黃 英，胡小梅，黃喻丹

（1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤科，貴州 遵義 563000；2 貴陽市中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

腫瘤科臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題與對策

黃 英1，胡小梅1，黃喻丹2

（1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤科，貴州 遵義 563000；2 貴陽市中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

目的分析腫瘤科臨床護(hù)理教學(xué)中所存在的問題，并探討其解決對策。方法選擇2015年～2016年我院腫瘤科接受臨床護(hù)理教學(xué)的32例護(hù)理實習(xí)生作為對照組，觀察并評估該階段臨床護(hù)理教學(xué)中所存在的問題，將2016年至2017年我院腫瘤科參與臨床護(hù)理教學(xué)的38例護(hù)理實習(xí)生作為觀察組，實施以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式（PBL）。結(jié)果觀察組實習(xí)生的理論知識與實踐操作考核成績均明顯高于對照組，并且其科室印象、教師能力、帶教質(zhì)量、自信心、自學(xué)能力、師生交流與職業(yè)認(rèn)同感等方面的教學(xué)認(rèn)同程度均明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論我院腫瘤科臨床護(hù)理教學(xué)工作仍存在多項問題，通過改善教學(xué)模式方法有助于提高教學(xué)質(zhì)量，改善護(hù)理實習(xí)生的教學(xué)效果。

腫瘤科；臨床護(hù)理教學(xué)；現(xiàn)存問題；解決對策

近年來，隨著腫瘤疾病發(fā)病率日益攀升，腫瘤科在各級醫(yī)院中所占據(jù)地位均不斷提升，為給予患者更具舒適性的臨床服務(wù)，腫瘤科護(hù)理任務(wù)逐漸加重[1]。臨床護(hù)理教學(xué)是成為合格護(hù)士的最后一個階段[2]，對其臨床工作質(zhì)量有重要影響，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)乎護(hù)士日后臨床工作質(zhì)量。本研究通過分析本院腫瘤科臨床護(hù)理教學(xué)中所存在的具體問題，并通過實施PBL教育模式來分析改善護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的有效對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腫瘤科2015年～2016年實施臨床護(hù)理教學(xué)的32例護(hù)理實習(xí)生作為對照組，并以2016年～2017年本科室開展臨床護(hù)理教學(xué)的38例護(hù)理實習(xí)生作為觀察組。兩組實習(xí)生均為女性，年齡19～22歲，平均（20.4±0.3）歲，其學(xué)歷均為大專以上，在兩組基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)對照組實習(xí)生的實際情況評估腫瘤科臨床護(hù)理教學(xué)中所存在的問題，采用調(diào)查問卷與面對面交流兩種方式確定具體問題，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響腫瘤科臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的問題主要包括帶教方法落后、教學(xué)師資力量不足、實習(xí)生對醫(yī)療法律知識欠缺以及實習(xí)生對腫瘤治護(hù)知識的認(rèn)知不足四方面。實施調(diào)查后針對觀察組實習(xí)生開展PBL教學(xué)模式，其教學(xué)內(nèi)容圍繞腫瘤科日常護(hù)理工作內(nèi)容，指定資歷豐富的主管護(hù)師或護(hù)師擔(dān)任教師職責(zé)，持續(xù)進(jìn)行為期4周的臨床教學(xué)實踐。每周開展臨床教學(xué)工作前均由教師對實習(xí)生進(jìn)行提問，以臨床病例作為內(nèi)容，主要針對我科室常見宮頸癌、卵巢癌、直腸癌等腹部腫瘤患者的放療、化療護(hù)理要點以及相關(guān)輔助治療的護(hù)理配合。要求實習(xí)生自行進(jìn)行問題解答，可通過資料檢索等方式明確答案，收集答案后上交教師，根據(jù)問題解答實際情況開展分組討論，特別關(guān)注解決疑難問題。每周對實習(xí)生進(jìn)行科室小講座，講座內(nèi)容是教師將教學(xué)要點與現(xiàn)存問題進(jìn)行歸納并制作呈PPT課件，統(tǒng)一向?qū)嵙?xí)生進(jìn)行解答與強(qiáng)調(diào)。同時，在臨床實踐方面以具體病例為指引，在教師的輔助下由實習(xí)生開展相關(guān)護(hù)理操作，完成操作后先要求實習(xí)生實施自我點評，并鼓勵其他實習(xí)生進(jìn)行評估，最后由教師進(jìn)行總結(jié)并給予更正。最后實習(xí)生出科要進(jìn)行出科考試。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

兩組實習(xí)生在臨床護(hù)理教學(xué)結(jié)束后分別接受考核測試，分為理論知識與實踐操作兩方面，考核總分均為百分制。同時，采用教學(xué)認(rèn)同問卷開展調(diào)查工作，包括科室印象、教師能力、帶教質(zhì)量、自信心、自學(xué)能力、師生交流以及職業(yè)認(rèn)同感7方面，各方面均采用5分評分制，評分越高體現(xiàn)認(rèn)同感越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組實習(xí)生考核測試結(jié)果比較

