楊 芳

（北京勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100021）

社區(qū)護理對老年糖尿病患者生活質(zhì)量及依從性的影響

楊 芳

（北京勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100021）

目的研究分析社區(qū)護理對老年糖尿病患者生活質(zhì)量以及依從性的影響。方法以分組討論的方式納入90例老年糖尿病患者，并將其分為觀察組和對照組，每組45例。對照組糖尿病患者接受內(nèi)分泌科常規(guī)護理，觀察組糖尿病患者接受社區(qū)護理，對比護理干預(yù)效果。結(jié)果對比組間依從率，觀察組高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（4＜0.05）；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評分有所提高，與對照組比較，觀察組評分提高更明顯，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論社會護理有助于提高老年糖尿病患者的治療依從性和生活質(zhì)量，其護理效果較常規(guī)護理更有效。

社區(qū)護理；糖尿?。簧钯|(zhì)量；治療依從性

老年糖尿病所屬內(nèi)分泌科常見病，尤其是我國老齡化程度日漸嚴重情況下，糖尿病患病率越來越高。目前，臨床對于老年糖尿病年齡概念的認定尚未統(tǒng)一，部分學者認為，年齡在60歲以上的糖尿病患者即為老年糖尿病，而另一部分學者認為，應(yīng)以65歲為年齡分界線[1]。糖尿病不僅會引起腎病、動脈粥樣硬化、神經(jīng)病變等并發(fā)癥，還會嚴重降低患者生存質(zhì)量。在藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上，以護理干預(yù)作為輔助，從而促進患者康復(fù)[2]。本研究將納入的90例患者分為2組，分別采用不同護理方法對患者進行護理，意在探討社區(qū)護理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果，情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此研究納入我院內(nèi)分泌科2016年3月～2017年3月期間接診的90例患者進行分組討論。觀察組：45例，男性糖尿病患者27例，女性糖尿病患者18例；年齡區(qū)間：61.4～76.5歲，平均年齡（68.95±6.71）歲；病程時間：1.3～10.1年，平均病程（5.7±0.65）年；合并癥：冠心病23例，高血壓22例；對照組：45例，男性糖尿病患者25例，女性糖尿病患者20例；年齡區(qū)間：61.2～76.3歲，平均年齡（68.75±6.69）歲；病程時間：1.2～10.4年，平均病程（5.8±0.60）年；合并癥：冠心病24例，高血壓21例。兩組老年糖尿病患者臨床資料比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

納入標準：①入選病例符合《中國糖尿病防治指南》[3]中糖尿病診斷標準。②患者年齡均在60歲以上。③患者及其家屬知曉本次研究目的，簽署相關(guān)協(xié)議書。

排除標準：①合并心、肝、腎、肺臟器疾病。②合并精神障礙和認知障礙的患者。

1.2 護理方法

對照組：本組老年糖尿病患者接受常規(guī)護理，患者首先遵醫(yī)囑服用降血糖藥物治療，治療期間，根據(jù)患者的血糖情況及時調(diào)整藥物用量，并輔以內(nèi)分泌科常規(guī)護理：（1）環(huán)境護理：為患者提供舒適、干凈的病房環(huán)境，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，定時通風，定期進行紫外線消毒。（2）健康教育：患者入院后，告知患者醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定和作息時間。向患者普及糖尿病的相關(guān)知識，并告知患者相關(guān)注意事項。（3）心理護理：受自身疾病影響，身處陌生環(huán)境，患者易有不良情緒，如緊張、恐懼、害怕心理。護理人員應(yīng)當加強心理護理，多鼓勵、安慰患者，加強與糖尿病患者的溝通，了解患者心中顧慮，給予針對性干預(yù)，從而提高患者治療依從性，促進療效提高。

觀察組：本組老年糖尿病患者接受社區(qū)護理，社區(qū)護理的內(nèi)容包括常規(guī)內(nèi)分泌科護理及以下幾項內(nèi)容：（1）飲食護理：飲食護理在糖尿病患者的治療中具有重要意義。護理人員首先向患者普及飲食護理的重要性和必要性，并指導(dǎo)患者攝入適量的蛋白質(zhì)和碳水化合物，囑患者飲食應(yīng)當少油、少鹽，飲食應(yīng)保持清淡。叮囑患者戒煙酒，控制體重。（2）運動護理：根據(jù)患者自身情況，為患者制定運動計劃，并告知患者運動護理在降糖方面的重要性。運動護理應(yīng)當循序漸進，以患者耐受為宜。（3）血糖監(jiān)測：定時為患者監(jiān)測血糖，并做詳細記錄，2次/d，早晨飯前1次，晚飯前1次。（4）用藥指導(dǎo)：糖尿病患者病程遷延，因此需要長期服藥，一旦患者私自停藥或改藥，會嚴重影響患者的治療效果。護理人員應(yīng)當告知各種藥物的使用目的及方法，并告訴患者用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不適感，就應(yīng)立即就診。由于老年患者機體功能較差，記憶力下降，因此，護理人員應(yīng)當對藥品分類，并做好標記，讓患者正確區(qū)分藥品。

1.3 觀察指標

依從性：根據(jù)糖尿病患者的運用、睡眠、血糖、用藥、血壓、定期復(fù)查等方面進行治療依從性的評分，每個項目總分為20分，總分120分。分值為100～120分則表示完全依從，70～99分表示部分依從，70分以下則表示不依從，依從率=（完全依從+部分依從）/n×100.00%。

