疾病及過敏于本組使用藥物者。將其隨機(jī)分成兩組，各37例。對照組年齡為47～56歲，平均年齡為（50.7±2.6）歲；病程為3個月～2.5年，平均病程為（10.5±2.4）個月。觀察組年齡為46～58歲，平均年齡為（51.6±3.2）歲；病程為4個月～3年，平均病程為（11.2±3.1）歲。兩組年齡、病程基本均衡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用米非司酮治療，行診斷性刮宮后給予12.5mg米非司酮（產(chǎn)自上海新華聯(lián)制藥有限公司，批號為國藥準(zhǔn)字H10950202）口服，持續(xù)用藥3個月。觀察組口服去氧孕烯炔雌醇片（產(chǎn)自N.V.Organon，批號為H20090423），開始用藥于診斷性刮宮后第5d，每晚睡前頓服，初始用藥為2片，止血后減少至1.5片，3d后再減少至1片，并維持該劑量至總用藥時間21d時，停藥后撤退性出血第4d再于每晚睡前頓服1片，療程為21d，持續(xù)3個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1個療程后參照如下標(biāo)準(zhǔn)評估兩組臨床療效：停藥后患者月經(jīng)自然絕經(jīng)判定為治愈；停藥后月經(jīng)稀發(fā)，經(jīng)量逐漸減少，陰道未發(fā)生不規(guī)則流血現(xiàn)象判定為有效；用藥期間陰道仍出現(xiàn)不規(guī)則流血現(xiàn)象，血量未減少判定為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組臨床療效比較 見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

功血為臨床常見異常子宮出血現(xiàn)象，出血量不一，可偶爾或頻繁出現(xiàn)。功血有排卵性與無排卵性之分，資料稱無排卵性占比為70%～80%。本病好發(fā)于青春期少女及圍絕經(jīng)期婦女，其中20%～30%為青春期少女。圍絕經(jīng)期女性卵巢功能逐漸衰退，致使下丘腦-垂體-卵巢內(nèi)分泌機(jī)制失調(diào)，將促性腺激素提高后對卵泡發(fā)育予以限制，閉鎖或無排卵后對黃體生成予以限制。機(jī)體雌激素缺乏后子宮內(nèi)膜省長過度，非同步剝脫后陰道表現(xiàn)為異常出血。研究稱子宮內(nèi)膜彎曲或壁薄易破裂出血和或表面靜脈易碎，子宮內(nèi)膜過度增生后該類靜脈較多[3]。

去氧孕烯炔雌醇片為短效口服避孕藥，每片有去氧孕烯150μg與30μg炔雌醇，其中炔雌醇為高效雌激素，幾乎不會親和于雄激素受體，不會導(dǎo)致血液游離睪酮含量增加，依托孕烯為其代謝產(chǎn)物，可對抗雄激素，故而患者用藥安全性高，不良反應(yīng)如血脂、血糖改變、痤瘡及體質(zhì)量增加等很少出現(xiàn)。去氧孕烯炔雌醇片可有效發(fā)揮孕激素作用，可使生長過快的子宮內(nèi)膜萎縮進(jìn)而有效止血。小劑量雌激素可對子宮內(nèi)膜孕激素受體生成予以誘導(dǎo)，強(qiáng)化孕激素作用，同時還可再生性修復(fù)子宮內(nèi)膜，將凝血因子與纖維蛋白原增加后加快內(nèi)膜創(chuàng)面血管內(nèi)凝血速度，進(jìn)而優(yōu)良止血[4]。但該藥需禁用于部分合并高血壓、動脈血栓性疾病、合并血管性并發(fā)癥的糖尿病、肝臟疾病、活動性深靜脈血栓病史、乳腺癌及肺栓塞等患者中。

本組觀察組總有效率為100%，復(fù)發(fā)率為8.1%，對照組分別為97.3%、5.4%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），由此可知，去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床療效優(yōu)良，值得推廣。

[1] 張 欣.去氧孕烯炔雌醇片與米非司酮對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較[J].中國藥業(yè),2013,22(15):75-77.

[2] 李白枚,熊員煥.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的對比研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2013,53(5):54-56.

[3] 劉秀芹.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療效果探討[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(7):1039-1041.

[4] 張碧黎,王依靜,張雪芹等.去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2017,33(7):599-601.

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ISSN.2095-8803.2017.24.029.02