觀察組實習(xí)生的理論知識與實踐操作考核成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習(xí)生考核測試結(jié)果比較（分）

表1 兩組實習(xí)生考核測試結(jié)果比較（分）

組別理論知識實踐操作對照組（n=32）79.5±6.377.3±6.5觀察組（n=38）89.7±8.190.2±7.5 t 6.387.38 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組實習(xí)生教學(xué)認(rèn)同程度比較

觀察組實習(xí)生在科室印象、教師能力、帶教質(zhì)量、自信心、自學(xué)能力、師生交流與職業(yè)認(rèn)同感等方面的教學(xué)認(rèn)同程度均明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習(xí)生教學(xué)認(rèn)同程度比較

表2 兩組實習(xí)生教學(xué)認(rèn)同程度比較

組別科室印象教師能力帶教質(zhì)量自信心自學(xué)能力師生交流職業(yè)認(rèn)同感對照組（n=32）2.3±0.32.9±0.72.7±0.42.3±0.62.4±0.72.5±0.82.8±0.6觀察組（n=38）4.2±0.64.4±0.34.3±0.64.2±0.54.0±0.44.2±0.34.5±0.3 t 4.184.294.424.564.784.914.56 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

腫瘤科所收治患者通常具有病情緊急、心理狀態(tài)差、預(yù)期療效低下以及配合程度低等特點[3-4]，其疾病對其身心均形成嚴(yán)重影響，需給予最大程度的人文關(guān)懷以保障積極的預(yù)后療效與較長期的生存時間[5]。腫瘤科臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)較為繁重，護(hù)理實習(xí)生不僅需要全面掌握相關(guān)腫瘤疾病的治護(hù)基礎(chǔ)知識，并且在不同治療方案下所需護(hù)理配合內(nèi)容較繁重，促使其教學(xué)工作難度更重[6]。近年來，我院逐漸加強(qiáng)對腫瘤科臨床護(hù)理教學(xué)的關(guān)注程度，本研究通過對傳統(tǒng)教學(xué)模式下教學(xué)工作進(jìn)行調(diào)查評估其現(xiàn)存問題，結(jié)果顯示現(xiàn)存問題包含教學(xué)方法落后、教學(xué)師資力量不足、實習(xí)生對醫(yī)療法律知識欠缺及對腫瘤治護(hù)知識認(rèn)知不足等方面。通過總結(jié)其現(xiàn)存問題，我科給予了針對性解決對策，在實施臨床護(hù)理教學(xué)時采用了PBL教學(xué)模式，分別在理論知識與實踐操作兩方面進(jìn)行以問題為導(dǎo)向的教育方法，反復(fù)鼓勵護(hù)理實習(xí)生對教師所提出的問題進(jìn)行解答與自我評估，教師根據(jù)教學(xué)現(xiàn)狀不斷開展糾正與改善。通過采用PBL教學(xué)模式后，護(hù)理實習(xí)生的考核測試成績獲得了大幅度提升，并且實施問卷調(diào)查后顯示護(hù)理實習(xí)生對教學(xué)的認(rèn)同程度也明顯上升，均體現(xiàn)出轉(zhuǎn)變教學(xué)模式有助于促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量改善，將其作為方向?qū)嵤┙虒W(xué)能夠有效避免傳統(tǒng)教學(xué)方式中所存在的不足之處，具有確切應(yīng)用價值。

綜上所述，我院腫瘤科臨床護(hù)理教學(xué)工作仍存在多項問題，通過改善教學(xué)模式方法有助于提高教學(xué)質(zhì)量，改善護(hù)理實習(xí)生的教學(xué)效果，為腫瘤科護(hù)理工作奠定良好基礎(chǔ)。

[1] 方 奕,黃敏清,宋文強(qiáng).導(dǎo)航日教學(xué)法在腫瘤科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(12):2369-2370.

[2] 康小云,郝 楠,喬麗娜,等.PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法在腫瘤外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(17):74-76.

[3] 孔永霞.腫瘤科臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題與對策[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,19(S1):215-216.

[4] 陳瑩瑩,凌 瑛,黃惠橋,等.腫瘤內(nèi)科微課教學(xué)在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(15):61-63.

[5] 秦艷玲.臨床路徑管理模式在腫瘤科護(hù)理實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,21(19):2322-2324.

[6] 周仕芝,呂東來,馮姝敏,等.階段性?？茙Ы谭椒ㄔ谀[瘤科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2017,14(7):146-149.

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ISSN.2095-8803.2017.24.194.02

胡小梅，基金項目：遵醫(yī)附院碩士科研啟動資金（院字[2015]43號）

胡小梅，女，主管護(hù)師，碩士，主要從事腫瘤護(hù)理研究