參照《生活質(zhì)量》[4]評定量表評價患者生活質(zhì)量，量表包括心理功能、軀體功能、社會功能、總體生活質(zhì)量，評分越高，則說明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 治療依從性

對比組間依從率，觀察組高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組依從性比較 [n（%）]

2.2 生活質(zhì)量

對比組間治療前生活質(zhì)量，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評分有所提高，與對照組比較，觀察組評分提高更明顯，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（，分）

表2 觀察組與對照組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（，分）

組別社會功能心理功能軀體功能總體生活質(zhì)量干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組34.15±2.4553.41±5.4137.48±2.4561.42±3.4543.57±3.4173.15±5.4661.12±2.4685.67±5.49對照組34.18±2.4841.15±3.7237.51±2.4773.48±5.4343.61±3.4461.42±4.5761.20±2.4171.41±3.14 t0.057712.52630.057812.57530.055311.05130.155815.1250 P 0.95410.00000.95400.00000.95590.00000.87650.0000

3 討 論

糖尿病是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病，疾病可累及患者眼、血管、心臟、腎臟等臟器，由于其病程長，血糖控制難度大，患者需要長期服藥。近幾年，隨著醫(yī)學科學發(fā)展，糖尿病的治療也不僅僅局限于藥物治療，一方面還要預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，另一方面還要以護理干預(yù)作為輔助，其目的在于長期有效的控制糖尿病患者血糖，提高患者的生活質(zhì)量。常規(guī)內(nèi)分泌科護理雖然有助于患者控制血糖，但由于該護理方法缺乏針對性，因此，其護理效果也不盡如人意。社區(qū)護理是充分結(jié)合了公共衛(wèi)生學和護理學的知識和技能，并借助社會力量作為護理基礎(chǔ)，社區(qū)護理的優(yōu)勢是從疾病的護理擴展至疾病并發(fā)癥的預(yù)防，其重點在于利用護理人員的護理技能，幫助患者恢復(fù)健康，盡可能減少殘障[5]。社區(qū)護理主要包括心理護理、環(huán)境護理、飲食護理、血糖檢測、運動護理以及用藥護理等內(nèi)容，首先改善患者負面情緒，讓患者保持積極樂觀的心態(tài)接受治療，從而堅持治療。另外，通過健康宣教，可讓患者認識到護理干預(yù)的重要性，從而提高治療依從性。通過時刻監(jiān)測血糖，及時調(diào)整藥物，以此達到最理想的治療效果。運動護理可有效控制患者體質(zhì)量，用藥護理能夠提高患者的服藥依從性。陸群[6]對80例老年糖尿病患者采用分組方式進行研究討論，以社區(qū)護理干預(yù)和常規(guī)護理做對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護理的患者血糖控制情況優(yōu)于常規(guī)護理，不僅如此，社區(qū)護理組的血糖達標和糖尿病治療依從性更高，與常規(guī)護理比較，存在明顯差異。本研究結(jié)果也提示，觀察組的依從率明顯高于對照組，證實，社區(qū)護理能夠明顯提高老年糖尿病患者的遵醫(yī)行為，提高治療依從性，其研究結(jié)果與陸群一致。席冠華[7]對95例老年糖尿病患者展開研究，患者均接受社區(qū)護理干預(yù)，比較護理干預(yù)前后患者對糖尿病知識、血糖、體質(zhì)量、生活質(zhì)量滿意度，護理干預(yù)后，患者糖尿病知識明顯提高，血糖基本穩(wěn)定，體質(zhì)量控制得當，對生活質(zhì)量的滿意度明顯高于干預(yù)前。席冠華的研究認為，社區(qū)護理干預(yù)能夠促進老年糖尿病患者病情的良性轉(zhuǎn)歸，提高其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果也證實，觀察組各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，其結(jié)果與席冠華等研究相同。

綜上所述，社會護理有助于提高老年糖尿病患者的治療依從性和生活質(zhì)量，其護理效果較常規(guī)護理更有效。

[1] 冼碧霞,徐偉蓮,謝 珊.社區(qū)遵醫(yī)行為干預(yù)對老年糖尿病患者生活質(zhì)量影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(3):517-518.

[2] 席冠華,王云霞,張 辛,等.社區(qū)護理干預(yù)對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].護理學報,2006,13(4):9-10.

[3] 郭 穎.糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)效果的評估[J].職業(yè)與健康,2005,21(4):637-638.

[4] 張 潔,張黎黎,陳 芳,等.社區(qū)護理對老年糖尿病患者生活質(zhì)量及依從性的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(5):110-110.

[5] 朱宇甦.社區(qū)護理對老年糖尿病患者生活質(zhì)量及依從性的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(8).

[6] 陸 群,陳明珠,孫海峰,等.社區(qū)護理對中年糖尿病患者依從性的探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2009,5(4):17-18.

[7] 席冠華,王云霞,張 辛,等.社區(qū)護理干預(yù)對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].護理學報,2006,13(4):9-10.

R587.1

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ISSN.2095-8803.2017.24.176.02

楊芳，女，1981.10，滿族，黑龍江人，本科，主管護師，研究方向為中醫(yī)護理在社區(qū)日常護理工作的應(yīng)用。